Acil servise başvuran palyatif onkoloji hastalarının analizi
Analysis of palliative oncology patients applying to the emergency department
- Tez No: 881509
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ERSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, palyatif bakım, Karnofsky skoru, ECOG Skoru, kanser, Emergency department, palliative care, Karnofsky score, ECOG score, cancer
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 109
Özet
Giriş Palyatif bakım ihtiyaçları olan hastalar sıklıkla hayat kurtarıcı veya yaşamda tutucu müdahale ve tedavi desteği ya da yaşam kalitesini bozan semptomların kontrolü için acil servise başvurmaktadırlar. Kanser birçok hastada kronik bir hastalık haline gelmesine rağmen, dünya çapında hala önde gelen ölüm nedenleri arasındadır ve palyatif bakım ihtiyacı olan hastaların da çoğunluğunu oluşturmaktadır. Bu hastaların ihtiyaçlarını göz önünde bulunduran gelecekteki uygulama ve politikalara kanıt temelli bilgiler sağlayacak gerekli düzenlemelerin sağlanmasının önemli ilk adımı, palyatif bakıma ihtiyaç duyan hastaların acil servisten yararlanma oranını ve nedenlerini belirlemektir. Amaç Bu çalışma acil servise başvuran palyatif bakıma ihtiyaç duyan onkoloji hastalarının demografik özelliklerini, başvuru nedenlerini ve mortalite durumlarını belirlemeyi amaçlamıştır. Yöntem Çalışma üçüncü basamak üniversite hastanesinde yapılan tek merkezli, prospektif, gözlemsel bir araştırmadır. Başvurusu çalışmaya alınma kriterlerine uygun tüm palyatif onkoloji hastaları 6 ay boyunca ardışık olarak çalışmaya dahil edilmiştir (n=205). Veri formunda hastaların sosyodemografik özelliklerini ve tıbbi durumlarını değerlendiren 16 soru, hastaların sağlık durumlarını değerlendiren Karnofsky ve ECOG performans Skalası olmak üzere 2 ölçek yer almıştır. Araştırmanın sonlanımı 1. ve 6. ay mortalite olarak belirlenmiştir. Tıbbi Araştırmalar Etik Kurulundan ve hasta/hasta yakınlarından yazılı gönüllü oluru alınmıştır. Bulgular Çalışmaya katılan hastaların %51,7'si erkek ve toplam yaş ortalamaları 62,42 ± 14,52 yaş olarak bulunmuştur. Hastaların %74,6'sının yaygın çoklu tutulumu olduğu saptanmıştır. Bu çalışmada hastaların kanser dışındaki ek hastalıklarında ilk iki sırayı hipertansiyon ve diyabet iii almıştır. Hastaların %44,4'ünün acil dışında başka bir kuruma başvurusunun olmadığı görülmüştür. Bu çalışmada hastaların %54,6'sının ağrı, %42,5'inin halsizlik/uykusuzluk, %35,1'inin nefes darlığı/öksürük, %31,7'sinin bulantı/kusma, %25,4'ünün iştahsızlık/oral alım bozukluğu semptomları ile başvurduğu saptanmıştır. Bu çalışmada, hastaların %86,8'i bilinci açık, %8,3'ü konfüze olarak acile gelmiştir. Çalışmaya alınan hastaların palyatif bakım tedavilerinde en çok %70,2'si sıvı replasmanı, %61'i analjezi ve %28,8'i oksijen tedavisi almıştır. Çalışmaya alınan hastaların %45,4'nün taşikardik olduğu görülmüştür. Hastaların %48,7'una yatış verilmiştir. Hastaların %37,6'sı servise, %11,1'i yoğun bakıma yatmıştır. Bu çalışmada 1 aylık mortalite için Karnofsky skalası ≤70 puan kesme noktasında mortalite olabilirlik oranının (LR+) 1,81 kat, ECOG puanı ≥2 kesme noktasında mortalite olabilirlik oranının (LR+) 1,80 kat daha fazla olduğu ve 6 aylık mortalite için Karnofsky skalası ≤70 puan kesme noktasında mortalite olabilirlik oranı (LR+) 6,10 kat, ECOG puanı ≥2 puan kesme noktasında mortalite olabilirlik oranı (LR+) 6,10 kat daha fazla saptanmıştır. Tartışma ve Sonuç Palyatif bakım hastaları sağlık sorunlarının çözümü için acil servisi birinci başvuru yeri olarak seçmektedirler. Hastaların bakım ihtiyaçları nedeni ile uzun süre (ort. 15.00) acil serviste tedavi ve izlemleri yapılmaktadır. Acil servise başvuran kanser hastalarının yatış önceliklerinin saptanmasında, uygun olanların palyatif bakım merkezlerine yönlendirilmesinde Karnofsky ve ECOG skorlamaları ile vital parametrelerin kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Introduction Patients with palliative care needs often present to the emergency department seeking lifesaving or life-sustaining interventions, or relief from symptoms that impair their quality of life. Despite cancer becoming a chronic condition for many patients, it still ranks among the leading causes of death worldwide, constituting most patients in need of palliative care. The crucial first step in informing