Geri Dön

Periferik sinir cerrahisinde intraoperatif nöromonitörizasyon kullanımı ve bu yöntemin cerrahiye ve prognoza etkisi

The use of intraoperati̇ve neuromonitoring in peripheral nerve surgery and its impact on surgery and prognosis

PDF İndir

  1. Tez No: 889589
  2. Yazar: NURULLAH BÜYÜKGÜL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALPARSLAN KIRIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Periferik sinir lezyonu, İntraoperatif nöromonitörizasyon, Elektromiyografi, Peripheral nerve lesion, Intraoperative neuromonitoring, Electromyography
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: İntraoperatif elektrofizyolojik testler kranial ve spinal cerrahide giderek artan oranda kullanılmakta ancak periferik sinir cerrahisinde kullanımı halen yaygın değildirler. Bu çalışmanın amacı, merkezimizde gerçekleştirilen periferik sinir lezyonu cerrahilerinde intraoperatif nöromonitörizasyon (İONM) kullanımı tekniğini ayrıntılı olarak tanımlamak, bu teknikle opere edilen hastaların operasyon esnasında cerrahi tedaviyi yönlendirme, cerrahi tedaviye olan katkılarını değerlendirmek ve aynı zamanda İONM kullanılan ve kullanılamayan hastaların elektromiyografilerindeki (EMG) değişimini karşılaştırarak bu tekniğin prognoza etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Periferik sinir lezyonu nedeniyle opere edilen 110 hastadan İONM kullanılan 73 hasta ile İONM kullanılmayan 37 hastanın retrospektif olarak demografik ve klinik özellikleri ile preoperatif ve postoperatif EMG sonuçları istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Özellikle İONM kullanımının hangi hasar tiplerinde daha faydalı olacağı ve EMG değişimi üzerine etkisi olup olmadığı incelendi. Bulgular: İONM kullanımına göre uygulanan cerrahi teknik arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olup nörorafi tekniği kullanılan hastalarda İONM tekniğinin daha çok kullanıldığı tespit edilmiştir. Özellikle nöroma olan olgularda nöroma eksizyonu ve sinir anastomozunu uygulamakta İONM bize yardımcı olmaktadır. EMG'de preoperatif total sinir hasarı olan olgularda İONM kullanımının EMG'deki değişimi üzerine etkisinde İONM kullanılmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır. Cerrahi öncesi total sinir lezyonu olan hastalarda İONM kullanımı hasarın derecesini azaltmıştır. Sonuç: İONM kullanımı total sinir hasarı olan olgularda prognozu olumlu yönde etkilemektedir. Nörorafi planlanan hastalarda İONM kullanımı önerilir. Klinik ve nörofizyolojik değerlendirmelerin geri dönüşümsüz sinir hasarını bildirdiği travmatik sinir yaralanmaları cerrahisinde İONM'un faydalı bir teknik olduğu ve prognoza pozitif yönde etkisi olduğu gösterilmiştir. Prospektif, daha geniş serilerle İONM'un değerlendirilmesinin faydalı olacağı düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Intraoperative electrophysiologic testing is increasingly used in cranial and spinal surgeries, but its use in peripheral nerve surgery is still not widespread. This study aimed to describe in detail the technique of using intraoperative neuromonitoring (IONM) in peripheral nerve lesion surgeries performed in our center, to evaluate the contribution of this technique to surgical treatment, to guide surgical treatment during the operation, and to investigate the contribution of this technique to prognosis by comparing the changes in electromyography (EMG) of patients who underwent surgery with and without IONM. Materials and Methods: Demographic and clinical characteristics, preoperative and postoperative EMG results, and preoperative and postoperative EMG results of 73 patients with IONM and 37 patients without IONM were statistically compared retrospectively among 110 patients operated for peripheral nerve lesions. In particular, the effect of IONM on EMG changes was analyzed. Results: There was a statistically significant difference between the surgical technique applied according to the use of IONM, and it was determined that the IONM technique was used more in patients who used the neurorrhaphy technique. IONM helps us perform neuroma excision and nerve anastomosis, especially in patients with neuroma. There was a statistically significant difference in the effect of IONM use on the change in EMG in patients with preoperative total nerve damage compared to patients without IONM use. Using IONM decreased the degree of damage in patients with total nerve lesions before surgery. Conclusion: IONM favorably affects the prognosis in patients with total nerve damage. The use of IONM is recommended in patients scheduled for neurorrhaphy. IONM is a valuable technique in the surgery of traumatic nerve injuries in which clinical and neurophysiologic evaluations report irreversible nerve damage and have a positive effect on prognosis. Further prospective studies with larger series are needed to verify our results on IONM.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    478061

    İntradural spinal tümör cerrahisinde intraoperatif nöromonitörizasyon kullanımının sonuç üzerine etkileri

    The effects on the results of the application of intraoperative neuromonitarization techniques during intradural spinal surgery

    MUSTAFA SERDAR BÖLÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NöroşirürjiEge Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKİN ÖZGİRAY

  2. Tez No

    909809

    Alt ekstremite cerrahi turnike uygulamasında quadriceps kası denervasyonunun elektromyografik test eşliğinde değerlendirilmesi

    Evaluation of quadriceps muscle denervation in lower extremity surgical tourniquet application using electromyographic test

    AHMET MUÇTEBA YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET AŞIK

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN BAYRAM

  3. Tez No

    691764

    Parotidektomi cerrahisinde fasiyal sinir topografisinin belirteç noktalara göre belirlenmesinin endoskopik sonuçları

    Endoscopic results in identification of the facial nerve topography according to pointers during parotidectomy surgery

    AYSEL HASANOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kulak Burun ve BoğazAnkara Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TARIK BABÜR KÜÇÜK

  4. Tez No

    697034

    Tek taraflı meme cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğunun intraoperatif analjezik tüketimine etkisi

    The effects of ultrasound-guided erector spinae plane block on intraoperative analgesic usage in unilateral breast surgery

    EMİNE ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUKADDER ŞANLI

  5. Tez No

    138660

    Otoloji ve nörotolojide intraoperatif fasiyal sinir monitorizasyonu

    Başlık çevirisi yok

    İBRAHİM ALADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Kulak Burun ve Boğazİnönü Üniversitesi

    Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAŞAR ÇOKKESER

Geri Dön