Patella morfolojisinin total diz protezinin sonuçlarına etkisi
Effect of patella morphology on the results of total knee arthroplasty
- Tez No: 908375
- Danışmanlar: PROF. DR. SELÇUK KESER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Patellofemoral eklem, patellar morfoloji, patellar tilt açısı, Patellofemoral joint, patellar morphology, patellar tilt angle
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Giriş: Ortalama yaşam süresinin artmasıyla total diz artroplastisi (TDA) uygulamaları artış göstermektedir. Artroplastinin komplikasyonları içinde patellofemoral sorunlar ilk sıraları almaktadır. Patellar morfolojinin, TDA sonrası patellofemoral eklem üzerindeki etkisi ve ağrıya sebep olup olmadığı çalışmamızın temel amacını oluşturmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışma kliniğimizde son 10 yılda yapılan arka çapraz bağ kesen tip protez uygulanan TDA hastaları üzerinde planlandı. Hastaların hiçbirinde patellar komponent uygulanmadı. TDA yapılan 25 hastanın 35 dizi; preoperatif BT ve MR görüntüleri, postoperatif Merchant grafileri ile değerlendirildi. Patellalar morfolojik olarak Wiberg sınıflandırmasına göre tip 1 (Grup 1), tip 2 (Grup 2) ve tip 3 (Grup 3) gruplarına ayrıldı. Patellar uyum açıları (PUA), patellar tilt açıları (PTA) ve sulkus açıları (SA) ölçüldü. Hastaların klinik, fonksiyonel ve radyolojik sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Hastalar Wiberg sınıflamasına göre; %23 tip 1 (n = 8), %54 tip 2 (n = 19), %23 tip 3 (n = 8) morfolojiye sahipti. Gruplar arasında preoperatif ve postoperatif SA, PTA ve PUA değerleri karşılaştırıldığında; grup 1 ve grup 2'de PTA'nın azaldığı görüldü. Grupların SA değerleri karşılaştırıldığında preoperatif grup 3'te diğer gruplardan daha yüksek olduğu görüldü. Grupların klinik skorları ve postoperatif takip süreleri arasında fark saptanmadı. Sonuçlar: Hastaların preoperatif grafilerinde patellofemoral instabilite ve dizilim bozukluğu yoktu. Tüm gruplarda yapılan artroplastide patellanın femoral komponent trokleası ile uyumlu olduğu görüldü. Tip 1 ve tip 2'de postoperatif PTA'da azalmanın nedeni olarak SA'nın artması olduğunu düşünmekteyiz. Her üç grupta da hastaların klinik skorları ve memnuniyet düzeyleri arasında fark bulunmadı. Patellar komponent değiştirilmeden yapılan diz artroplastisinde patellofemoral uyumun sağlanmasını intraoperatif no-thumb testinin yapılması ve medial parapatellar retinakulumun patella redükte pozisyonda diz eklemi 30° fleksiyonda dikilmesiyle sağlanan yumuşak doku dengesi sayesinde olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction: Total knee arthroplasty (TKA) applications are increasing with the increase in life expectancy. Among the complications of arthroplasty, patellofemoral problems take the first place. The main aim of our study is to determine the effect of patellar morphology on the patellofemoral joint and whether it causes pain after TKA. Materials and methods: The study was planned on TKA patients with posterior cruciate ligament cutting type prosthesis performed in our clinic in the last 10 years. No patellar component was applied in any of the patients. Thirty-five knees of 25 patients who underwent TKA were evaluated with preoperative CT and MR images and postoperative Merchant radiographs. Patellae were morphologically divided into type 1 (Group 1), type 2 (Group 2) and type 3 (Group 3) groups according to Wiberg classification. Patellar congruence angles (PCA), patellar tilt angles (PTA) and sulcus angles (SA) were measured. Clinical, functional and radiologic results were evaluated. Results: According to Wiberg classification, 23% had type 1 (n = 8), 54% type 2 (n = 19), 23% type 3 (n = 8) morphology. When preoperative and postoperative SA, PTA, and PCA values were compared between the groups, PTA decreased in group 1 and group 2. When the SA values of the groups were compared, preoperative SA was higher in group 3 than in the other groups. There was no difference between the clinical scores and postoperative follow-up times of the groups. Conclusions: Arthroplasty in all groups showed that the patella was compatible with the trochlea of the femoral component. We think that the reason for the decrease in postoperative PTA in type 1 and type 2 is the increase in SA. There was no difference between the clinical scores and satisfaction levels of the patients in all three groups. We believe that patellofemoral congruence in knee arthroplasty without patellar component replacement is achieved by performing the intraoperative no-thumb test and soft tissue balance achieved by suturing the medial parapatellar retinaculum with the patella in the reduced position and the knee joint in 30° flexion.
Benzer Tezler
- Sağlıklı, kondromalazili ve meniskopatili bireylerde patella'nın morfometrik değerlendirilmesi
The morphometric evaluation of the patella with people who have healthy,chondromalaciaand meniscopathy
HÜSEYİN GERDAN
- Menisküs yırtığı olan hastalarda femoral kondil morfolojisinin değerlendirilmesi
Evaluation of femoral condyle morphology in patients with meniscus tear
TARIK CAN EKİCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Anatomiİstanbul Medipol ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN YÜZBAŞIOĞLU
- Elit erkek voleybol oyuncularının kas iskelet morfolojisi ile sıçrama performansı arasındaki ilişkinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
ARASH ASHRAFIHEIDARLOU
- Troklear ve patellar morfoloji ile patellar kondromalazi arasındaki ilişkinin manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
The evaluation of the relationship between condromalacia patella with trochlear morphology and patellar morphology by magnetic resonance imaging
MUSTAFA DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer TıpKırıkkale ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET HAMDİ ŞAHAN
- Patellofemoral eklemin MRile morfolojik olarak değerlendirilmesi ve kıkırdak hasarı ile ilişkisi
Analysis of the patellofemoral joint morphology on MRI and association with cartilage defects
BETÜL EMİNE DERİNKUYU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve TravmatolojiAnkara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN ŞAHİN