Geri Dön

Tıkayıcı koroner arter hastalığı olmayan miyokard infarktüsü hastaları ile tıkayıcı koroner arter hastalığı olan miyokard infarktüs hastalarının inflamasyon ve oksidatif stres durumunun karşılaştırılması

Comparison of inflammation and oxidative stress status between myocardial infarction patients without obstructive coronary artery disease and myocardial infarction patients with obstructive coronary artery disease

PDF İndir

  1. Tez No: 876502
  2. Yazar: HALDUN KOÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET SEYDA YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

Giriş ve Amaç: Miyokard infarktüsü, miyokardiyal iskemi ortamında miyokardiyal hasarın kanıtlandığı klinik bir olay olarak tanımlanır. Miyokard infarktüsünün yaklaşık %90 kısmını aterosklerotik plaklara bağlı tıkayıcı koroner arter hastalıkları oluştursa da tıkayıcı koroner arter darlığına sahip olmayan hastalar da miyokard infarktüsü geçirebilmektedir. Anjiyografide anlamlı koroner arter tıkanıklığı olmayan (≤ %50) akut miyokard infarktüsü olarak adlandırılan bu durum Beltrame ve arkadaşları tarafından“Myocardial İnfarction With Non Obstructive Coronary Artery”(MINOCA) tanımlaması ile literatüre kazandırılmıştır. MINOCA, etyolojisi, patofizyolojisi ve bunlara bağlı süreç yönetimi yönüyle heterojen bir hasta grubunu kapsar. Çalışmamızda tıkayıcı koroner arter hastalığı olmayan miyokard infarktüsü (MINOCA) hastaları ile tıkayıcı koroner arter hastalığı olan miyokard infarktüsü hastalarının (MI-KAH) arasındaki oksidatif stres ve inflamasyon yanıtlarını değerlendirmeyi amaçladık. Bu sayede hastaların ayırıcı tanılarının sağlanması, tıkayıcı koroner arter hastalığı riskinin belirlenebilmesi, MINOCA hastalarında oksidatif stres yoğunluğunun tayin edilmesi planlandı. Ayrıca yatış anında ve taburculuk sonrasındaki medikal tedavilerin daha uygun planlanmasına katkı sağlamak ve araştırılan verilerin gruplar arasında prognostik bir değerinin olup olmadığı araştırılmak istenmiştir. Materyal-Metod: Prospektif, kesitsel nitelikte olan bu çalışmamıza Mart 2024- Mayıs 2024 tarihleri arasında Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji kliniğine akut koroner sendrom (AKS) ön tanısı ile yatırılan kardiyak marker yüksekliği olup koroner anjiografi yapılan hastalar dahil edildi. Hastalar, koroner anjiografide tıkayıcı lezyonu olanlar (n:44) ve tıkayıcı lezyonu olmayanlar (n:44) olarak ardışık şekilde toplandı. Çalışmaya katılan hastaların isim, cinsiyet, yaş, boy ve kilo bilgileri alındı. Hastaların özgeçmişleri sorgulanarak hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi, koroner arter hastalığı varlıkları sorgulandı. Bunlara ek olarak hastaların sigara içme durumları sorgulandı. Bu bilgiler hastalar ile yüz yüze görüşülerek elde edildi. Fizik muayene bulgularından ksantalezma varlığı, saç dökülme derecesi (alopesi grade), saç beyazlık skoru, kulak memesi kıvrımı (ear lob crease) ve ön tragal kıvrım (anterior tragal crease) varlıkları değerlendirildi. Rutin olarak istenen ekokardiyografi (EKO) (Philips Epiq 7 systems with 1 to 5 MHz X5-1 transducer (Andover, MA)) ve temel kan tetkikleri ve bu tetkiklerden elde edilen inflamatuar parametreler değerlendirildi. Bunların dışında, ultrasonografi ile karotis intima-media kalınlığı (CIMT) ve akım aracılı dilatasyon (flow-mediated dilation, FMD) ölçümleri yapıldı. Ayrıca, ek bir girişimsel işlem yapmaksızın, koroner anjiografi sonrasında hastaların kılıf (sheat)'larından 10 cc kan alındı ve bu kanlardan oksidatif stres parametrelerinin analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya, kriterlere uygun olan 44 MINOCA hastası ve 44 MI-KAH hastası olmak üzere toplam 88 hasta dahil edildi. Tüm hastaların yaş ortalaması 60.4±11.7 olarak görülürken MINOCA grubunun yaş ortalaması MI-KAH gurubuna göre anlamlı olarak daha gençti (56.2±12.5, vs 64.7±9.3, p: 0.001). Tüm hastalar içerisinde erkek hasta sayısı 60 (%68.2) idi. MINOCA gurubunda erkek hasta sayısı 26iken MI-KAH gurubunda erkek hasta sayısı 34 idi (%77.3 vs %59.1, p: 0.054). Tüm hastalar arasında sigara içilme oranı %42 olarak görülürken, MI-KAH gurubunda istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde MINOCA gurubuna göre daha fazla görüldü (%54.5 (n:24), %29.3 (n:13), p: 0.015). Tüm hastalar içinde orta-ileri derece (evre 3 ve üzeri) saç beyazlık skoru olan hastaların oranı %78 (n:69) olarak görüldü. MI-KAH gurubunun orta-ileri derece saç beyazlık skoru MINOCA grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek görüldü (%90 (n: 40), %66 (n: 29), p: 0.004). Tüm hastalar içerisinde saç dökülme derecesi (alopesi grade) orta-ileri derecede (4.derece ve üzeri olanlar) olanların oranı %67 (n: 59) olarak görülürken, orta-ileri derece saç dökülme seviyesi istatistiksel olarak MI-KAH gurubunda MINOCA gurubuna göre anlamlı şekilde yüksek görüldü (%84 (n: 37), %50 (n: 22), p: 0.001). Flow-mediated dilatation (FMD) değeri tüm hastalar içerisinde %10 (8-13) görüldü. MINOCA gurubunun FMD değeri MI-KAH grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha fazla idi (%12.3 (9.7-15) vs %8.3 (6.8-10.9), p

