Geri Dön

Üst gastrointestinal kanama tablosuyla başvuran çocuk hastalarda endoskopik ve klinik değerlendirme

Endoscopic and clinical evaluation in paediatric patients presenting with upper gastrointestinal bleeding

PDF İndir

  1. Tez No: 903740
  2. Yazar: CEREN YAZGAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KAAN DEMİRÖREN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

Amaç: Gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları, çocuklarda acil servise başvuruların önemli bir sebebidir. Bu çalışmada hastanemizde üst GİS kanama tanısıyla izlenen hastaların demografik verileri, başvuru şikayetleri, laboratuvar ve görüntüleme bulguları, tanıları, tedavi protokolleri, klinik olarak ciddi GİS kanamaya işaret eden bulguların ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenterolojisi kliniğinde 1 Ocak 2016- 15 Ekim 2023 yılları arasında üst GİS kanaması tablosuyla başvuran ve endoskopi yapılmış olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların klinik ciddiyetlerinin belirlenmesi için Sheffield skorlama sistemi ve mide veya duodenal ülseri olan hastalarda yeniden kanama riskini belirlemek için endoskopik Forrest sınıflaması kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 172 hastanın %52,3'ü (n=90) erkek, %47,7'si (n=82) kızdı ve hastaların ortanca yaşı 120 aydı (aralık: 0-204 ay). Olguların %79,1'inde (n=136) hematemez, %29,1'inde (n=50) melena, %11,6'sında (n=20) ise hematokezya vardı. Hastalarımızın %51,7'sinde (n=89) eşlik eden semptom vardı ve en sık eşlik eden semptom %58,4 (n=52) ile bulantı ve/veya kusmaydı. Olguların %15,6'sının (n=27) ilaç kullanım öyküsü vardı. Hastaların %84,9'unun (n=146) muayene bulguları normaldi. Kalan olgularda en sık saptanan bulgu hipotansiyon ve taşikardi idi. Hastaların %50,5'inde (n=87) endoskopi ile kanama odağı saptandı. Özofagus varisi olan 11 olgunun 9'unda evre III özofagus varisi tespit edildi. Endoskopik nihai tanılara göre sırasıyla 113 (%65,7) hastada gastrit, 102 (%59,3) hastada özofajit ve 75 (%43,6) hastada duodenit en sık görülen tanılar oldu. Mide veya duodenum ülseri olan 47 hasta Forrest evrelemesine göre sınıflandırıldığında olguların %46,8'inin Evre IIa olduğu görüldü. Patoloji alınan 158 hastanın %25,9'unda (n=41) Helicobacter pylori (H. pylori) pozitif saptandı. H. pylori pozitifliği yaşla paralel olarak istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artış gösterdi (p=0,013). Üst GİS endoskopisinde antrumda nodülaritesi olan olguların %63,3'ünde (n=19) H. pylori pozitif iken, antrumda nodülaritesi olmayan olgularda oran %17,2'ydi ve aralarında anlamlı fark bulundu (p=0,000). Hastaların %14'üne (n=24) TPN, %19,2'sine (n=33) eritrosit süspansiyonu (ES), %2,3'üne (n=4) taze donmuş plazma (TDP), %1,2'sine kriyopresipitat transfüzyonu yapıldı. Olguların yatış günü ortancası 5 gündü (2-74). Tüm çalışma grubunun %7,6'sına (n=13) skleroterapi ve %3,5'ine (n=6) band ligasyonu yapıldı. Kanama nedeniyle eksitus olan hasta saptanmadı. Hastalar Sheffield skorlamasına göre sınıflandığında %75'i (n=129) 7 puan ve altında, %25'i (n=43) 8 puan ve üzerindeydi. Başvuru şikayetleri değerlendirildiğinde siyah gaita şikayeti Sheffield 8 puan ve üzeri olanlarda %51,2'sinde (n=22) görülmüş iken 7 puan ve altı olanlarda %24,8 (n=32) idi ve aralarında anlamlı fark vardı (p=0,001). Sheffield skorlamasına göre 8 puan ve üzeri alanlarda soygeçmişinde mide bağırsak hastalığı öyküsü, ilaç kullanım öyküsü ve pozitif muayene bulgusu olması açısından anlamlı fark vardı (sırasıyla p=0,035, p=0,011, p=0,000). Sheffield 8 puan ve üzeri olan olguların %32,6'sının TPN, %76,7'sinin ES ve %9,3'ünün TDP ihtiyacı olurken Sheffield 7 puan ve altı olanlarda olmadı (sırasıyla p

Özet (Çeviri)

