Geri Dön

SARS-CoV-2 enfeksiyonu sonrası görülen postakut pulmoner komplikasyonlar

Postacute pulmonary complications after SARS-CoV-2 infection

PDF İndir

  1. Tez No: 888635
  2. Yazar: DİDAR TEKELİ YAZICI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET BAHADIR BERKTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: SARS-CoV-2, Postakut Dönem COVID-19, Pulmoner Tromboembolizm, İnterstisyel Akciğer Hastalığı, SARS-CoV-2, postacute phase COVID-19, pulmonary thromboembolism, interstitial lung disease
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: COVID-19 pandemisi sürecinde SARS-CoV-2 enfeksiyonunun akut etkilerinin yanında postakut dönemde gelişen komplikasyonlar da önemli mortalite ve morbidite nedeni olmuştur. Günümüzde pandemi sona erse de halen enfekte olgular görülmektedir ve Koronavirüslerin son 22 yılda mortal seyreden 3 hastalık nedeni olması ve ilerleyen dönemde yeni türlerin de gelişebileceği düşünüldüğünde hastalığın postakut dönem komplikasyonlarının tanımlanması önemlidir. Postakut dönem pulmoner komplikasyonlara literatürde genel olarak devam eden solunum sistemi semptomları üzerinden yaklaşılmış olup çalışmamızdaki gibi gelişen pulmoner hastalıkların bir bütün olarak tanımlandığı az sayıda çalışma mevcuttur. Çalışmamızda SARS-CoV-2 enfeksiyonu sonrası postakut dönemde görülen pulmoner komplikasyonları ve ilişkili oldukları durumları belirleyerek literatüre katkı sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel bir çalışmadır. 01 Kasım 2020 ve 31 Nisan 2021 tarihleri arasında hastanemizde burun ve boğaz sürüntü örnekleri ile gerçek zamanlı Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RTPCR) pozitifliği saptanarak SARS-CoV-2 enfeksiyonu tanısı alan ve akut enfeksiyon döneminde hastanemiz COVID-19 servislerinde yatarak tedavi gören 18 yaş ve üzeri hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmanın tarandığı zamandan önce veya taranan süre içerisinde tekrarlayan SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçirmiş olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastaların sosyodemografik ve klinik bilgileri hastane bilgi sistemi üzerinden tarandı ve olgu rapor formları dolduruldu. Bulgular: Çalışmamıza toplam 629 hasta dahil edildi. Postakut dönemde yaşayan 567 hastanın %22,75'inde (n=129) postakut dönem komplikasyonu geliştiği saptandı. Gelişen komplikasyonların %31,41'inin (n=49) pulmoner sekonder enfeksiyon, %13,46'sının (n=21) altta yatan akciğer hastalığında alevlenme, %33,33'ünün (n=52) interstisyel akciğer hastalığı (İAH) gelişimi, %19,87'sinin (n=31) pulmoner tromboemboli (PTE) gelişimi, %1,92'sinin (n=3) pulmoner cerrahi komplikasyon olduğu saptandı. Yaş; toplam komorbidite sayısı; kronik obstrüktif akciğer hastalığı, diyabetes mellitus ve hipertansiyon tanıları ve geçirilmiş PTE öyküsü; akut enfeksiyon döneminde hastanede toplam ve yoğun bakım ünitesi yatış süresi; noninvaziv mekanik ventilatör ve/veya high flow nazal oksijen ve invaziv mekanik ventilatör kullanımı; akut enfeksiyon döneminde ilk bakılan ve taburculuk öncesi son bakılan D-dimer değeri; alınan tedavilerden antibiyotik, steroid, terapötik ve toplam antikoagülan ve anakinra dozu; akut dönem bilgisayarlı tomografideki pnömoninin yaygınlığı ile postakut dönemde pulmoner komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Pulmoner komplikasyon gelişimini öngörmek amacıyla Least Absolute Shrinkage and Selection Operator (LASSO) regresyon modeli oluşturuldu ve 13 bağımsız değişken modele dahil edildi. İkili lojistik regresyon analizi aracılığıyla LASSO analizinde belirlenen 13 değişkenin pulmoner komplikasyon gelişimi ile ilişkisi incelendi. İAH tanısı, yaş, toplam komorbidite sayısı ve alınan toplam prednizon eşdeğerinde steroid dozu postakut dönemde pulmoner komplikasyon gelişimi ile ilişkili bulundu (p<0.05). İAH tanısı olanlarda postakut dönemde pulmoner komplikayon gelişme riskinin İAH tanısı olmayanlara göre 12 kat yüksek olduğu saptandı. Komplikasyon gelişimi üzerinde bağımsız değişkenlerin açıkladığı varyans %43,1 olarak bulundu. Sonuç: SARS-CoV-2 enfeksiyonu sonrası postakut dönemde gelişen komplikasyonlar hem sosyodemografik hem de klinik birçok faktör ile ilişkili bulunmuştur. Çalışmamızda belirlediğimiz bu risk faktörleri gözetilerek postakut dönemde gelişen pulmoner komplikasyonlar önceden tahmin edilebilir ve kısmen önlenebilir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: During the COVID-19 pandemic, in addition to the acute effects of SARS-CoV-2 infection, postacute complications became a significant cause of mortality and morbidity. Today, although the pandemic has ended, infected cases are still being observed. Given that Coronaviruses have caused three fatal diseases in the last 22 years, and considering the potential for new variants to emerge in the future, it is crucial to identify the complications of the disease in the post-acute phase. In the literature, pulmonary complications in the post-acute period have generally been approached through the persistence of respiratory symptoms, with few studies, such as ours, defining the evolving pulmonary diseases as a whole. Our study aimed to contribute to the literature by identifying pulmonary complications and their associated conditions observed in the post-acute phase after SARS-CoV-2 infection. Materials and Methods: This is a retrospective cross-sectional study. Patients aged 18 years and older who were diagnosed with SARS-CoV-2 infection by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) positivity of nasopharyngeal swab specimens in our hospital between 01 November 2020 and 31 April 2021 and admitted to our hospital during the acute infection period were included in the study. Patients with recurrent SARS-CoV-2 infections before or during the study were excluded. Sociodemographic and clinical data of the patients were collected using the hospital information system, and case report forms were filled out. Results: A total of 629 patients were included in the study. It was found that 22.75% (n=129) of 567 patients who did not die during the acute phase of infection developed postacute complications. It was found that 31.41% (n=49) of the complications were secondary pulmonary infections, 13.46% (n=21) were exacerbations of underlying lung disease, 33.33% (n=52) were interstitial lung disease (ILD), 19.87% (n=31) were pulmonary thromboembolism and 1.92% (n=3) were pulmonary surgical complications. Significant associations were found between the development of pulmonary complications in the postacute period and age, total number of comorbidities, diagnoses of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), diabetes mellitus, hypertension, previous pulmonary thromboembolism (PTE); length of hospital stay during the acute infection period, length of stay in the intensive care unit; use of noninvasive mechanical ventilation, high flow nasal oxygen, invasive mechanical ventilation; D-dimer values first checked during the acute infection period and last checked before discharge; dose of antibiotic, steroid, therapeutic and total anticoagulant, anakinra; severe pneumonia during the acute infection period (p<0.05). In order to predict the development of pulmonary complications, a Least Absolute Shrinkage and Selection Operator (LASSO) regression model was created, and 13 independent variables were included in the model. The relationship of these 13 variables, identified through LASSO analysis, with the development of pulmonary complications was examined using binary logistic regression analysis. The diagnosis of ILD, age, total number of comorbidities, and the total dose of prednisone-equivalent steroids were found to be associated with the development of pulmonary complications in the postacute phase (p<0.05). It was determined that the risk of developing pulmonary complications in the postacute phase was 12 times higher in patients with an ILD diagnosis compared to without a diagnosis of ILD. The variance explained by the independent variables on the development of complications was found to be 43.1%. Conclusion: Complications developing in the postacute phase after SARSCoV-2 infection are associated with various sociodemographic and clinical factors. Taking into account the risk factors identified in our study, pulmonary complications developing in the postacute phase can be predicted and partially prevented.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844063

