Geri Dön

Obstruktif uyku apne sendromunda otonomik tutulum varlığının r-r interval değişkenliği ve sempatik deri yanıtı ile araştırılması

Investigation of the presence of autonomic involvement in obstructive sleep apnea syndrome with r-r interval variability and sympathetic skin response

PDF İndir

  1. Tez No: 892468
  2. Yazar: CANER BAYDAR
  3. Danışmanlar: PROF. TAHİR KURTULUŞ YOLDAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: OSAS, Otonom Sinir Sistemi, Sempatik Deri Yanıtı, R-R interval değişkenliği, OSAS, Autonomic Nervous System, Sympathetic Skin Response, R-R Interval Variation
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nörobilim Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nörobilim Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

OSAS(Obstrüktif Uyku Apne Sendromu) üst solunum yolu kollapsı sonucu apne hipopne atakları ile seyreden bir hastalıktır. İstem dışı yaşamsal faaliyetlerimizden olan viseral ve homeostatik fonksiyonların sürdürülebilmesi için otonom sinir sisteminin görevin i yapabilmesi gerekmektedir. OSAS birçok sistemi etkilemektedir. Bunlardan birtanesi de otonom sinir sistemidir. Bu çalışmada Obstrüktif uyku apne sendromunun patofizyolojisi ve komplikasyonları sonucu otonom sinir sisteminde meydana gelen olası değişiklikleri Sempatik deri yanıtı(SSR) ve R-R interval değişkenliği(RRIV) ile göstermek amaçlandı. Bu çalışma Şubat 2013 - Kasım 2013 tarihleri arasında Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Laboratuarı ve Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Nörofizyoloji laboratuarında yapıldı. Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya, Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Laboratuarına uyku apne semptomları ile başvuran ve tüm gece polisomnografi (PSG)'leri yapılarak OSAS tanısı alan ve elektrofizyolojik analizi yapılan hastalar arasından, 18 ile 65 yaş arası, AHİ skoru >5 olan 30'u hafif OSAS (1.grup), 30'u orta OSAS (2.grup), 30'u ağır OSAS (3.grup) olacak şekilde (32 kadın, 58 erkek) 90 hasta alındı. AHİ skoru<5 olan 30 sağlıklı kontrol (14 kadın,16 erkek) alındı. Hem OSAS hastalarının hemde kontrol grubunun parestezi yakınmaları yoktu ve nörolojik muayeneleri normaldi. Her iki gruba da, elektromiyografi ile“sempatik deri yanıt”ve“R-R interval değişim”testi yapıldı. OSAS hasta gruplarında üst ekstremite sempatik deri yanıtı ortalama amplitüt değeri kontrol grubu olgularına göre daha düşük olarak bulunurken, 2.grup ve 3.grup amplitüd değerleri anlamlı şekilde kontrol grubuna göre düşük saptandı. Üst ekstremite sempatik deri yanıtı ortalama latans değerleri arasında her üç grubun latans değeri kontrol grubuna göre uzun saptansa da, gruplar arasında istatiksel açıdan anlamlı fark bulunamadı. OSAS hasta gruplarında alt ekstremite sempatik deri yanıtı ortalama amplitüd değeri kontrol grubu olgularına göre daha düşük olarak bulunurken, 2.grup amplitüd değerleri anlamlı şekilde kontrol grubuna göre düşük saptandı. Alt ekstremite sempatik deri yanıtı ortalama latans değerleri arasında her üç grubun latans değeri kontrol grubuna göre uzun saptansa da, 2.grup latans değerleri anlamlı şekilde kontrol grubuna göre uzun saptandı. Sempatik deri yanıtı hastaların 14'ünde (%15,5) en az bir ekstremitede alınamazken; sağlıklı kontrollerin hepsinde yanıt alındı. İstirahatte esnasında R-R interval değişimi açısından hastalarla kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunamadı. Hiperventilasyon esnasında R-R intervali 2. grup ve 3. gruba ait değerler kontrol grubuna ait değerler, anlamlı derecede yüksekti. Ayrıca fark (%D- %R) için kontrol grubuna ait değerler, 1. grup, 2. grup ve 3. gruba ait değerlerden anlamlı derecede yüksektir. Kardiovaskuler otonomik fonksiyon testleri ve sudomotor fonksiyon testleri ile yaş ve BKİ parametreleri arasında anlamlı ilişki bulunmadı(p>0.05). Fakat, SSR yanıtı alınmayan gruptaki olguların AHİ düzeyi, alınan gruptaki düzeyden anlamlı derecede daha yüksek saptandı. OSAS hastalarında sudomotor ve kardiyovaskuler otonomik test bozuklukları normal topluma göre daha sık olarak görülmektedir. Fakat klinik otonomik şikayetlerle ilişkili değildir. Sudomotor ve kardiyovaskuler testleri hastalığın daha erken dönemlerinde kullanmak otonomik bozukluğu erken tespit etmek icin yararlı olabilir. Çalışmamız sonucunda kolay uygulanabilir ve non invazif bir test olan SSR ve RRIV ile OSAS'lı hastalarda otonom fonksiyonları incelemenin mümkün olabileceği ileri sürülebilir