Objective: Gastrointestinal system (GIS) bleeding is an important reason for pediatric emergency visits. This study aimed to evaluate the demographic data, presenting complaints, laboratory and imaging findings, diagnoses, treatment protocols, and to identify findings and risk factors associated with clinically significant GIS bleeding in patients diagnosed with upper GIS bleeding in our hospital. Materials and Methods: The patients who presented with upper gastrointestinal (GI) bleeding and underwent endoscopy between January 1, 2016, and October 15, 2023, at the Pediatric Gastroenterology Clinic of Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital, University of Health Sciences, were evaluated retrospectively. The Sheffield scoring system was used to determine the clinical severity of the patients, and the endoscopic Forrest classification was applied to determine the risk of rebleeding in patients with gastric or duodenal ulcers. Results: In the study, 52.3% (n=90) of the 172 patients were male, 47.7% (n=82) were female, and the median age was 120 months (range: 0-204 months). Hematemesis was present in 79.1% (n=136) of the cases, melena in 29.1% (n=50), and hematochezia in 11.6% (n=20). Associated symptoms were found in 51.7% (n=89) of the patients, with nausea and/or vomiting being the most common, observed in 58.4% (n=52). A medication history was noted in 15.6% (n=27) of the cases. Physical examination findings were normal in 84.9% (n=146) of the patients, with hypotension and tachycardia being the most common findings among the remaining cases. Bleeding source was identified via endoscopy in 50.5% (n=87) of the patients. Among the 11 patients with esophageal varices, 9 had grade III esophageal varices. According to endoscopic diagnoses, the most common conditions were gastritis in 113 patients (65.7%), esophagitis in 102 patients (59.3%), and duodenitis in 75 patients (43.6%). Of the 47 patients with stomach or duodenal ulcers, 46.8% were classified as Stage IIa based on the Forrest classification. Among the 158 patients from whom biopsies were taken, 25.9% (n=41) tested positive for Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori positivity increased significantly with age (p=0.013). Among patients with nodularity in the antrum observed in upper gastrointestinal endoscopy, 63.3% (n=19) tested positive for H. pylori, while the positivity rate was 17.2% in those without antral nodularity, showing a significant difference (p=0.000). Total parenteral nutrition (TPN) was administered to 14% (n=24), erythrocyte suspension (ES) to 19.2% (n=33), fresh frozen plasma (FFP) to 2.3% (n=4), and cryoprecipitate transfusion to 1.2% of the patients. The median length of hospital stay was 5 days (range: 2-74). Sclerotherapy was performed in 7.6% (n=13) of the patients, and band ligation was performed in 3.5% (n=6). No patients died due to bleeding. When classified according to the Sheffield scoring system, 75% (n=129) of the patients had a score of 7 or below, while 25% (n=43) scored 8 or above. In terms of presenting complaints, 51.2% (n=22) of patients with a Sheffield score of 8 or above had black stool complaints, compared to 24.8% (n=32) of those with a score of 7 or below, with a significant difference (p=0.001). Among patients with a Sheffield score of 8 or above, a significant association was found with a family history of GI disease, a history of medication use, and positive examination findings (p=0.035, p=0.011, p=0.000, respectively). Among cases with a Sheffield score of 8 or higher, 32.6% required TPN, 76.7% required ES, and 9.3% required TDP, whereas none of the cases with a Sheffield score of 7 or lower required these interventions (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    796115

    Gastrointestinal kanamaların mevsimsel dağılımı ve prognoz üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Seasonal distribution of gastrointestinal bleedings and evaluation of its effect on prognosis

    ESRA ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK SOLAKOĞLU

  2. Tez No

    648065

    Üst gastrointestinal kanamalarda SCD163 düzeylerinin tanısal ve prognostik değerliliği

    Diagnostic and prognostic value of SCD163 levels in upper gastrointestinal bleedi̇ng

    MELİS DÖRTER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  3. Tez No

    639210

    Üst GİS kanamasıyla acil servise başvuran hastalarda MPV, PDW, RDW, PCT ve N1R değerlerinin mortalite ve prognozu öngörmedeki yeri

    The role of MPV, PDW, RDW, PCT and N1R in predicting mortality and prognosis in patients who admitted emergency departmant with upper gastrointestinal bleeding

    REMZİ ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ÜSTÜNDAĞ

  4. Tez No

    33314

    Üst gastrointestinal sistem kanamaları ve tedavi yöntemleri (322 olgunun incelenmesi)

    Başlık çevirisi yok

    LEVENT BOZATLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    743994

    Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların klinik, laboratuvar, gastroskopi ve patoloji verilerinin incelenmesi

    Examination of clinical, laboratory, gastroscopy and pathology data of patients with upper gastrointestinal bleeding

    TUBA DUMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiHarran Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECATİ YENİCE

Geri Dön