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Myocardial infarction is defined as a clinical event in which myocardial damage is evidenced in the setting of myocardial ischemia. Although approximately 90% of myocardial infarctions occur due to occlusive coronary artery diseases due to atherosclerotic plaques, patients without occlusive coronary artery stenosis can also experience myocardial infarction. This condition, called acute myocardial infarction without significant coronary artery occlusion (≤ 50%) on angiography, was introduced into the literature by Beltrame et al. with the definition“Myocardial Infarction With Non Obstructive Coronary Artery”(MINOCA). MINOCA covers a heterogeneous patient group in terms of its etiology, pathophysiology and related process management. In our study, we aimed to evaluate oxidative stress and inflammation responses between MINOCA and MI-CAD patients. In this way, it was planned to provide differential diagnosis of the patients, determine the risk of occlusive coronary artery disease, and determine the oxidative stress intensity in MINOCA patients. In addition, we wanted to contribute to more appropriate planning of medical treatments at the time of admission and after discharge and to investigate whether the researched data had a prognostic value between the groups. Material-Method: In this prospective, cross-sectional study, patients with elevated cardiac markers who were admitted to the cardiology clinic of Recep Tayyip Erdoğan University Training and Research Hospital between March 2024 and May 2024 with the preliminary diagnosis of acute coronary syndrome were included. Patients were consecutively collected as those with an occlusive lesion on coronary angiography (n: 44) and those without an occlusive lesion (n: 44). Name, gender, age, height and weight information of the patients participating in the study were obtained. The patients' medical histories were questioned and the presence of hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and coronary artery disease was questioned. In addition, the patients' smoking status was questioned. This information was obtained by interviewing the patients face to face. Among the physical examination findings, the presence of xanthelasma, alopecia grade, hair whiteness score, earlobe crease and anterior tragal crease were evaluated. Routinely requested echocardiography (ECHO) (Philips Epiq 7 systems with 1 to 5 MHz X5-1 transducer (Andover, MA)) and basic blood tests and inflammatory parameters obtained from these tests were evaluated. Apart from these, carotid intima-media thickness (CIMT) and flow-mediated dilation (FMD) were measured by ultrasonography. Additionally, without any additional invasive procedure, 10 cc of blood was taken from the patients' sheaths after coronary angiography and oxidative stress parameters were analyzed from these blood samples. Results: A total of 88 patients, including 44 MINOCA patients and 44 MI-CAD patients who met the criteria, were included in the study. While the average age of all patients was 60.4±11.7, the average age of the MINOCA group was significantly younger than the MI-CAD group (56.2±12.5, vs 64.7±9.3, p: 0.001). Among all patients, the number of male patients was 60 (68.2%). While the number of male patients in the MINOCA group was 26, the number of male patients in the MI-CAD group was 34 (77.3% vs 59.1%, p: 0.054). The rate of smoking was 42% among all patients, and it was statistically significantly higher in the MI-CAD group than in the MINOCA group (54.5% (n:24) vs. 29.3% (n:13), p: 0.015). Among all patients, the proportion of patients with intermediate-advanced (grade 3 and above) hair greyness score was 78% (n:69). Moderate-severe hair greying score of MI-CAD group was statistically significantly higher than MINOCA group (90% (n: 40), 66% (n: 29), p: 0.004). Among all patients, 67% (n: 59) had moderate-to-severe hair loss (alopecia grade) (grade 4 and above), and moderate-to-severe hair loss was statistically significantly higher in the MI-CAD group than in the MINOCA group (84% (n: 37), 50% (n: 22), p: 0.001). Flow-mediated dilatation (FMD) value was seen in 10% (8-13%) of all patients. FMD value of MINOCA group was statistically significantly higher than MI-CAD group (12.3% (9.7-15) vs 8.3% (6.8-10.9), p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608429

    Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığı ile birlikte miyokard enfarktüsü olan hastaların klinik özellikleri ve prognozunun araştırılması

    Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (minoca) in Dokuz Eylül University : Clinical features , prognosis

    REŞİT YİĞİT YILANCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHRİ AKDENİZ

  2. Tez No

    533637

    Miyokard infarktüsü tanısı almış hastalarda tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığı sıklığı ve ölüm oranı

    Prevalence and mortality of myocardial infarction with nonobstructive coronary artery disease

    MURAT OĞUZ ÖZİLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN MURAT ÖZDEMİR

  3. Tez No

    907041

    Tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığının(mınoca) acil koroner anjiyografi öncesi ön görme kriterlerinin belirlenmesi: Retrospektif çalışma

    Determining the predictive criteria for non-occlusive coronary artery disease (minoca) prior to emergency coronary angiography: a retrospective study

    SİNAN SARAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET ÇAĞDAŞ ACARA

  4. Tez No

    639910

    ST yükselmeli akut koroner sendromda elektrokardiografi ile suçlu damarın tespiti ve minoca sıklığının belirlenmesi

    Determination of the infarct related artery and minoca frequency in St elevated acute coronary syndrome by electrocardiography

    KHADIJA RAHIMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA DEMİRTAŞ

  5. Tez No

    747806

    Akut miyokard infarktüsü hastalarında çöpçü reseptörler ve apoptotik proteinler arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between scavenger receptorsand apoptotic proteins in patients with acute myocardialinfarction

    SEMA TAHTALIOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    BiyoteknolojiAmasya Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BURAK YAZGAN

Geri Dön