Geri Dön

Meme koruyucu cerrahide lokorejyonal nüksü etkileyen faktörler

The Fectors affecting the local regional after breast conserving surgery

  1. Tez No: 88843
  2. Yazar: FİKRET SANCAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, Onkoloji, General Surgery, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

70 ÖZET Ocak 1990 - Temmuz 1998 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Meme Hastalıkları Araştırma ve Tedavi Ünitesi'nde 390 erken evre meme kanserli (EvreLTI) hastada meme koruyucu cerrahi uygulanmış ve bunlardan meme içi lokal nüks oluşan 25 hasta (%6.5) incelendi. 332 hastaya (%85.2) geniş tümör eksizyonu + aksiller küraj, 58 hastaya (%14.8) kadrantektomi + aksiller küraj yapıldı. Nüks oluşan hastaların 21 'i (%84) tümör yatağı nüksü, 3'ü (%12) başka kadranda, l'i (%4) tümörektomi sınırına yakm (marginal miss) olarak değerlendirildi. Lokal nüks oluşmuş 12 hasta (%48) rutin kontrolleri esnasında, diğer 13 hasta (%52) değişik şikayetlerle kliniğimize başvurduğunda doktor tarafindan tetkik edilerek teşhis edildi. Fizik muayene ile 25 hastanın 20'sinde (%80) şüpheli lezyon tespit edilmiş, 25 (%100) hastaya mamografi yapıldı, 21 hastada (%84) patoloji tespit edildi. Mamografide patolojinin net olarak tanımlanamadığı 12 hastada (%48) ultrasonografi, 8 hastaya (%32) MR mamografi yapıldı. 15 hastada ÜAB, 9 hastada eksizyonel biopsi, 1 hastada insizyonel biopsi yapıldı. MKC uygulanan hastaların yaş ortalaması 46 (değişim 16-78) olup lokal nüks oluşmuş hastaların yaş ortalaması 42 (değişim 23- 73) dir. En yüksek nüks oranı 20-29 yaş grubunda (%10.2) görüldü, dekatlar arasında meme içi nüks görülmesi açısından anlamlı fark saptanmadı (P=0.465). 40 yaş altı ve üstü hastaların lokal nüks oranlarında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi (P=0.466, P=0.486). En sık (%15.3) lokal nüks tümör boyutu 2.1-3 cm olan hastalarda saptandı, ancak tümör boyutlarının lokal nüks gelişimi üzerine etkisi gösterilemedi (P=0.495). Histopatolojik incelemelerde primer tümörü invaziv duktal karsinom olan hastalarda lokal nüks oranı %7.7, invaziv lobüler karsinom olanlarda %7.1 olduğu saptandı. Histopatolojik tipin lokal nüks gelişmesine neden olduğu gösterilemedi (P=0.837). MKC yapılan hastaların cerrahi keşi sının incelemesinde 59 hasta da (%15.1) keşi sının mikroskopik fokal pozitif bulundu. Bu hastalardan 9'una (%15.3) mastektomi yapıldı, 33 hastaya (%55.9) reeksizyon uygulandı ve keşi sının negatifliği elde edildi, diğer 17 hastada cerrahi ilave işlem yapılmadan RT yapıldı. Reeksizyon yapılan 33 hastanın 2'sinde lokal nüks saptandı (%6). Cenahi sınır mikroskopik fokal pozitif olan ve sadece RT yapılan 17 hastanın 4'ünde (%23.5), yakın sınır olan 9 hastanın 2'sinde (%22.2) lokal nüks saptandı. Cerrahi sınır negatif71 olan hastaların lokal nüks oranı %5.9'dur. Cerrahi sınır pozitifhğuıin lokal nüksü anlamh şekilde arttırdığı görüldü (P=0.001). Ekstensif intraduktal komponent yönünden değerlendirilen 256 hastanın 49 'unda (%19.1) Ekstensif intraduktal komponent saptanmıştır. EİK (+) olan hastalarda lokal nüks oranı %8.1, EÎK olmayan hastalarda lokal nüks oranı %6.6 bulundu; EİK varlığının lokal nüks gelişmesi üzerine etkili olmadığı saptandı (P=0.619). Histolojik grade ve nükleer grade'in incelenmesi sonucunda grade'lerin lokal nüks gelişiminde etkili olmadığı görüldü (P=0.168, P=0.261). Aksiller lenf bezi tutulumunun meme içi lokal nüks gelişimine etkisi olmadığı (P=0.158), tümör içi ve çevre dokuda damar invazyonu varlığının lokal nüksü arttırtığı (damar invazyonu (+)'lerde %18, (-)'lerde %4.9) saptandı (P=0.001). Östrojen reseptörü ve menapoz durumunun lokal nüks gelişimine etkili olmadığı görüldü (P=0.108). MKC yapılan tüm hastalara ameliyat öncesi RT gerekliliği anlatılmasına ve ameliyat sonrası RT'ye sevk edilmelerine rağmen 19 hastanın RT almadığı ve bu grupta 4 hastada (%21) lokal nüks geliştiği, RT alan grupta ise %5.9 oranında lokal nüks geliştiği görüldü; RT'nin lokal nüksü azaltma üzerine anlamh etkisi olduğu gösterildi (P=0.001). Kemoterapinin, kemoterapi çeşitlerinin ve hormonoterapinin lokal nüks üzerine etkisi gösterilemedi (P=0.217, P=0.556). Meme içi lokal nüks saptanan 25 hastanın 22'sine (%88) mastektomi, 3 'üne (%12) reeksizyon yapıldı. Lokal nüks gelişen hastaların 4'ünde (%1) aynı anda sistemik nüks tespit edildi. 390 hastanın ortalama takip süresi 54 aydır (değişim 3-113). En erken lokal nüks 5. ayda en geç lokal nüks 90. ayda görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    365864

    Meme koruyucu cerrahide ipsilateral tümör nüksünü etkileyen prognostik faktörler

    Prognostic factors affecting ipsilateral tumor recurrence after breast-conserving surgery

    AYŞEGÜL AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MEHMET RASİH YILMAZ

  2. Tez No

    682235

    Meme kanseri tanısıyla ameliyat edilen klinik olarak aksilla nod negatif hastalarda, slnbx pozitifliğinin sağ kalım ve nüks üzerine etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması

    A retrospective comparison of the effects of slnbx positiveness on survival and recurrence in clinically axilla nod negative patients operated with breast cancer diagnosis

    MUSTAFA BALLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiErciyes Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TÜRKMEN BAHADIR ARIKAN

    ÖĞR. GÖR. MUSTAFA GÖK

  3. Tez No

    48385

    Lokal ileri meme kanserinde neo-adjuvant kemoterapi

    Primary chemotherapy for locally advanced breast cancer

    KEMAL DOLAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    PROF.DR. MUSTAFA KEÇER

  4. Tez No

    464035

    Meme koruyucu cerrahide uygulanan intraoperatif frozen uygulamasının reoperasyon oranını azaltmaya etkisi

    Effect of intraoperative frozen section on breast conserving surgery to reduce reoperations rate

    YASEMİN KIRMIZI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. LEVENT UĞURLU

  5. Tez No

    242204

    Meme koruyucu cerrahide cerrahi sınır pozitifliğini etkileyen nedenler

    Factors associated with positive surgical margin in breast conserving surgery

    BARIŞ GÖKGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Genel CerrahiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECATİ ÖZEN

Geri Dön