ÜNİTEMİZDE YATIRILAN GEÇ PRETERM BEBEKLERDE HİPONATREMİ SIKLIĞI VE ETİYOLOJİSİNDEKİ RİSK FAKTÖRLERİ
FREQUENCY OF HYPONATREMIA AND RISK FACTORS IN ITS ETIOLOGY IN LATE PRETERM BABIES ADMITTED TO OUR UNIT
- Tez No: 905789
- Danışmanlar: PROF. DR. EMEL ALTUNCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Geç preterm, hiponatremi, risk faktörleri, serum sodyumu, Late preterm, hyponatremia, risk factors, serum sodium
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Geç preterm bebeklerde hiponatremi sıklığı ve etyolojisindeki risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı. Metod: Ünitemizde yatırılan, geç preterm bebeklerden klinik seyirde hiponatremi gelişen bebekler, hiponatremisi olmayan bebeklerle, dermografik, natal ve maternal/prenatal özellikler, klinik seyirde yaşadıkları morbiditeler, aldıkları solunum destekleri ve hiponatremi gelişenlerde tedavi uygulamaları açısından karşılaştırıldı. Aynı karşılaştırmalar, erken (<72 sa) ve geç hiponatremi (≥72 sa) olguları için de yapıldı. Hiponatremi gelişimini artıran risk faktörleri araştırıldı. Bulgular: İncelenen 119 bebeğin 31 (%26,0)'inde hiponatremi görüldü. Hiponatremisi olan ve olmayan bebeklerin arasında doğum ağırlığı (p=0,221), gestasyonel yaş (p=0,248), cinsiyet (p=0,285) açısından fark yokken, hiponatremili hastaların 1., 5. ve 10. dakikadaki APGAR skorları (p=0,001), hiponatremi olmayanlara göre daha düşük, doğumda resusitasyon ve PBV uygulama oranları (p=0,016) istatistiksel olarak daha yüksekti. Hiponatremisi olan ve olmayan bebeklerin doğum şekli açısından aralarında istatistiksel anlamlı fark yok iken (p=0,784), sezaryenle doğan bebeklerde, hiponatremisi olan bebekler daha çok akut olaylar nedeniyle sezaryene alınırken, hiponatremi olmayan bebekler daha çok eski C/S, preterm eylem nedeniyle sezaryene alınmıştı. Hiponatremisi olan bebeklerin annelerinde astım (p=0,005) ve erken membrane rupture (p=0,001), hiponatremisi olmayan gruba göre daha yüksekti. Hiponatremisi olan bebeklerde respiratuvar distress sendromu (p=0,005), hipoksi (p=0,016) ve hipokalsemi (p<0,001) görülme oranı, hiponatremisi olmayan bebeklerde ise yenidoğanın geçici takipnesi (p=0,015) daha yüksekti. Fizyolojik tartı kaybı yaşamayan hastaların oranı, hiponatremili bebeklerde (%38,7), hiponatremisi olmayan bebeklere (%15,9) göre anlamlı olarak fazlaydı (p= 0,012). Lojistik regresyon analizine göre, hipoksi olan hastalarda hiponatremi riski 8,312 kat artmaktaydı. Hiponatremisi olan bebeklerin 25 (%80,6)'inin hiponatremisi erken dönemde, 6 (%19,4)'sının ise geç dönemde gelişmişti. Erken ve geç hiponatremisi olan bebeklerin arasında dermografik, natal ve maternal/prenatal risk faktörleri açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. Erken hiponatremisi olan bebeklere daha çok mekanik ventilasyon uygulanmıştı (%96 ve %50; p=0,016). Her iki grupta da fizyolojik tartı kaybı yaşamayanların oranı benzerdi. Erken hiponatremi yaşayan bebeklerin hiponatremi sırasındaki sodyum ortalaması (132,2±1,59 mEq/L), geç hiponatremi yaşayan bebeklerinkinden (133,6±0,51 mEq/L) istatistiksel olarak düşüktü (p=0,003). Tedavide, erken hiponatremi hastalarda büyük oranda sıvı kısıtlaması yapılırken, geç hiponatremili hastaların çoğunluğu müdahale edilmeden takip edilmişti (p=0,014). Geç hiponatremi grubundaki bebeklerde hiponatreminin, erken hiponatremi grubundaki bebeklere göre daha uzun sürede düzeldiği görüldü (p=0,046). Sonuç: Hiponatremi gelişimine etkisi olan risk faktörlerini değerlendirdiğimiz çalışmamızda, doğumda PBV uygulanması gereken, APGAR skorları düşük, sezaryen endikasyonları akut fetal hipoksiyi düşündüren bebeklerde hiponatremi görülme oranının daha yüksek çıktığı ve bu bebeklerin sonrasında da izlemde solunum sıkıntılarının daha ağır olduğu ve daha çok solunum desteğine ihtiyaç duydukları görülmüştür. Bu nedenlerle, hiponatremi gelişiminin, hem bebeğin izlendiği tanının etiyolojinin aydınlatılmasında, hem de klinik olarak takipte, klinisyenlere yol gösterecek önemli bir parametre olabileceğini düşündürmektedir. Hiponatreminin yenidoğan döneminde term ve preterm tüm bebekler için ciddi bir morbidite nedeni olması, hasta bebeklerin takibinde sodyum değerinin yakın takibini çok önemli hale getirmiştir. Bu nedenlerle, hiponatremi yaratabilecek risk faktörlerinin erken saptanması ve önlemeye yönelik girişimlere erken başlanması gerekir.
