Geri Dön

Subendometriyal otolog plateletten zenginplazma tedavisinin endometriyal kalınlık vefertilite üzerine etkilerine dair retrospektif birçalışma

A retrospective study on the effects of subendometrial autologous platelet-rich plasma treatment on endometrial thickness and fertility

PDF İndir

  1. Tez No: 911188
  2. Yazar: İBRAHİM HALİL ASLANSOY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RECAİ PABUÇCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ufuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Uterin faktör kadın infertilitesinin nedenlerinden biridir ve görülme sıklığı %2-5 dir. Mevcut literatürde, ince endometriyumun yönetimine yönelik kanıt düzeyi yüksek, standart bir tedavi modalitesi bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı subendometriyal plateletten zengin plazma (SE-PRP) tedavisinin endometriyal kalınlık ve fertilite üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir. Retrospektif vaka-kontrol analizi türündeki bu çalışmada, Ocak 2021 ve Ocak 2024 tarihleri arasında, infertilite nedeniyle Ufuk Üniversitesi Dr. Rıdvan Ege Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine ve üniversite hastanesine afiliye tüp bebek merkezine başvurmuş, endometriyal kalınlığın 6 mm ve altında olması nedeniyle donmuş embriyo transfer tedavi planı en az 2 kez iptal edilmiş olan 18-40 yaş arası 72 hastanın verileri analiz edilmiştir. Dışlama kriterleri, plateletten zengin plazma (PRP) işleminden 3 aydan daha sonrasındaki dönemlerde IVF tedavisi yapılmış olması, bilinen kronik endometriti, konjenital müllerian anomalisi, şiddetli veya ileri evre Asherman Sendromu, uterin kavite de yer kaplayan lezyon varlığı ve yüksek doz oral estradiol hemihidrat (E2) dışında ince endometriyum tedavisi amacıyla kullanılan herhangi bir medikal tedavi alınıyor olması olarak belirlenmiştir. Menstruel döngünün 2. gününde başlanan 6 mg/gün oral E2 tedavisi altındayken, 6. veya 7. gününde yapılan USG'de endometriyal kalınlık 6 mm ve altında saptanan tüm hastalara PRP tedavisi önerildi. İnce endometriyum için tedavi edici kurumun standart yaklaşımı nedeniyle SE-PRP önerildi. Kabul edenler ÇALIŞMA GRUBU (SE-PRP) etmeyenler ise KONTROL GRUBU olarak kayıtlardan elde edildi. Her iki grupta yaş, daha önce gebelik varlığı ve varsa sayısı, daha önce küretaj öyküsü olup olmadığı, anti müllerian hormon düzeyi, tedavi öncesi ve tedavi sonrası endometriyal kalınlık değerleri, tedavi sonrası takipte gebelik oluşumu olup olmadığı ve tedavi sonrası takipte canlı doğum olup olmadığına ilişkin bilgiler