Geri Dön

Kronik pankreatit tanılı hastalarda sarkopeni sıklığı, sarkopeninin prognoz ve ekzokrin pankreatik yetmezlik ile ilişkisi

Frequency of sarcopenia in patients with chronic pancreatitis, its relationship with prognosis and exocrine pancreatic insufficiency

PDF İndir

  1. Tez No: 896370
  2. Yazar: HÜSEYİN DÖNGELLİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKSEL BENGİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Amaç: Kronik pankreatitte sarkopeni sıklığı artmış olup bu durum hastalarda morbidite ve mortaliteyi etkileyen olumsuz sonuçları olan önemli bir komplikasyondur. Ayrıca sarkopeni KrP hastalığında kötü prognoz ve PEY ile ilişkilendirilmiştir. Pankreatik ekzokrin yetmezlik KrP'nin sık görülen bir komplikasyonu olup çalışmamızda KrP tanılı hastalarda PEY olan ve olmayan gruplar arasındaki sarkopeni, osteoporoz ve malnütrisyon açısından bir fark olup olmadığını araştırmak hedeflerimizden biriydi. Bir diğer araştıma hedefimiz ise Sarkopeninin KrP hastalarındaki sıklığını ve olumsuz etkilerini değerlendirmektir. Materyal-Metod: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalında takipli Ocak 2012- Ocak 2022 tarihleri arasında kronik pankreatit ( ICD KOD: K86) tanılı bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemesi olan 18 yaş üstü 83 hasta dahil edilmiştir. Hastaların halihazırda sistemde olan değerledirmeye alındıkları son bir yıl içindeki kesitsel görüntülemlerinden ( BT veya MRG) üçüncü lumbar (L3) bölgeden paravertebral kasların yüzey alanı ölçülmüş ve bu alan hastanın boyunun karesine bölünerek PVMİ hesaplanarak sarkopeni varlığı araştırılmıştır. Hastalardan alınan gaita örnekleri ile fekal elastaz testi çalışıldı ve pankreatik ekzokrin yetmezlik araştırılmıştır. Sonuçlar PEY yok ve var olanlarda da hafif ve ağır olarak değerlendirmeye alınmıştır. Aynı zamanda hastalardan EORTEC PAN26 yaşam kalitesi anketi yapılmış ve tanı almadan ve/veya pankreatik enzim yerine koyma tedavisi başlamadan önceki semptomatik sorgulaması yapılmıştır. Bunların yanında hastalar osteoporoz için DEXA ile değerlendirildi ve sonuçlar normal, osteopeni ve osteoporoz olarak raporlandı. Halihazırda sistemde bulunan sarkopeni ölçümü için kullanılan kesitsel görüntülemenin tarihi ile aralarında en çok 3 ay olan tam kan sayımı, rutin biyokimyasal testler ve vitamin/mineral seviyeleri çalışmaya dahil edilmiştir. Kronik pankreatitin önemli bir komplikasyonları olan PEY, sarkopeni ve osteoporoz yaş, cinsiyet, DM, Vitamin/Mineral eksiklikleri, yaşam kalitesi skoru, COPPS skoru, sigara/alkol kullanımı ve birbiri ile olan ilişkileri açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 186 hasta ile başladı ama 35 hasta dışlama kriterleri eniyle çalışmadan çıkarıldı. 68 hasta ise eksik verisi olması nedeniyle çalışmaya dahil edilmedi ve 83 hasta ile çalışma yürütüldü. Kadın/erkek oranı birbirine yakın, yaş ortalaması 56 saptanmıştır. KrP hastalarında sarkopeni, PEY ve osteoporoz sıklığı sırasıyla 19 (22.9), 56 (%67.5), ve 18 (%21,7) bulundu. Sarkopeni saptanan 19 hastada erkeklerde kadınlara göre daha fazla sarkopeni saptandı (p=0.019). VKİ oranı sarkopenisi olan hastalarda daha düşük bulundu (p=0.004). Sarkopeni tanısı alan hastalarda sigara kullanımı anlamlı bir şekilde daha fazla bulundu( p=0.005) ve bununla birlikte yine alkol kullanımı da istatistiksel olarak sınırda anlamlı bir şekilde daha fazla saptandı (p=0.079).Sarkopeni olan hastalarda olmayanlara göre anlamlı bir şekilde çinko eksikliği daha sık olarak gözlendi (p=0.024). Sarkopeni için risk faktörleri lojistik regresyon ile değerlendirildiğinde erkek cinsiyet (OR:4.9 ve p=0.044), ağır PEY (OR:4.2 ve p=0.043), sigara kullanımı (OR:4.6 ve p=0.040) ve çinko eksikliği (OR:2.2 ve p=0.029) arasında anlamlı ilişki saptandı. Pankreatik ekzokrin yetmezlik tanısı alan hastaların yaş ortalaması 57 saptanmış olup 27 kadın ve 29'u erkek olarak saptanmıştır. Ağır PEY saptanan 36 hastada osteoporoz/osteopeni (p=0.010), DM (p=0.001), ağır narkotik analjezik kullanımı (p=0.030), sarkopeni (p=0.016) ve çinko eksikliği (p=0.012) sıklığı artmış olarak saptandı. 18 hastada osteoporoz saptanmış olup 42 hastanın da osteopenisi mevcuttu. PAN26 yaşam kalitesi anketi kümülatif sonuçları osteoporozu olan bireylerde anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.029).Osteoporoz/osteopeni için risk faktörleri değerlendirildiğinde kadın cinsiyet (OR:7.8 ve p=0.004), ağır PEY (OR:8.1 ve p=0.003), ve sarkopeni (OR:5 ve p=0.037) arasında anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: Çalışma sonucunda sarkopeni sıklığının KrP hastalarında artmış olduğu bulunmuş olup PEY olan KrP hastalarında sarkopeni sıklığı daha fazla artmıştır. Ağır PEY olan hastalarda sarkopeni, osteoporoz/osteopeni, demir eksikliği ve çinko eksikliğide artış saptanmıştır. Bunun yanında PEY'in diğer faktörlerden bağımsız olarak sarkopeni sıklığını arttırdığı bulunmuştur. Sigara kullanımı, çinko eksikliği ve erkek cinsiyet sarkopeni sıklığını arttıran faktörler olarak bulundu. Sarkopenisi olan hastalarda osteoporoz/osteopeni sıklığı artmış, daha düşük vki ve kötü yaşam kalitesi ile ilişkili