Özet (Çeviri)
Objectives: The aim was to investigate the risk factors in the frequency and etiology of hyponatremia in late preterm infants. Method: Late preterm infants hospitalized in our unit, who developed hyponatremia during the clinical course, were compared with infants without hyponatremia in terms of dermographic, natal and maternal/prenatal characteristics, morbidities that they experienced during the clinical course, respiratory support that they received, and treatment practicies for hyponatremia. The same comparisons were made for early (<72 h) and late hyponatremia (≥72 h) cases. Risk factors that increase the development of hyponatremia were investigated. Findings: Hyponatremia was observed in 31 (%26,0) of the 119 late preterm infants examinated. While there was no difference between infants with and without hyponatremia in terms of birth weight (p=0,221), gestational age (p=0,248), gender (p=0,285), APGAR score of patients with hyponatremia at the first, 5th and 10th minutes of life (p=0,001) were lower and PBV application at birth (p=0,016) were statistically higher than those without hyponatremia. There was no statistically significant differences between infants with and without hyponatremia in terms of delivery method (p=0,784). Considering the indication of cesarean section, infants with hyponatremia were mostly delivered via cesarean section due to the acute events, infants without hyponatremia were delivered via cesarean section due to the previous cesarean section history or preterm labor. Asthma and premature membrane rupture were higher in the mothers of infants with hyponatremia than in the group without hyponatremia. The incidence of respiratuar distress syndrome (p=0,005), hypoxia (p=0,016) and hypocalcemia (p<0,001) were seen higher in infants with hyponatremia, but transient tachypnea of the newborn (p=0,015) was higher in infants without hyponatremia. The ratio of the patients who did not experience physiological weight loss was significantly higher in the hyponatremia group (%38,7) than the normonatremia group (%15,9) (p=0,012). According to the logistic regression analysis, risk of hyponatremia increased 8,312 times in patients with hypoxia. Among the infants with hyponatremia, 25 (%80,6) of them had early hyponatremia and 6 (%19,4) of them had late hyponatremia. There was no statistically significant difference between infants with early and late hyponatremia in terms of dermographic, natal and maternal/prenatal risk factors. Infants with early hyponatremia were more likely to receive mechanical ventilation (%96 vs.%50; p=0,016). The ratio of those who did not experience physiological loss was similar in both groups. The average sodium during hyponatremia in infants with early hyponatremia (132,2±1,59 mEq/L) was statically lower than that of infants with late hyponatremia (133,6±0,51mEq/L) (p=0,003). During treatment, while fluid restriction was the treatment of choice in the patients with early hyponatremia, majority of patients with late hyponatremia were followed up without intervention (p=0,014). It was observed that hyponatremia took longer to resolve in the infants in the late hyponatremia group than the infants in the early hyponatremia group (p=0,046). Conclusion: In our study evaluating the risk factors contributing to the development of hyponatremia, it was observed that the incidence of hyponatremia was higher in infants requiring positive pressure ventilation at birth, in those with low APGAR scores, and in infants delivered via cesarean section due to acute fetal hypoxia. Additionally, these infants tended to experience more severe respiratory distres and needed increased respiratory support during clinical course. For these reasons, the development of hyponatremia may suggest an important parameter that could guide clinicians both in understanding the etiology during follow-up and in clinical monitoring. The seriousness of hyponatremia as a cause of significant morbidity in both term and preterm newborns makes close monitoring of sodium levels crucial in the follow-up of these affected infants. Therefore, early detection of risk factors that can lead to hyponatremia and initiating intervention for prevention should be started promptly.
Benzer Tezler
- Yenidoğan sarılığı nedeniyle hastaneye yatırılan yenidoğanlarda tartı kaybının yenidoğan sarılığına ve hastane yatış sürelerine etkisi
The effect of weight loss on jaundice and length of hospital stay in newborns hospitalized for neonatal jaundice
AYŞE EREN MEMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZMİYE NİLGÜN KARADAĞ
- Çimento endüstrisinde enerji ekonomizasyonu
Başlık çevirisi yok
T.HİKMET KARAKOÇ
Doktora
Türkçe
1987
Makine MühendisliğiAnadolu ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TOLGA YARMAN
- Dramatizasyon ağırlıklı yöntemin etkililiği
Başlık çevirisi yok
TÜLAY ÜSTÜNDAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
Eğitim ve ÖğretimHacettepe ÜniversitesiProgram Geliştirme ve Öğretim Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜRÜVVET BİLEN
- Kronik böbrek yetmezliğinde serum lipid düzeylerinin ve lipoprotein elektroforezi bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ KENİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
NefrolojiCumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FÜSUN GÜLTEKİN
- Atomizasyon yöntemi ile kalay tozu üretimi
Başlık çevirisi yok
AHMET ONUR
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Metalurji MühendisliğiKaradeniz Teknik ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FAZLI ARSLAN