Keratokonus şüphesinde kornea tomografi parametrelerinin kornea epitel haritalaması ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between corneal tomography parameters and corneal epithelial mapping in suspected keratoconus
- Tez No: 915753
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYSUN ŞANAL DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Keratokonus şüphesi, Sirius, RTVue, Epitel haritalaması, Optik Koherans Tomografi, Kornea Topografisi, Kornea Tomografisi, Keratokonus, Keratoconus suspect, Sirius, RTVue, Epithelial mapping, Optical Coherence Tomography, Corneal Topography, Corneal Tomography, Keratoconus
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Erken evre keratokonus ve keratokonus şüphesi olan hastaların Placido halka ve Scheimpflug tabanlı hibrit bir görüntüleme sistemi olan Sirius cihazı (CSO, Florensa, İtalya) ile elde edilen parametreleri ve RTVue cihazı (OptoVue, Fremont, ABD) ile elde edilen pakimetri ve epitel haritalamaları verilerinin keratokonus tanılı ve kontrol grubu hastalar ile karşılaştırılması ve elde edilen verilerin birbirleriyle ilişkisinin araştırılması Materyal Metod: Retrospektif klinik çalışmada Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kornea Birimi'nde Ocak 2016-Mayıs 2023 tarihleri arasında keratokonus tanısı veya şüphesi ile takip edilen olguların ve Ocak 2016-Mayıs 2023 tarihleri arasında ilk defa kontakt lens kullanmak amacıyla Kontakt Lens birimine başvuran kontrol grubu hastaların Sirius cihazı ile elde edilen korneal topografi ve tomografi parametreleri ile RTVue cihazı ile elde edilen pakimetri ve epitel haritaları incelendi. Sonuç: Bu hastaların 156 gözü keratokonus uyumlu (KK), 68 gözü Forme Fruste Keratokonus (FFK), 70 gözü keratokonus şüpheli (KŞ), 100 gözü normal (N) olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Cihazlar ile elde edilen parametrelerin istatistiksel analizi her bir grup için tablolarda gösterildi. Pakimetri ve epitel haritalarının ortalamaları her bir grup için yeniden oluşturuldu ve apeksin konumu haritalarda işaretlendi. Cihazlarda ortak olarak değerlendirilen parametrelerin uyum ve korelasyonu değerlendirildi. Sirius ve RTVue cihazı ile elde edilen tüm parametreler KK hastaların kontrol grubundan ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Sirius cihazı ile elde edilen maksimum keratometri değeri (Kmax), en ince noktadaki anterior ve posterior elevasyon, apeksteki anterior ve posterior elevasyon, şekil indeksleri (RMS/f, RMS/b, Anterior Q, Posterior Q), keratokonus tarama indeksleri (SIf, SIb, KVf, KVb, BCVf, BCVb, BCVt) tüm grupların birbirinden ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). RTVue cihazı ile elde edilen 2-5 mm'de pakimetri SN-IT, S-I farkı, Minimum-Median pakimetri farkı, Epitel kalınlık standart deviasyonu (EpiSD), epitel kalınlık aralığı (EpiMin-Max) parametreleri de tüm grupların birbirinden ayrımında istatistiksel olarak anlamlı vii bulundu (p<0.001). İki cihazın da ortak ölçtüğü en ince kornea kalınlığı ve santral kornea kalınlığı değerleri karşılaştırıldığında iki cihazın verileri birbiriyle uyumlu olmakla birlikte daha yüksek kornea kalınlıklarında literatürle uyumlu şekilde Sirius cihazının daha yüksek ölçüm yaptığı gösterildi. Epitel kalınlık değerlerinin standart sapması (EpiSD) ile Sirius cihazı ile elde edilen asimetri indeksleri arasındaki korelasyon sırasıyla SIf ile r: 0,799 p: <.001; SIb ile r: 0,806 p: <.001 bulunmuştur. RTVue cihazı ile elde edilen epitel kalınlık değerlerinin aralığı (EpiMin-Max) ile Sirius cihazı ile elde edilen asimetri indeksleri arasındaki negatif korelasyon sırasıyla SIf ile r: 0,782 p: <.001; SIb ile r: 0,792 p: <.001 bulunmuştur. Tartışma: Korneanın en dik olduğu yerin epitel ortalama haritasındaki en ince 4 bölgeye denk geldiği çevresindeki bölgelerin de daha kalın olduğu KK ve FFK grubunda gösterildi. Bu patern literatürde tanımlanan“donut paterni”ile uyumlu olarak bulundu. Epiteldeki fokal incelme alanlarını ve epiteldeki varyasyonları tespit edebilen EpiMin-Max ve EpiSD parametrelerinin keratokonusun erken aşamalarında tespit edilebilmesi için klinik pratikte kullanımının yararlı olabileceği düşünülmüştür. Bu parametrelerin sensitivite ve spesifite analizleri yapılarak, sınır değerleri standardize edilerek daha ileri