Rat siyatik sinir enjeksiyon yaralanmasında erken cerrahinin klinik son durum üzerine etkisi var mıdır?
Early surgical decompression in rat sciatic nerve injection injury: is there any effect on clinical outcome?
- Tez No: 904774
- Danışmanlar: PROF. DR. FEYZA KARAGÖZ GÜZEY, DOÇ. DR. AZMİ TUFAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Siyatik sinir yaralanması, tüm dünyada tedavi amaçlı kullanılan intramuskuler enjeksiyon sonrası görülebilen önemli bir komplikasyondur. Sinir yaralanması sonrası hem sinir dokusunda hem de etkilenen son organda birtakım değişiklikler meydana gelmekte ve onarım süresince de bu değişiklikler gözlemlenebilmektedir. Hedefimiz, sinir enjeksiyon yaralanması üzerine erken cerrahi dekompresyonun etkilerini ve hasarlı doku ile son organdaki histopatolojik değişiklik sürecini saptamaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalışmada enjeksiyon işlemine bağlı sinir hasarında erken yapılan dekompresyon cerrahisinin olası etkilerini araştırdık. Çalışma için kullanılacak 44 adet benzer ağırlık ve yaştaki sıçanlar 6 gruba ayrıldı. Grup 1,2 ve 3 sırasıyla sham, kontrol ve çalışma grubu olarak belirlendi. Grup 4,5 ve 6 ise cerrahi uygulanan sham, kontrol ve çalışma grubu olarak tasarlandı. Hasarın oluşturulması için anestezi altındaki sıçanların siyatik sinirinin ortaya konmasını takiben, deney öncesi yapılan ön çalışma ile belirlenmiş hacimdeki madde, yine daha önce belirlenmiş enjektör ve uygulama açısı ile sinirin intrafasiküler ve ekstrafasiküler etkilenmesini sağlamak amacıyla sinir içerisine enjekte edildi ve işlem sonrası cerrahi alan sütüre edilip kapatıldı. Son 3 gruba işlem sonrası 1.saatte cerrahi dekompresyon uygulandı. Her bir gruptaki denekler bireysel olarak numaralandırıldı ve deneyin 2. ve 4. haftalarında fonksiyonel testlere tabi tutuldu. Bu yolla siyatik fonksiyonel indeks (SFI) ölçüldü. 4.haftada deney sonlandırıldı, deneklerin hasarlı sinir örnekleri ve hem hasarlı hem sağlam taraf olmak üzere her iki gastroknemius kası çıkartıldı. Yaş kas ağırlığı ölçümleri yapıldı ve örnekler patolojik inceleme için formol dolu kaplara alındı. BULGULAR Kontrol ve sham gruplarında sinir dejenerasyon yüzdeleri çalışma grubuna kıyasla daha düşük bulundu (p<0,05). Tedavinin sinir iyileşmesi üzerine doğrudan bir etkisi olmadı, fonksiyonel sonuçlarda anlamlı fark yaratmadı. Rejenerasyon ilk 2 haftalık süreçte belirgin idi, sonraki 2 hafta daha stabil seyretti. Son organ üzerindeki doku incelemesinde tedavi ile daha iyi sonuçlar görüldü. Yaş kas ağrılığı ölçümleri hasar verilen taraf çalışma gruplarında kontrol ve sham grubuna göre anlamlı düşük bulundu (p<0,05). SONUÇ Erken cerrahi müdahale, fonksiyonel sonuçlar üzerinde istatistiksel anlamlı düzeyde olumlu fark yaratmadı. İlacın toksisitesi, dekompresyon ve irrigasyondan daha baskın ve etkili bulundu. ANAHTAR KELİMELER Cerrahi dekompresyon, intramuskuler enjeksiyon, periferik sinir yaralanması, sinir rejenerasyonu, siyatik sinir hastalığı
Özet (Çeviri)
Sciatic nerve injury is a significant complication that can be seen after intramuscular injection, which is used for therapeutic purposes all over the world. After the nerve injury, there are particular changes occurring both in the nerve tissue and in the affected end organ, and these changes can be observed during the repair process. Our aim is to determine the effects of surgical decompression on nerve injection injury in the early period of damage and to evaluate the histopathological changes in the damaged tissue and the affected end organ. MATERIALS AND METHODS In this study, we investigated the possible effects of early decompression surgery on nerve damage due to injection procedure. A total of 44 rats of similar weight and age to be used for this study were divided into 6 groups. Group 1, 2 and 3 were designated as sham, control and study group, respectively. Group 4, 5 and 6 were designed as surgical sham, control and study group, respectively. After the rats were positioned under general anaesthesia sciatic nerve was exposed. As it was determined in the pre-experimental study, arranged volume of the drug was injected in the sciatic nerve. The gauge of the injector and the application angle was also determined while in the prior study to facilitate to impose both intrafascicular and extrafascicular compartments of the nerve. Following the injection performed the surgical area was sutured and closed. In the first hour after the procedure, surgical decompression was applied to the last 3 groups. Subjects in each group were individually enumerated and subjected to functional testing at 2 and 4 weeks of the experiment. In this way, the sciatic functional index (SFI) was measured. At the 4th week, the experiment was terminated and the damaged nerve samples of the subjects and each of the gastrocnemius muscles both the damaged and the intact side, were removed. Wet muscle weight measurements were performed, and the samples were taken into formol-filled containers for pathological examination. RESULTS Nerve degeneration degrees were found to be lower in the control and sham groups compared to the study group (p<0.05). The surgical treatment had no direct effect on nerve recovery and did not make a significant difference in functional results. Regeneration was rapid in the first 2 weeks and remained stable for the following 2 weeks. Histological examination of the muscle showed better results with treatment. Wet muscle weight measurements were found to be significantly lower in the damaged right side of study groups than the control and sham groups (p<0.05). CONCLUSION Early surgical intervention did not make a statistically significant positive effect on functional outcomes. The toxicity of the drug is more dominant and effective than decompression and irrigation treatment. KEYWORDS Intramuscular injection, nerve regeneration, peripheral nerve injuries, sciatic nerve disease, surgical decompression
Benzer Tezler
- Ratlarda intranöral bupivakain enjeksiyonu ile oluşturulan sinir hasarında rosmarinik asidin terapötik etkinliğinin araştırılması
Therapeutic effects of rosmarinic acid in a rat model of nerve injury induced by intraneural bupivacaine injection
SİBEL ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2026
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞİN SELCAN
- Periferik sinir yaralanmalarında eksozomların sinir iyileşmesi üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of exosomes on nerve healing in peripheral nerve injuries
EMRAH PATAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER UYAR
- Ratlarda periferik sinir enjeksiyon hasarı modelinde siyatik sinir'in değerlendirilmesi
Evaluation of the sciatic nerve in rat peripheral nerve injection injury model
METE ZEYNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NöroşirürjiAtatürk ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN HADİ KADIOĞLU
- Deneysel siyatik sinir enjeksiyon hasarında siklosporin-a'nın etkinliğinin araştırılması
The efficacy of cyclosporine-a in the experimental sciatic nerve injection injury
İBRAHİM ERKUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
NöroşirürjiGaziantep ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULVAHAP GÖK
- Ratlarda siyatik sinir bloğunda amitriptiline deksmedetomidin eklenmesinin blok süresine etkisi
Effect of amitriptyline and dexmedetomidine combination on block duration in rat sciatic nerve blockade
MUKADDER ŞANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT DURMUŞ