Özet (Çeviri)

OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome) is a disease with apnea-hypopnea attacks resulting from upper respiratory tract collapse. The autonomic nervous system must continue working in order to maintain involuntary vital activities including visceral and homeostatic functions. OSAS affects many systems. One of them is the autonomic nervous system. In this study, we aimed to demonstrate the possible changes in the autonomic nervous system that occured as a result of Obstructive Sleep Apnea Syndrome's pathophysiology and complications, by using Sympathetic Skin Response (SSR) and R-R Interval Variation (RRIV). This study was carried out at Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital Sleep Disorders Laboratory and at Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital Neurophysiology Laboratory between February 2013 and November 2013. This retrospective study was conducted on the participants between the ages of 18 and 65. 30 healthy subjects (14 female, 16 male) with an apnea-hypopnea index (AHI) <5 and 90 patients with OSAS ( 32 female, 58 male) with AHI >5, who were diagnosed with OSAS after all-night-long polysomnography (PSG) and whose electrophysiological analysis was done, were included in the study. OSAS patients were divided into three groups: 30 with mild OSAS (1st group), 30 with moderate OSAS (2nd group) and 30 with severe OSAS ( 3rd group). Neither the OSAS patients nor the control group had any paresthaesia complaints and their neurological examinations were normal. Both groups were tested with electromyography for“Sympathetic Skin Response”and“R-R Interval Variation”. While the OSAS patient groups were found to have lower sympathetic skin response mean amplitude values for upper extremities compared to the control group, 2nd and 3rd patient group amplitude values were significantly lower than the control group. While the upper extremity sympathetic skin response mean latency value of all three groups was longer than the control group, there was no statistically significant difference among the groups. Compared to the control group cases, while the lower extremity sympathetic skin response mean amplitude value was lower in the OSAS patient groups, 2nd group amplitude values were found as significantly lower than the control group. Lower extremity sympathetic skin response average-mean latency value for all three groups was longer than the control group, and 2nd group latency values were significantly longer than the control group. In 14 of the patients (15,5%), sympathetic skin response couldn't be received for at least one extremity; whereas response was obtained from all healthy controls. During rest, there was no significant difference between the patient group and the control group in terms of R-R interval variation. During hyperventilation, R-R interval for the 2nd Group and 3rd Group values and control group values were significantly high. Also the control group values for the difference (D%-R%) were significantly higher than the values for the 1st Group, the 2nd Group and the 3rd Group. There was no significant relationship between cardiovascular autonomic function tests/ sudomotor function tests and age/ BKI parameters (p>0.05). However, the AHI level of the no-SSR response group cases was found to be significantly higher than the level of the group from which SSR response was obtained. Compared to normal society, OSAS patients have a higher rate of sudomotor ve cardiovascular autonomic test disorders. But this is not related to clinical autonomic complaints. Using the sudomotor and cardiovascular tests in the early stages of the disease may be useful for an early diagnosis of the autonomic disorder. In the light of these results of our study, it can be stated that analyzing autonomic functions in OSAS patients is possible by using the SSR and RRIV tests which are easily applicable and non-invasive.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    271654

    Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda (OUAS) Kalp Hızı Değişkenliği (KHD) ile hastalık şiddeti arasındaki ilişki ve OUAS'lı hastalarda KHD'nin kardiyovasküler hastalık riski açısından önemi.

    Corelation between Heart Rate Variability (HRV) in Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS and severity of disease. Importance of HRV at patients with OSAS in terms risk of disease.

    BAŞA AKDOĞAN BUKET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURAN ACICAN

  2. Tez No

    406605

    Ağir OUAS (obstruktif uyku apne sendromu) 'nda sinir iletim hızlarının ve sempatik deri yanıtlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    EDA ÇAKIROĞLU ALDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    NörolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİKMET YILMAZ

    PROF. DR. Deniz SELÇUKİ

  3. Tez No

    452891

    Uyku laboratuarına başvuran hastalarda, horlama ile kalp hızı değişkenliği arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Sleep laboratory in patients presenting with snoring examine the relationship between heart rate variability

    SEHA AKDUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET UĞUR DEMİR

  4. Tez No

    466496

    Obstruktif uyku apne sendromlu hastalarda kognitif durum, otonomik fonksiyon, depresyon ve metabolik sendromun araştırılması

    Investigation of cognitive status, autonomic function, metabolic syndrome and depression in patients with obstructive sleep apnea

    FATMA GER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NörolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ OSMAN ERDİNÇ

  5. Tez No

    360205

    OSAS'lı hastalarda kognitif durum, otonomik fonksiyon, depresyon ve metabolik sendrom araştırılması

    İnvestigation of cognitive status, autonomic function, metabolic syndrome and depression in patients with OSAS

    BENGÜ ERTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NörolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. OĞUZ OSMAN ERDİNÇ

Geri Dön