SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğinde yatarak takip edilen komplike ve komplike olmayan piyelonefrit olgularında eşlik eden risk faktörlerinin, izole edilen etkenlerin, direnç profillerinin ve ampirik tedavi uygunluğunun prospektif olarak değerlendirilmesi
Prospective evaluation of risk factors, isolated pathogens, resistance profiles, and empirical treatment suitability in complicated and uncomplicated pyelonephritis cases followed up in the department of infectious diseases and clinical microbiology at HSU Ankara training and research Hospital
- Tez No: 878610
- Danışmanlar: UZMAN ŞERİFE ALTUN DEMİRCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Piyelonefrit, GSBL, Antibakteriyel direnç, Tedavi uygunluğu, Beta laktamazlar, Üriner sistem enfeksiyonları, Pyelonephritis, ESBL, Antibacterial resistance, Treatment appropriateness, Beta lactamases, Urinary tract infections
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Üriner sistem enfeksiyonları (ÜSE), toplumda en sık görülen bakteriyel enfeksiyonlardandır. Günümüzde üriner sistem enfeksiyonlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten etkenlerin artışı ile direnç önemli bir sorun haline gelmiştir. GSBL risk faktörlerinin iyi sorgulanıp uygun ampirik tedavinin en kısa sürede başlanması hastanede yatış süresini azaltacak ve tedavi başarısını artıracaktır. Bu çalışmada piyelonefritlerde GSBL üreten etkenlerin oranı, GSBL üretimi için risk faktörlerinin belirlenmesi ve ampirik tedavinin uygunluğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Servis'ine 1 Ekim 2022- 29 Şubat 2024 tarihleri arasında komplike ve komplike olmayan piyelonefrit tanısı ile yatırılan hastalar prospektif olarak değerlendirildi. GSBL üreten ve üretmeyen etkenlerle enfekte hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, üriner sistem patolojileri, üriner girişim öyküsü, hastanede yatış, son üç ayda antibiyotik kullanım öyküsü ve ÜSE geçirme öyküsü karşılaştırıldı. Üretilen etkenlerin antimikrobiyal duyarlılıkları ve başlanan ampirik tedavilerin uygunluğu değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirme SPSS 25.0 programı kullanılarak yapıldı. Tüm analizlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi olarak p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Toplam 204 hastanın 180'inde Esherichia coli ve Klebsiella spp. izole edildi. Bu hastaların 95 (%52,7)'inde GSBL pozitifliği saptandı. Erkek cinsiyet (p=0,007), üriner girişim öyküsü (p=0,019), son bir ayda hastanede yatış (p<0,001), son üç ayda antibiyotik kullanımı (p=0,002) GSBL pozitifliği için risk faktörü olarak saptandı. GSBL üreten etkenle enfekte hastalarda yatış süresinde bir farklılık görülmezken bakteriyemisi olan hasta grubunda yatış süreleri daha uzun saptandı (p<0,001). GSBL pozitif grupta ampirik tedavi uygunluğu daha düşük saptandı (p<0,001). Ampirik olarak en uygunsuz başlanan antibiyotik piperasilin-tazobaktamdı. Bu uygunsuzluk hem gereksiz geniş spektrumlu antibiyotik kullanımından hem de piperasilin-tazobaktam direncinin yüksek olmasından kaynaklanmaktaydı. Sonuç: Çalışmamızda yatarak tedavi edilen piyelonefritlerde GSBL oranında E.coli suşlarında daha belirgin olmak üzere artış saptanmıştır. GSBL pozitif grupta başlanan ampirik tedavi uygunluğunun çok düşük olması dikkat çekici olup tedavi öncesi GSBL risk faktörleri açısından hastalar iyi sorgulanmalı ve GSBL oranının %50'lere dayandığı unutulmamalıdır.
