Geri Dön

Erişkin acil servis hastalarına çekilen elektroensefalografinin (EEG) hastaların tanı ve tedavisindeki önemi

The importance of electroencephalography (EEG) taken on adult emergency department patients in the diagnosis and treatment of the patients

PDF İndir

  1. Tez No: 910996
  2. Yazar: YAŞAR CAN ERSÖZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYFER KELEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Bilinç Bozukluğu, Elektroensefalografi, Nöbet, Emergency Department, Altered Consciousness, Electroencephalography, Seizure
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Acil servise başvuran hastalarda bilinç değişikliğinin %4-10 arasında görüldüğü bildirilmiştir. Bilinç değişikliği hem nörolojik hem de nörolojik olmayan metabolik nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Kritik hastalarda nöbet insidansı %3.3-34 arasındadır ve %70'i nonkonvülzivdir. Elektroensefalografi (EEG) epilepsi, metabolik hastalıklar ve büyük damar tıkanıklığı olan inmede tanısal öneme sahiptir. Çalışmanın amacı, acil servise bilinç değişikliği ile gelen hastalarda acil serviste EEG çekiminin tanı koyma ve tedavi üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. Yöntem: Çalışma 21.08.2023- 20.02.2024 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Acil Servisinde prospektif olarak yürütülmüştür. Çalışmaya acil servise bilinç durum değişikliği ile başvuran, nöbet aktivitesi düşünülen ya da daha önce nöbet öyküsü olan ve EEG çekilen hastalar dahil edildi. Gebeler, 18 yaşın altında, entübe, instabil hastalar ve rıza onamı alınamayan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların acil servisteki takip, tetkik ve tedavi sürecini değiştirecek herhangi bir müdahalede bulunulmadı. Hastaların geliş şikayetleri, fizik muayene bulguları ile son tanı ve sonuç ilişkisine Ki-kare testi ile bakıldı. Analiz için SPSS 21.0 kullanıldı. p <0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 106 hasta alındı ve yaş ortalaması 57.00 ± 21.35 olarak saptandı. Hastaların çoğunluğu 56-75 yaş arasında bulunup, hastaların yarısı (n=53) erkekti. Dahil olan hastaların 83'ünde (%78.3) bilinç değişikliği şikayeti mevcuttu. Nöbet geçiren 51 hastanın 26'sının (%51) özgeçmişinde epilepsi vardı. Çalışmada 1 hastaya yeni epilepsi tanısı koyuldu. 106 hastanın 37'si (%35) nörolojik olmayan tanılar aldı. (metabolik, enfektif, vs.), 30'u (%28.3) intrakraniyal kitle-anevrizma-avm tanısı aldı. 13'ü (%12.2) senkop tanısı aldı. Bizim çalışmamızda anormal EEG/veya MR bulgusu saptanan ve klinik olarak değerlendirilen 17 (%16) hastaya antiepileptik ilaç başlanmış olup 30 (%28.3) hastaya antiepileptik tedavi revizyonu yapıldı. Hastaların 23'ünün (%21.7) EEG'si normal, 14'ünde (%13.2) anormal epileptiform aktivite izlendi, 69'unda (%65.1) anormal olup epileptiform aktivite izlenmedi. Nöbet tanısı alan 51 hastanın 13'üne (%25.5) antiepileptik ilaç (AEİ) başlandı, 28'ine (%54.9) AEİ revizyonu yapıldı, 6'sının (%11.8) tedavisi aynı kaldı. Hastalardan geliş şikayeti kasılma çırpınma olanların çoğunluğunun (%55.6) EEG'si anormal olup epileptiform aktivite izlenmemiştir(p=0.016). Çalışmamızda geliş şikayeti gözlerde kayma olan hastaların çoğu (%85.7) nöbet tanısı aldı(p=0.001). Geliş şikayeti kasılma çırpınma olanların çoğunluğu (%75.9) nöbet tanısı aldı(p<0.001). Hastalardan akut nörolojik defisiti olanların çoğu (%81.3) hastaneye yattı (p<0.001). Çalışmamızda yer alan hastaların 40'ı (%37.7) 12 saatten daha kısa sürede, 48'i (%45.3) 12-24 saat aralığında ve 18'i (%17) ise 24 saatten daha uzun bir sürede EEG çekilmiştir. EEG çekim saatlerindeki uzama hastanemizde acil serviste EEG ünitesinin olmaması, EEG ünitesinde mesai saatleri dışında EEG personelinin ve çekiminin olmaması nedeniyledir. Sonuç: Acil serviste nöbet tanısı alan hastaların çoğunda kasılma/çırpınma ve gözlerde kayma şikayeti bulunmaktadır. Acil serviste EEG çekilmesinin hastaların erken dönemde doğru tanı alması ve tedavi başlanması/revizyonu açısından önemli olduğu ancak hastaların acil servis yatış sürelerini arttırdığı kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: It has been reported that alterations in consciousness are observed in 4-10% of patients presenting to the emergency department. Consciousness changes can stem from both neurological and non-neurological metabolic causes. In critical patients, seizure incidence ranges from 3.3% to 34%, with 70% being non-convulsive. Electroencephalography (EEG) plays a diagnostic role in epilepsy, metabolic disorders, and strokes involving large vessel occlusion. This study aims to evaluate the impact of EEG on diagnosis and treatment in patients presenting with altered consciousness in the emergency department. Method: This prospective study was conducted between August 21, 2023, and February 20, 2024, at Gazi University Faculty of Medicine Adult Emergency Department. Patients presenting with altered consciousness, suspected seizure activity, or a history of seizures, and who underwent EEG were included. Pregnant patients, those under 18, intubated patients, unstable patients, and those unable to provide consent were excluded. No intervention was made that would alter the follow-up, examination, and treatment process of patients in the emergency department. The relationships between presenting complaints, physical examination findings, final diagnoses, and outcomes were analyzed using the Chi-square test. SPSS 21.0 was used for statistical analysis, and results with p <0.05 were considered statistically significant. Results: A total of 106 patients were included, with an average age of 57.00 ± 21.35 years. The majority were between 56-75 years old, and half (n=53) were male. Altered consciousness was observed in 83 patients (78.3%). Of the 51 patients who experienced seizures, 26 (51%) had a history of epilepsy. A new epilepsy diagnosis was made in one patient. Among the 106 patients, 37 (35%) had non-neurological diagnoses (metabolic, infectious, etc.), 30 (28.3%) had intracranial mass-aneurysm-AVM diagnoses, and 13 (12.2%) were diagnosed with syncope. In our study, antiepileptic medication was initiated for 17 patients (16%) with abnormal EEG or MRI findings, while treatment was revised for 30 patients (28.3%). EEG results were normal in 23 patients (21.7%), abnormal with epileptiform activity in 14 patients (13.2%), and abnormal without epileptiform activity in 69 patients (65.1%). Of the 51 patients diagnosed with seizures, antiepileptic medication (AEM) was initiated in 13 (25.5%), treatment was revised in 28 (54.9%), and treatment remained unchanged in 6 (11.8%). The majority (55.6%) of patients presenting with convulsions had abnormal EEGs without epileptiform activity (p=0.016). Most patients presenting with eye deviation were diagnosed with seizures (85.7%, p=0.001), and the majority with convulsions received a seizure diagnosis (75.9%, p<0.001). A significant portion of patients with acute neurological deficits (81.3%) were hospitalized (p<0.001). In our study, 40 patients (37.7%) underwent EEG within less than 12 hours, 48 (45.3%) within 12-24 hours, and 18 (17%) after 24 hours. Delays in EEG acquisition were due to the lack of an EEG unit in the emergency department, and the absence of EEG personnel and services outside working hours. Conclusion: Most patients diagnosed with seizures in the emergency department presented with complaints of convulsions and eye deviation. EEG acquisition in the emergency department is important for accurate early diagnosis and for initiating or revising treatment, though it may increase the length of stay in the emergency department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    730575

