Geri Dön

Prematüre bebeklerde oral beslenmeye geçişte gecikmeye neden olan risk faktörleri

Risk factors causing delay in transition to oral feeding in premature babies

  1. Tez No: 906092
  2. Yazar: HATİCE ZEYNEL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EMEL ALTUNCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: prematürelik, oral beslenme, tam oral beslenmeye geçiş, beslenme sorunları, prematurity, oral feeding, oral feeding difficulties
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Prematüre bebeklerde oral beslenmeye geçişte gecikmeye neden olan risk fatktörlerinin araştırılması amaçlandı. Metod: Gestasyonelyaşı 32 0/7 hafta ve daha küçük doğan ve taburcu edilebilen bebeklerin demografik özellikleri, natal özellikleri vematernal/prenatal özellikleri, klinik seyirde yaşadıkları morbiditeler, aldıkları solunum destek tedavileri kaydedildi. Bebeklerin ilk oral beslenme, tam oral beslenmeye geçiş süresi ve zamanı taburculuk zamanı verilere eklendi. Bu çalışmada, ilk oral beslenme denemesi 33.haftalarda yapılabilen bebekler, yapılamayan bebeklerle, demografik özellikler, natal ve maternal risk faktörleri, uygulanan solunum desteği, izlendikleri hastalıklar ve yakın dönem morbiditeler, tam oral beslenmeye geçiş ve taburculuk zamanı verileri (postnatal yaş, postmentruel (PM) yaş ve tartı) açısından karşılaştırıldı. Aynı karşılaştırmalar, ilk oral beslenme denemesinde başarılı olan ve başarısız olan bebeklerle de yapıldı. İlk oral beslenme denemesinde bebeğin başarısız olmasına neden olan ya da tam oral beslenmeye geçişte gecikme yaratan risk faktörleri araştırıldı. Bulgular:Araştırmamız süresince ünitemize yatırılan 1790 bebeğin,110 (%6,3)'nun, gestasyonel yaşı ≤32 hafta idi. Postmenstruel 33.haftayı tamamladığında, klinik olarak uygun olmayan 46(%41,8) bebeğe oral beslenme denenememedive bununen sık nedenleri non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV)'da olması ve sepsis kliniğinde olmasıydı.Postmenstruel33.haftada oral beslenme denenebilen bebeklerin PM yaş ortalaması 30,1±1,6 hafta ve doğum ağırlığı 1470 (690-2330)g, oral beslenme denenemeyen bebeklerin ise bebeklerin PM yaş ortalaması 28,2±2,3 hafta ve doğum ağırlığı 1030 (560-2000)g idi. Postmenstruel 33.haftada oral denenememeyen bebeklerin gestasyon haftası, doğum ağırlığı, boy, baş çevresi ile, 1., 5. ve10.dk Apgar skorlarının, oral denenebilen bebeklerin değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu görüldü (p<0,001). Postmenstruel 33.haftada oral beslenme denenemeyen bebeklere doğumda daha fazla entübasyon ve pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulanmış, bu bebekler klinik seyirde daha uzun süre solunum desteği almıştı (p<0,01). Oral beslenme denenemeyen bebeklerde; respirautuardistres sendromu (RDS) (p<0,001), bronkopulmonerdisplazi (BPD) (p<0,001), patent duktusarteriosus (PDA) (p<0,001), nekrotizanenterekolit (NEK) 12 (p<0,008), anemi (p<0,033), apne(p<0,001), geç sepsis(p<0,001), asfiksi- hipoksi(p<0,004), intraventrikülerhemoraji (IVH) (p<0,001), retinopathy of prematurity (ROP) (p<0,001) görülme oranları, oral beslenme denenebilen bebeklere göre daha yüksekti. Postmenstruel 33.haftada oral beslenmenin denenememesine etki eden risk faktörleri, bebeğin uzun süre mekanik ventilasyon (MV) (invaziv ve NIMV)'da kalması, NEK veya IVH geçirmiş olması ve doğumda entübe edilmiş olması idi. Tüm olgularınilk oral beslenme denemesinde başarısız olanların gestasyonel yaş (p<0,022) ve doğum ağrlıklarının daha küçük olduğu (p<0,015), SNAPPE-II (p<0,034) değerinin daha yüksek olduğu, invaziv ve non- invaziv(p<0,004)MV'da daha uzun kaldıkları ve daha uzun süre suplementalO2 (p<0,020) aldıkları saptandı.İlk oral beslenme denemesinde başarısız olan grupta BPD(p<0,001), PDA(p<0,010), NEK(p<0,008) veanemi (p<0,016) oranları başarılı olanlara göre daha yüksekti. Gestasyonel yaşı ve doğum ağırlığı azaldıkça, tam oral beslenmeye geçiş süresinin arttığı, bebeklerin SNAPPE skoru ve MV (invazivMV, NIMV, suplemental O2 ve toplam MV) süresi arttıkça tam oral beslenmeye geçiş süresinin arttığı görüldü. Sonuç: Oral beslenmeye geçişte sorun yaratan başlıca risk faktörleri, düşük doğum ağırlığı ve erken gestasyonel yaşta doğumdur. Prematüre bebeklerdeki motor ve duyusal fonksiyonlarındaki immatüritenin yarattığı zorlukların yanında, bu bebeklerin yaşadıkları morbiditeler ve bebeklere uygulanan invaziv ve non-invaziv girişimler de oral beslenmeye geçişi zorlaştırır. Prematüre bebeklerin, ileri yaşlarda beslenmede sorunları yaşadıkları bilinmektedir. Bu nedenlerle, oral beslenmeye geçişte sorun yaratabilecek risk faktörlerinin erken saptanması ve önlemeye yönelik girişimlere erken başlanması çok önemlidir.