Özet (Çeviri)
Aim: Urinary tract infections (UTIs) are among the most common bacterial infections in the community. Nowadays, resistance has become an important problem in urinary tract infections due to the increase in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing agents. Investigation of ESBL risk factors and initiation of appropriate empirical treatment as soon as possible will decrease the duration of hospitalization and increase the success of treatment. In this study, we aimed to evaluate the rate of ESBL-producing agents in pyelonephritis, to determine the risk factors for ESBL production and to evaluate the appropriateness of empirical treatment. Materials and Methods: Patients admitted to the Infectious Diseases Clinic of Ankara Training and Research Hospital between October 1, 2022 and February 29, 2024 with a diagnosis of complicated and uncomplicated pyelonephritis were evaluated prospectively. Demographic characteristics, comorbidities, urinary system pathologies, history of urinary intervention, hospitalization, history of antibiotic usage in the last three months and history of UTI were compared between patients infected with ESBL-producing and non-ESBL-producing agents. Antimicrobial susceptibilities of the isolated agents and the appropriateness of empirical treatments were evaluated. Statistical evaluation was performed using SPSS 25.0 program. In all analyses, p<0.05 was accepted as the statistical significance level. Results: E. coli and Klebsiella spp. were isolated from 180 of 204 patients. ESBL positivity was detected in 95 (52.7%) of these patients. Male gender (p=0.007), history of urinary intervention (p=0.019), hospitalization in the last month (p<0.001), antibiotic usage in the last three months (p=0.002) were found to be risk factors for ESBL positivity. While there was no difference in the length of hospitalization in patients infected with ESBL-producing agents, the duration of hospitalization was found to be longer in the patient group with bacteremia (p<0.001). Empirical treatment appropriateness was found to be lower in the ESBL positive group (p<0.001). The most inappropriate empirical antibiotic was piperacillin-tazobactam. This inappropriateness was due to both unnecessary broad-spectrum antibiotic usage and high piperacillin-tazobactam resistance. Conclusion: In our study, an increase in the rate of ESBL was observed, particularly in E.coli strains, among patients hospitalized for pyelonephritis. The notably low appropriateness of empiric therapy initiated in the ESBL-positive group is remarkable. Therefore, patients should be thoroughly questioned regarding ESBL risk factors before treatment initiation, and it should not be forgotten that the ESBL rate can reach up to 50%.
Benzer Tezler
- SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği tarafından takipli HIV ile enfekte olgularda antiretroviral tedavi değişiklikleri ve nedenlerinin retrospektif irdelenmesi
A retrospective investigation of antiretroviral treatment changes and causes in hiv-infected cases followed by The Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology of SBÜ Ankara Training and Research Hospital
HÜSEYİN ESMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ŞEBNEM ERDİNÇ
UZMAN ŞERİFE ALTUN DEMİRCAN
- SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğinde tanı alan HIV ile enfekte hastalara başlanan antiretroviral tedavi rejimlerinin virolojik ve immünolojik yanıtlar açısından karşılaştırılması
Comparison of antiretroviral treatment regimen started in HIV-infected patients diagnosed in the infectious diseases and clinical microbiology clinic of HSU Ankara Training and Research Hospital, in Terms of Virological and Immunological Responses
OĞUZHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
- Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniği tarafından takip edilen HIV enfekte hastalarda geç tanının klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi yanıtı üzerine etkilerinin incelenmesi
Clinical, laboratory findings and treatment response of late diagnosis in HIV-infected patients followed by Ankara Training and Research Hospital infectious diseases and clinical microbiology clinic
HATİCE KAYRETLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
- Acil serviste kan kültürü alınan hastalarda kültür sonuçlarının enfeksiyon parametreleri ve Q sofa skoru ile ilişkisi
Relationship between culture results and infection parameters and Q sofa score in patients whose blood cultures were taken in the emergency department
MELİH YOLCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDAL DEMİRTAŞ
- Kronik hepatit B ve C hastalarında karaciğer fibrozisinin değerlendirilmesinde serum biyokimyasal belirteçlerin rolü ve karaciğer biyopsi sonuçları ile karşılaştırılması
The role of serum biochemical markers in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B and C and comparison with liver biopsy results
NAGİHAN ULU DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLŞEN İSKENDER