kaydedildi. Çalışma grubunda ki hastalara subendometriyal PRP enjeksiyonu yapılmadan 20 dakika önce alınan venöz kandan PRP solüsyonları hazırlandı. Hastalara adetin 6. veya 7. gününde ofis histeroskopi altında anterior, posterior ve her iki lateral endometriyal duvara, her bir duvara 1 er cm aralıklarla 2 farklı noktadan, her noktaya yaklaşık 0,5 cm derinlikte girilerek 0,5'er cc (toplamda 8 noktaya, 3-4 cc uygulama) PRP uygulandı. Çalışma grubunda tedavi sonrası endometriyal kalınlık (p<0,001), endometriyal kalınlık artışı değerleri (p<0,001), tedavi sonrası gebelik (p=0,04) ve tedavi sonrası canlı doğum oranları (p=0,04) E2 grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksek, tedavi öncesi endometriyal kalınlık değeri (p<0,001), kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük izlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm olgularda (kontrol ve çalışma) endometriyal kalınlık artışı değerinin tedavi öncesi endometriyum kalınlığı ile negatif yönde belirgin derecede (r:-0,86 p<0,001), tedavi sonrası endometriyum kalınlığı ile pozitif yönde belirgin derecede (r:0,82 p<0,001) korelasyon izlenmiştir. Tedavi sonrası endometrium kalınlığı ile tedavi öncesi endometrium kalınlığı arasında pozitif yönde orta derecede (r:0,45 p<0,001) korelasyon izlenmiştir. AMH düzeyi ile yaş arasında negatif yönde orta derecede (r:-0,42 p<0,001) korelasyon izlenmiştir. Kontrol grubunda endometriyal kalınlık artışı değerinin tedavi sonrası endometriyum kalınlığı ile pozitif yönde orta derecede (r:0,44 p:0,008), tedavi öncesi endometriyum kalınlığı ile negatif yönde iyi derecede (r:-0,63 p<0,001) korelasyon izlenmiştir. Tedavi sonrası endometriyum kalınlığı yaş ile negatif yönde orta derecede (r:-0,42 p:0,01), tedavi öncesi endometiyum kalınlığı ile pozitif yönde düşük-orta derecede (r:0,36 p:0,03) ile koreleydi. Çalışma grubunda, endometriyal kalınlık artışı değerinin tedavi öncesi endometriyum kalınlığı ile negatif yönde çok iyi derecede (r:-0,74 p<0,001), tedavi sonrası endometriyum kalınlığı ile pozitif yönde orta derecede (r:0,44 p:0,006) korelasyon izlenmiştir. AMH düzeyi ile yaş arasında negatif yönde orta derecede (r:-0,43 p:0,009) korelasyon izlenmiştir. Sonuç olarak ince endometriyum nedenli infertilite tanısı almış, donmuş embriyo transferi planlanan hastalarda E2 tedavisine ek olarak subendometriyal PRP işlemi uygulaması tedavi sonrası endometriyal kalınlığı, endometriyal kalınlık artışını, gebelik ve canlı doğum oranlarını sadece E2 uygulamasına kıyasla anlamlı olarak daha olumlu yönde etkilemektedir.