bulunmuştur. Özetle KrP hastalarında sarkopeni sıklığı artmış ve osteoporoz, düşük yaşam kalitesi gibi olumsuz sonuçlarla ilişkili bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Objectives: The frequency of sarcopenia has increased in chronic pancreatitis, and this is an important complication with negative consequences affecting morbidity and mortality in patients. Additionally, sarcopenia has been associated with poor prognosis and PEI in CrP disease. Pancreatic exocrine insufficiency is a common complication of CrP, and one of our aims in our study was to investigate whether there is a difference in terms of sarcopenia, osteoporosis and malnutrition between the groups with and without PEI in patients diagnosed with CrP. Another research goal is to evaluate the frequency and negative effects of sarcopenia in CrP patients. Material-Method: The study included 83 patients over the age of 18 who had computed tomography or magnetic resonance imaging diagnosed with chronic pancreatitis (ICD CODE: K86) between January 2012 and January 2022, and were followed up in the Gastroenterology Department of Dokuz Eylül University Hospital. The surface area of the paravertebral muscles was measured from the third lumbar (L3) region from the cross-sectional imaging (CT or MRI) of the patients already in the system, and the presence of sarcopenia was investigated by dividing this area by the square of the patient's height and calculating the PVMI. Fecal elastase test was studied with stool samples taken from the patients and pancreatic exocrine insufficiency was investigated. The results are evaluated as mild or severe if there is no PEI and if there is PEI. At the same time, the EORTEC PAN26 quality of life survey was performed on the patients and symptomatic inquiries were made before diagnosis and/or the start of pancreatic enzyme replacement therapy. In addition, patients were evaluated with DEXA for osteoporosis and the results were reported as normal, osteopenia and osteoporosis. Complete blood count, routine biochemical tests and vitamin/mineral levels already in the system were included in the study. PEI, sarcopenia and osteoporosis, which are important complications of chronic pancreatitis, were compared with each other and other parameters. Results: The study started with 186 patients, but 35 patients were excluded from the study due to exclusion criteria. 68 patients were not included in the study due to missing data and the study was conducted with 83 patients. The female/male ratio was found to be close to each other, and the average age was 56. The frequency of sarcopenia, PEI, and osteoporosis in CrP patients was found to be 19 (22.9), 56 (67.5%), and 18 (21.7%), respectively. In 19 patients with sarcopenia, more sarcopenia was detected in men than in women (p = 0.019). BMI rate was found to be lower in patients with sarcopenia (p = 0.004). Smoking was found to be significantly higher in patients diagnosed with sarcopenia (p=0.005) and alcohol use was also found to be statistically borderline significantly higher (p=0.079). Zinc deficiency was significantly more common in patients with sarcopenia than in those without. was observed frequently (p=0.024). When risk factors for sarcopenia were evaluated with logistic regression, male gender (OR: 4.9 and p = 0.044), severe PE (OR: 4.2 and p = 0.043), smoking (OR: 4.6 and p = 0.040) and zinc deficiency (OR: 2.2). and p=0.029). The average age of patients diagnosed with pancreatic exocrine insufficiency was 57 years old, 27 were female and 29 were male. In 36 patients with severe PEI, the frequency of osteoporosis/osteopenia (p=0.010), DM (p=0.001), heavy narcotic analgesic use (p=0.030), sarcopenia (p=0.016) and zinc deficiency (p=0.012) was found to be increased. Osteoporosis was detected in 18 patients and 42 patients had osteopenia. PAN26 quality of life survey cumulative results were found to be significantly higher in individuals with osteoporosis (p = 0.029). When risk factors for osteoporosis/osteopenia were evaluated, a significant relationship was found between female gender (OR: 7.8 and p = 0.004), severe PEI (OR: 8.1 and p = 0.003), and sarcopenia (OR: 5 and p = 0.037). Conclusion: As a result of the study, it was found that the frequency of sarcopenia increased in CrP patients, and the frequency of sarcopenia increased more in CrP patients with PEI. An increase in sarcopenia, osteoporosis/osteopenia, iron deficiency and zinc deficiency has been detected in patients with severe PEI. In addition, PEI was found to increase the frequency of sarcopenia, independent of other factors. Smoking, zinc deficiency and male gender were found to be factors that increase the frequency of sarcopenia. The frequency of osteoporosis/osteopenia was found to be increased in patients with sarcopenia and was associated with lower BMI and poor quality of life. In summary, the frequency of sarcopenia has increased in CrP patients and has been associated with negative outcomes such as osteoporosis and poor quality of life.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    623392