    COVID 19 enfeksiyonu sonrasında kısa ve uzun dönemde ortaya çıkan kronik hastalıklar, klinik semptom ve bulgular

    Chronic diseases, clinical symptoms and findings that occur in the short and long term after COVID 19 infection

    ECEM ERDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAY YILMAZ ÇAKMAK

  2. Tez No

    769887

    COVID-19 hastalarındaki nörolojik bulguların ve sürelerinin prospektif takibi

    Prospective follow-up of neurological signs and their duration in COVID-19 patients

    MİRKAN BULĞAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUNA DEMİRDAL

  3. Tez No

    763863

    COVID-19 geçiren sağlık çalışanlarının COVİD-19 sonrası devam eden yakınma ve semptomları

    Post-COVID-19 complaints and symptoms of health workers who have had COVID-19

    MUHAMMET BURAK ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiPamukkale Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYSUN ÖZŞAHİN

  4. Tez No

    862481

    SARS-CoV2 enfeksiyonu nedeniyle izlenen hastaların long-COVİD-19 sendromu açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of patients followed due to SARS-CoV-2 infection in terms of long-COVİD-19 syndrome

    SEZİN HOŞGEL SEVDİMBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜHEYLA KÖMÜR

  5. Tez No

    742992

    SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçirmiş bireylerde reenfeksiyon insidansının araştırılması

    Reinfection incidence of COVID-19 in a tertiary university hospital

    MERVE ATILGAN ALA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM GÖKSEL

Geri Dön