Özet (Çeviri)

Uterine factor infertility is one of the causes of infertility, with an overall prevalence of 2–5%. In the current literature, there is no standard treatment modality with a high level of evidence for the management of thin endometrium. The aim of our study is to evaluate the effects of subendometrial platelet-rich plasma (SE-PRP) treatment on endometrial thickness and fertility. This retrospective case-control study analyzed the data of 72 patients aged 18–40 years who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology at Ufuk University Dr. Rıdvan Ege Hospital and its affiliated in vitro fertilization (IVF) center between January 2021 and January 2024 due to infertility. These patients had at least two cycles of frozen embryo transfer canceled due to an endometrial thickness of 6 mm or less. Exclusion criteria included undergoing IVF treatment more than three months after PRP administration, known chronic endometritis, congenital Müllerian anomalies, severe or advanced-stage Asherman's syndrome, presence of intrauterine lesions, and the use of any medical treatment for thin endometrium other than high-dose oral estradiol hemihydrate (E2). Patients with endometrial thickness ≤6 mm under 6 mg/day oral E2 treatment initiated on day 2 of the menstrual cycle and confirmed by ultrasound on day 6 or 7 were offered SE-PRP treatment. Due to the institution's standard approach for treating thin endometrium, SE-PRP was recommended. Those who accepted formed the STUDY GROUP (SE-PRP), while those who declined comprised the CONTROL GROUP. Data collected for both groups included age, history and number of prior pregnancies, history of curettage, anti-Müllerian hormone (AMH) levels, pre- and post-treatment endometrial thickness, and whether pregnancy or live birth occurred during follow-up after treatment. SE-PRP solution was prepared 20 minutes prior to subendometrial injection from venous blood drawn from the patients. On days 6 or 7 of the menstrual cycle, under office hysteroscopy, 0.5 cc of PRP was injected into two points approximately 0.5 cm deep into each of the anterior, posterior, and bilateral lateral walls of the endometrium, with 1 cm intervals between injection points, totaling 3–4 cc into 8 sites. Post-treatment endometrial thickness (p<0.001), endometrial thickness increase (p<0.001), pregnancy (p=0.04), and live birth rates (p=0.04) in the study group were statistically significantly higher compared to the E2 group. Pre-treatment endometrial thickness (p<0.001) was significantly lower in the study group compared to the control group. In all cases (study and control), endometrial thickness increase was negatively correlated with pre-treatment endometrial thickness (r:-0.86, p<0.001) and positively correlated with post-treatment endometrial thickness (r:0.82, p<0.001). A moderate positive correlation (r:0.45, p<0.001) was observed between post- and pre-treatment endometrial thickness. AMH levels were moderately negatively correlated with age (r:- 0.42, p<0.001). In the control group, endometrial thickness increase was positively moderately correlated with post-treatment endometrial thickness (r:0.44, p=0.008) and negatively strongly correlated with pre-treatment endometrial thickness (r:-0.63, p<0.001). Post- treatment endometrial thickness was moderately negatively correlated with age (r:-0.42, p=0.01) and weakly to moderately positively correlated with pre-treatment endometrial thickness (r:0.36, p=0.03). In the study group, endometrial thickness increase was strongly negatively correlated with pre-treatment endometrial thickness (r:-0.74, p<0.001) and moderately positively correlated with post-treatment endometrial thickness (r:0.44, p=0.006). AMH levels were moderately negatively correlated with age (r:-0.43, p=0.009). In patients diagnosed with infertility due to thin endometrium and scheduled for frozen embryo transfer, the addition of subendometrial PRP treatment to E2 therapy significantly improves post-treatment endometrial thickness, endometrial thickness increase, pregnancy rates, and live birth rates compared to E2 therapy alone.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    729265

    İnfertilite Polikliniği'ne çocuk istemi ile başvuran polikistik over sendromlu hastalarda ovulasyon indüksiyonu sikluslarında elde edilen subendometriyal kan akımı bulgularının gebeliği predikte edebilmesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of subendometrial blood flow findings obtained at ovulation induction cycles in patients with polycystic ovary syndrome applied to outpatient clinic to predict pregnancy

    ZEYNEP YASEMİN ÖNÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN EBRU ŞAHİN GÜLEÇ

  2. Tez No

    461612

    İn-vitro fertilizasyon hastalarında endometriyal reseptivitenin transvajinal doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of endometrial receptivity by transvaginal doppler ultrasonography in in-vitro fertilization patients

    EZGİ ANAMURLUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESRA ÖZKAVUKCU

  3. Tez No

    1014486

    İntrauterin inseminasyon yapılan hastalarda tedavi öncesi ultrasonografik ölçümlerin gebelik başarısını öngörmedeki yeri

    The predictive value of pretreatment ultrasonographic parameters for pregnancy success in patients undergoing intrauterine insemination

    ZEYNEP BETÜL SEZGİNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLTEKİN ADANAŞ AYDIN

  4. Tez No

    1017277

    Adenomyozis hastalarında MUSA-2 ultrasonografik bulguların ağrı şiddeti ve serum biyobelirteçleri ile ilişkisi

    Association of MUSA-2 ultrasonographic findings with pain severity and serum biomarkers in patients with adenomyosis

    GÜLİZAR EKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZELİHA ATAK

  5. Tez No

    638321

    İn vitro fertilizasyon (ivf) uygulanan hastalardaendometrial-subendometrial kan akımlarının 3 boyutlurenkli doppler ultrasonografi (usg) ile ölçümünün ivfbaşarısı öngörümünde kullanılmasının yeri

    In patients with in vitro fertilization (ivf)3-dimensional of endometrial-subendometrial blood flowsivf of measurement with color doppler ultrasound (usg)place of using it in success prediction

    YUSUF ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELÇUK AYAS

Geri Dön