çalışmalarda klinik pratikte kullanıma uygun hale getirilebileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aims to compare the parameters obtained using the Sirius device (CSO, Florence, Italy)-a hybrid imaging system based on Placido rings and Scheimpflug imaging- and the pachymetry and epithelial mapping data from the RTVue device (OptoVue, Fremont, CA, USA) between patients with keratoconus, forme fruste keratoconus, keratoconus suspects, and a control group. It also seeks to explore correlations between the findings from both devices. Material and Method: This retrospective clinical study was conducted at the Cornea Unit of Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital between January 2016 and May 2023. It included patients diagnosed with or suspected of having keratoconus, as well as control group patients who consulted for contact lens fitting for the first time during the same period. Corneal topography and tomography parameters were obtained with the Sirius device and pachymetry and epithelial maps were measured using the RTVue device. Result: The study evaluated 156 eyes with keratoconus-compatible findings (KC), 68 eyes with Forme Fruste Keratoconus (FFK), 70 keratoconus-suspect eyes (KS), and 100 normal eyes (N), dividing them into four groups. Statistical analyses of the device parameters for each group were presented in tables. Average pachymetry and epithelial maps were reconstructed for each group, and the apex position was marked. The agreement and correlation between shared parameters from the two devices were also assessed. All parameters measured by the Sirius and RTVue devices were found to be statistically significant in distinguishing keratoconus-compatible patients from the control group (p<0.001). Notably, the following Sirius parameters were statistically significant in differentiating between all groups: Maximum keratometry value (Kmax), Anterior and posterior elevation at the thinnest point and apex, Shape indices (RMS/f, RMS/b, Anterior Q, Posterior Q) and Keratoconus screening indices (SIf, SIb, KVf, KVb, BCVf, BCVb, BCVt) (p<0.001). From RTVue, these parameters were also significant across all groups: Pachymetry in 2-5 mm zones (SN-IT, S-I difference), Minimum-Median pachymetry difference, Epithelial thickness standard deviation (EpiSD) and Epithelial thickness range (EpiMin-Max) (p<0.001). ix These two devices showed consistent measurements of the thinnest corneal thickness and central corneal thickness. However, in thicker corneas, Sirius provided higher values, consistent with previous literature. The correlation between the standard deviation of epithelial thickness values (EpiSD) and the asymmetry indices obtained from the Sirius device was found to be r: 0.799, p: <.001 for SIf and r: 0.806, p: <.001 for SIb, respectively. A negative correlation was found between the epithelial thickness range (EpiMin-Max) obtained from the RTVue device and the asymmetry indices obtained from the Sirius device, with r: 0.782, p: <.001 for SIf and r: 0.792, p: <.001 for SIb, respectively. Discussion: The area of the cornea with the steepest curvature was shown to correspond to the thinnest four regions on the epithelial average map, with the surrounding regions being thicker, in both the KC and FFK groups. This pattern was found to be consistent with the“donut pattern”described in the literature. It is thought that the EpiMin-Max and EpiSD parameters, which can detect focal thinning areas and variations in the epithelium, may be useful in clinical practice for identifying keratoconus in its early stages. We believe that with sensitivity and specificity analyses and the standardization of threshold values, these parameters could be made suitable for clinical use in future studies.
Benzer Tezler
- 1985-1988 tarihleri arasında kliniğimizde yapılan keratoplasti ameliyatları sonuçları
Başlık çevirisi yok
ZÜBEYDE ŞAHİN
- Kayseri ilindeki kaynak işçilerinde yapılan göz taramasında tesbit edilen, kaynağa bağlı makulopatilerin çok yönlü değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SADİ SIZMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. G. E. MİRZA
- Kuru gözlerde ve sjögren sendromunda gözyaşı fonksiyon testlerinin tanı değeri
Başlık çevirisi yok
ÖMER CAN ÜSTÜNDAĞ