future practices and policies that consider the needs of these patients is to determine the rate and reasons for their utilization of emergency services. Objective This study aimed to determine the demographic characteristics and mortality status of oncology patients in need of palliative care who presented to the emergency department. Methods This single-center, prospective, observational study was conducted at a tertiary university hospital. All palliative oncology patients meeting the inclusion criteria were consecutively enrolled in the study over a period of 6 months (n=205). The data form included 16 questions assessing patients' socio-demographic characteristics and medical conditions, as well as two scales evaluating patients' health status: the Karnofsky Performance Scale and the ECOG Performance Status Scale. The study endpoint was determined as mortality at 1 and 6 months. Written voluntary consent was obtained from the Medical Research Ethics Board and patients/patient representatives. Results Of the participating patients, 51.7% were male, with a mean age of 62.42 ± 14.52 years. It was determined that 74.6% of patients had widespread multiple involvement. In this study, conditions other than cancer ranked first for additional diseases, with hypertension and diabetes mellitus being the most common. In this study, 54.6% of the patients who applied to the emergency department had pain, 42.5% had weakness/insomnia, 35.1% had shortness v of breath/cough, 31.7% had nausea/vomiting, 25.4% had nausea/vomiting. In this study, 86.8% of patients came to the emergency department with an alert consciousness, while 8.3% were confused. Among the palliative care treatments received by the patients in the study, fluid replacement, analgesics, and oxygen therapy were the most common. It was observed that 45.4% of the patients in the study were tachycardic. Hospitalization was provided to 48.7% of patients, with 37.6% admitted to the ward and 11.1% to the intensive care unit. In this study, the mortality likelihood ratio (LR+) for Karnofsky scale ≤ 70 points at the 1-month mark was 1.81 times higher, and for ECOG score ≥ 2 cutoff, it was 1.80 times higher. For 6- month mortality, the LR+ for Karnofsky scale ≤ 70 points was 6.10 times higher, and for ECOG score ≥ 2 cutoff, it was 6.10 times higher. Discussion and Conclusion Palliative care patients choose the emergency department as the first place of application to solve their health problems. Due to their care needs, patients are treated and monitored in the emergency department for a long time (approx. 15.00). We think that Karnofsky and ECOG scores and vital parameters can be used to determine the hospitalization priorities of cancer patients who apply to the emergency department and to direct those deemed appropriate to palliative care centers.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran palyatif bakım hastalarının beslenme alışkanlıklarının incelenmesi
Examination of dietary hapits of palliative care patients admitted to the emergency department
GÜLSÜM LÜY
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Beslenme ve DiyetetikTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAcil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURŞAH BAŞOL
- Acil servise başvuran kanser hastalarının klinik karakteristikleri ve aciliyet durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical characteristics and emergency cases of cancer patients presented to emergency department
İBRAHİM ERDEM
- Acil servise başvuran ileri evre kanser hastalarına yönelik yapılan müdahaleler ve yaşam kalitelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of interventions and quality of life for advanced stage cancer patients applying to the emergency department
EZGİ AYAR
- Acil servise kritik hasta başvurusu ve yoğun bakım yatışlarının değerlendirilmesi
Emergency department visits of critically ill patients and evaluation of intensive care unit admissions
MEHMET ALİ ASLANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. MEHMET MAHİR ÖZMEN
DOÇ. DR. MELTEM AKKAŞ
- Acil servise başvuran hastalarda palyatif bakım ihtiyacının incelenmesi
Examination of palliative care needs in patients applying to emergency department
RIDVAN ALGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSA KILIÇASLAN