Yüksek duyarlılıklı troponin kullanılmasının miyokardiyal hasar saptanan ayrıştırılmamış acil servis hastalarının yönetimleri üzerine etkisinin araştırılması: bir önce-sonra çalışması
The impact of high-sensitivity troponin use on the management of undifferentiated emergency department patients with myocardial injury: a before-after study
- Tez No: 907388
- Danışmanlar: PROF. DR. ELİF YAKA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Giriş ve Amaç: Yüksek duyarlılıklı kardiyak troponinler (hs-cTn), konvansiyonel troponine (cTn) göre akut miyokard enfarktüsünü daha erken tespit edebilmesi ve dışlayabilmesine rağmen, düşük özgüllükleri nedeniyle tanısal belirsizliği de beraberinde getirir. Bu çalışmanın amacı acil serviste cTn yerine hs-cTn kullanılmasının, hastanın acil servis yönetimine ve miyokard hasarının etyolojisi için ileri kardiyak tetkik oranlarına etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Kocaeli Üniversitesi Hastanesi acil servisinde, cTn için 1 Şubat 2021–31 Temmuz 2021 ve hs-cTn için 1 Şubat 2023–31 Temmuz 2023 tarihleri arasında troponin yüksekliği (cTn için ≥23 ng/L, hs-cTn için >14 ng/L) saptanan hastalar ile retrospektif olarak yürütüldü. Birincil sonlanım olarak belirlenen akut koroner sendrom (AKS) ön tanısı ile yönetim (EKG takibi, aspirin verilmesi, ek troponin testi, kardiyoloji konsültasyonu uygulamalarından herhangi biri) oranları karşılaştırıldı. İkincil sonlanım olarak; acil servis sonlanım oranları, iskemik tetkik planlanma oranları, PCI ve KAH tanısı alma oranları, acil servis kalış süreleri ve 30 günlük mortalite olarak belirlendi. Bulgular: Analize dahil edilen 1293 hastanın 322'si cTn döneminde, 971'si hs-cTn döneminde idi. Eğilim puanı eşleştirmesi sonrası AKS ön tanısı ile yönetim bileşenlerinden EKG takibi (cTn: %49,8 vs hs-cTn: %19,6, p
Özet (Çeviri)
Introduction: Although high-sensitivity cardiac troponins (hs-cTn) can detect and rule out acute myocardial infarction earlier than conventional troponins (cTn), their low specificity also introduces diagnostic uncertainty. This study aims to investigate the impact of using hs-cTn instead of cTn in the emergency department on patient management and the rates of advanced cardiac testing to determine the etiology of myocardial injury. Materials and Methods: This retrospective study was conducted at Kocaeli University Hospital Emergency Department with patients who had elevated troponin levels (≥23 ng/L for cTn and >14 ng/L for hs-cTn) between February 1, 2021, and July 31, 2021, for the cTn period and between February 1, 2023, and July 31, 2023, for the hs-cTn period. The primary outcome was defined as the rate of management with a preliminary diagnosis of acute coronary syndrome (ACS) (any of the following interventions: ECG monitoring, aspirin administration, additional troponin testing, or cardiology consultation). Secondary outcomes included emergency department disposition rates, ischemic test planning rates, PCI and CAD diagnosis rates, emergency department length of stay, and 30-day mortality. Results: Among the 1293 patients included in the analysis, 322 were in the cTn period and 971 were in the hs-cTn period. After propensity score matching, the management components with a preliminary ACS diagnosis—ECG monitoring (cTn: 49.8% vs. hs-cTn: 19.6%, p
Benzer Tezler
- Kardiyak ve non-kardiyak ölümlerde postmortem kanda ölçülen yüksek duyarlıklı kardiyak troponin T (HS-CTNT) ile alternatif biyobelirteç düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of high sensitive cardiac troponin T (HS-CTNT) and alternative biomarker levels measured in the postmortem blood in cardiac and non-cardiac deaths
ERDİ KUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Adli TıpPamukkale ÜniversitesiAdli Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMALETTİN ACAR
- Kadınlarda treadmill egzersiz testinin kardiyak troponin ile ilişkisi ve sonuçlarına menstrüal döngünün etkisi
Association of treadmill exercise test with cardiac troponin in women and the effect of menstruak cycle on the results
AYSU OKTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kardiyolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ AĞIRBAŞLI
- Yüksek duyarlıklı troponin ile değerlendirilen perkütan koroner girişime bağlı miyokart hasarının statin kullanımıyla ilişkisi
The relationship between percutaneous coronary interventions related myocardial injury evaluated by high-sensitive troponins and statin use
AJAR KOÇAK
- Akut koroner sendrom düşünülen hastalarda yüksek duyarlılıklı troponin'in prognozu belirlemedeki değerliliği
Prognostic value of high sensitive troponin in patients with acute coronary
MEHMET EMİN KAVASOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CENKER EKEN
- Acil servise başvuran olası ve kesin COVID-19 olgularında yüksek duyarlılıklı troponin değerlerinin prognozla ilişkisi
The relationship of high sensitivity troponin values and prognosis in possible and definite COVID-19 cases applying to emergency department
ERSİN ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Özge DUMAN ATİLLA