    Pankreas kanseri tanılı olguların demografik verilerinin, radyolojik görüntülemelerinin ve klinik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective evaluation of the demographics, radiologic studies and clinical features of the panceratic cancer cases

    FURKAN KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET YALNIZ

  2. Tez No

    337242

    Kronik pankreatit tanılı hastalarda genetik inceleme

    Genetic study in patients with chronic pancreatitis

    MURAT TUĞCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEBATİ ÖZDEMİR

  3. Tez No

    850353

    Akut pankreatit tanılı hastalarda metabolik sendrom ve komponentlerinin sıklığı ve akut pankreatitin seyrine etkisi

    Frequency of metabolic syndrome and its components in patients diagnosed with acute pancreatitis and its effect on the course of acute pancreatitis

    NERGİS KADIOĞLU BİÇERYEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ

  4. Tez No

    352657

    Akut bilier pankreatitli hastaların takibinde difuzyon sekanslı manyetik rezonans görüntüleme kontrastlı bilgisayarlı tomografi yerine kullanılabilir mi?

    Follow-up of patients with acute biliary pancreatitis sequential diffusion magnetic resonance imaging contrast-enhanced computed tomography can be used instead?

    MUHAMMED ZÜBEYR ÜÇÜNCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ EMİN AYDIN

  5. Tez No

    806249

    Acil servise başvuran akut pankreatit tanılı hastalarda prognoz tahmininde sistemik immun inflamatuar indeksin değerliliği

    Value of systematic immun inflamatory index in prognosis estimation of patients applied to emergency clinic with acute pancreatitis diagnosis

    CEREN YASEMİN KOCATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

Geri Dön