Özet (Çeviri)

Objectives: The aim was to investigate the risk factors causing delay in the transitioning premature infants to oral feeding. Method: Demographic characteristics, natal features, maternal/prenatal characteristics, morbidities during clinical course, respiratory support received by infants born at gestation alage of 32 0/7 week sor less were recorded. The data included the characteristics at the time of the initiation of oral feding, time of the full oral feding and time of the discharge. In this study, infants who had their first oral feeding at 33 weeks of postmenstruel (PM) age were compared with infants who couldn't have fed orally at PM 33 weeks, in terms of demographic characteristics, natal and maternal risk factors, applied respiratory support, illnesses duringfollow-up, short- term morbidities, data (postnatalage, PM ageandweight) at the time of full oral feding and discharge. The same comparisons were also done between infants who succeeded and failed in their first oral feding attempt. Risk factors causing failure in infants during the first oral feding at temptor delaying the transition to full oral feding were investigated. Findings: Amongthe 1790 infants admitted too ur unit during the study, 110 (6.3%) had a gestation alage of ≤32 weeks. By the completion of PM 33 weeks, 46 premature infants (41.8%) deemed clinically unfit were unable to attempt for oral feeding. The most common reasons for this were being on non-invasive mechanical ventilation (NIMV) and having sepsis in theclinic. The mean PM age and the birth weight of infants in the group of thatorally fed at PM 33 weeks in their first attempt were 30.1±1.6 weeksand 1470 (690-2330) g, respectively. Incontrast, infants in whom oral feding was not attempted had a mean PM age of 28.2±2.3 weeks and a birth weight of 1030 (560-2000) g. It was observed that gestational weeks, birth weight, length, head circumference, and 1st, 5th, and 10th-minute Apgar scores were significantly lower in infants in the group where oral feding was not attempted compared to those in whom oral feding was attempted at the PM 33 weeks (p<0.001). Infants in the group where oral feding was not attempted received more in tubation and positive pressure ventilation (PPV) at birth, and these infants required 14 longer respiratory support during their clinical course (p<0.01). The incidencerates of respiratory distress syndrome (RDS), bronchopulmonary dysplasia (BPD), patent ductus arteriosus (PDA), necrotizing enterocolitis (NEC), anemia, apnea, latesepsis, asphyxia-hypoxia, intraventricular hemorrhage (IVH), and retinopathy of prematurity (ROP) were higher in infant swhere oral feding was not attempted compared to those in whom it was attempted at the PM 33 weeks (p<0.001). The factors influencing the lack of attempted oral feeding at PM 33 weeks were identified as prolonged mechanical ventilation (MV) (both invasive and NIMV), a history of NEC or IVH, andintubation at birth. All cases that failed in theirinitial oral feding attempt were found to have smaller gestationalages (p<0.022) and birth weights (p<0.015). The yexhibited higher SNAPPE-II values (p<0.034), stayed on both invasive and non- invasive mechanical ventilation (MV) for longer durations (p<0.004), and received supplemental O2 for extended periods (p<0.020). In the group that failed their first oral feding attempt, the rates of BPD (p<0.001), PDA (p<0.010), NEC (p<0.008), andanemia (p<0.016) were higher compared to those who were successful.As gestational age and birth weight decreased, it was observed that the time to needed to reach full oral feding increased. Moreover, as infants' SNAPPE score and the duration of MV (both invasive MV, non-invasive MV, supplemental O2, and total MV) increased, time to needed to reach full oral feding also increased. Conclusion:The primary risk factors contributing to difficulties in transitioning to oral feding includevery low birth weight and low gestational age. In addition to the challenges posed by the immaturity of motor and sensory functions in premature infants, the morbidities they experienced and the invasive and non-invasive interventions applied to themal so complicate the transition to oral feeding. It is known that premature infants may face feding problems in later years. Therefore, early identification of risk factors complicating transition to oral feding and initiating preventive interventions are crucial.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    144464

    Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde enteral l-arjinin eklenmesinin morbidite, mortalite ve büyüme üzerindeki etkileri

    Başlık çevirisi yok

    ASLI ÇINAR

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE YİĞİT

  2. Tez No

    752475

    Preterm bebeklerde kronobiyolojik yaklaşımla beslenme modelinin büyüme parametreleri ve taburculuk süresine etkisi: Randomize kontrollü çalışma

    The effect of feeding model with chronobiological approach on growth parameters and discharge time in preterm infants: Randomized controlled study

    EBRU TEMİZSOY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hemşirelikİstanbul Okan Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLZADE UYSAL

  3. Tez No

    70431

    Prematüre bebeklerde yalancı emzik uygulamasının total oral beslenmeye geçiş süresine etkisi

    The Influence of the application of nonnutritive sucking in premature infants on the process of transition of total oral feeding

    EMİNE ÖZEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVİM SAVAŞER

  4. Tez No

    260601

    Prematüre bebeklerde emzik verme ve ninni dinletme yöntemlerinin total oral beslenmeye geçiş süresi ve emme başarısı üzerine etkisi

    The effects of aplication of a pacifier and lullabies to premature infants on transition time to total oral feeding and success of breast sucking

    AYNUR YILDIZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    HemşirelikAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DUYGU ARIKAN

  5. Tez No

    764791

    Emme ve yutma egzersizlerinin prematüre bebeklerde oral beslenmeye geçiş sürecine etkisi

    The effect of sucking and swallowing exercise on the transition to oral nutrition in premature babies

    ELİF GÖKDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hemşirelikİstanbul Medipol Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYSEL KÖKCÜ DOĞAN

Geri Dön