    Acil servise hafif şiddetli kafa travması ile başvuran erişkin hastaların demografik ve klinik özellikleri ile hasta sonlanımlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the demographic and clinical characteristics and outcomes of adult patients who applied to the emergency department with mild head injury

    SELENE DOĞANLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ERSEL

  2. Tez No

    607298

    Bir üniversite hastanesi acil servisinde, bilgisayarlı beyin tomografisi çekilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients undergoing computerized brain tomography in a university hospital emergency department

    SERTAÇ ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. MEHMET AKİF KARAMERCAN

  3. Tez No

    461174

    Acil servise karın ağrısı ile başvuran hastaların değerlendirilmesinde klinik öntanının abdominal bilgisayarlı tomografi ile korelasyonu

    Correlation of clinical preparation with abdominal computerized tomography in evaluation of patients applying emergency patients with abdominal pain

    BERKANT ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYFER KELEŞ

  4. Tez No

    267240

    Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında çekilen bilgisayarlı beyin tomografilerinin etkinliğinin ve kılavuzlara uygunluğunun ileriye yönelik incelenmesi

    Prospective analysis of effectiveness and harmony with guides of cct which are taken in Suleyman Demirel University Medicine Faculty Department of Emergency Medicine

    MENDERES KILDIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖNDER TOMRUK

  5. Tez No

    707855

    Acil servise travma ile başvuran ve tüm vücut bilgisayarlı tomografi çekilen hastalarda hangi kriterlerin tanısal değerli olduğunun araştırılması

    Investigation of diagnostic value of the parameters in patients who admit to the emergency department with trauma and were performed whole body computed tomography

    SELMA ADIGÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL

Geri Dön