Yaşlı diyabet hastalarının kırılganlık durumlarına göre ilaç-ilaç etkileşimleri, antikolinerjik ilaç yükü ve ilaç uyumunun değerlendirilmesi
Evaluation of drug-drug interactions, anticholinergic drugload and medication compatibility of elderly diabetes patientsaccording to their fraility status
- Tez No: 917534
- Danışmanlar: PROF. DR. ELA KADIOĞLU
- Tez Türü: Eczacılıkta Uzmanlık
- Konular: Geriatri, Eczacılık ve Farmakoloji, Geriatrics, Pharmacy and Pharmacology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Eczacılık Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Klinik Eczacılık Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
65 yaş ve üzeri hastalarda kronik hastalıklar ve geriatrik sendromlar oldukça yaygın görülmektedir. Kırılganlık birden fazla organ sisteminde fizyolojik rezerv ve işlevin azalmasından kaynaklanan savunmasızlık durumudur. Polifarmasi 'kişiye eş zamanlı çoklu ilaç uygulaması' şeklinde ve ilaç-ilaç etkileşimleri, uygunsuz ilaç kullanımı ve fazla sayıda ilaç kullanımı gibi farklı durumları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Polifarmasi ve kırılganlık ilişkisinde önemli olan faktörler ise polifarmasiye bağlı olarak gelişen ilaç etkileşimleri, azalan ilaç uyumu ve artan antikolinerjik ilaç yükü sayılabilir. Diabetes mellitus (DM), glukoza yanıt olarak insülin sekresyonunun bozulması ve hiperglisemi ile karakterize bozulmuş insülin duyarlılığından kaynaklanan metabolik bir hastalıktır ve kırılganlığa benzer şekilde, genetik ve edinsel faktörlerin karmaşık etkileşiminden kaynaklanır. Çalışmamızda 65 yaş ve üzeri DM hastalarının kırılganlık durumuna göre polifarmasi, ilaç etkileşimleri, antikolinerjik ilaç yükü ve hastaların ilaç tedavisine uyumu açısından değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmamız geriatri polikliniğine ayaktan başvuran 65 yaş ve üzeri 222 DM hastasının gönüllü katılımı ile gerçekleştirildi. Hastaların sosyo- demografik özellikleri, kronik hastalıkları, kullandıkları ilaçlar kayıt edildi. Klinik Kırılganlık Ölçeği (KKÖ), Morisky Tedavi Uyum Ölçeği-8 (MTUÖ-8), Antikolinerjik İlaç Yükü hesaplama aracı ve ilaç-ilaç etkileşimi tarama aracı kullanıldı. Hastalar KKÖ ölçeğine göre değerlendirildiğinde % 59,90'ı kırılgan; %40,09'u ise kırılgan olmayan grupta yer aldı. Çalışmamızda kırılgan ve kırılgan olmayan diyabet hastaları polifarmasi ve ilaç-ilaç etkileşimleri açısından değerlendirildiğinde anlamlı farklılık olmadığı tespit edildi (p>0,05). Hastalar düşme öyküsü ve egzersiz yapma açısından değerlendirildiğinde iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p<0,001). Hastaların %82,4'ünde polifarmasi mevcut olduğu tespit edildi. Kırılgan olan ve kırılgan olmayan hasta grupları tedaviye uyum ve antikolinerjik ilaç yükü açısından karşılaştırıldığında ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p<0,05). Kırılgan grupta yer alan hastalar daha fazla antikolinerjik ilaç yüküne sahipti. Kırılgan hastaların % 76,69'u kırılgan olmayan hastaların % 49,43'ünde ACB riski olduğu tespit edildi. Kırılgan grupta yer alan hastaların tedaviye gösterdiği uyum, kırılgan olmayan hasta grubuna daha düşüktü. Çalışmamızın sonuçları yaşlı DM hastalarının tedavi ve bakım sürecinde; kırılganlık durumu varlığı, kullanılan ilaçlar, antikolinerjik ilaç yükü riski ve tedaviye gösterilen uyumun, hastaların düzenli takibi ile daha başarılı bir şekilde yönetilebileceği böylece hastaların olumsuz sağlık olayları yaşama riskinin azaltılabileceğini göstermektedir. İlaçlar reçete edilirken kırılgan ve kırılgan olmayan yaşlı hastalar arasında farklılıklar olabileceği hekim ve diğer sağlık profesyonelleri tarafından akılda tutulmalıdır. Gelecek araştırmalarda kırılganlık durumu ile polifarmasi , ilaç-ilaç etkileşimleri , antikolinerjik ilaç yükü ve tedaviye uyum arasındaki ilişkiyi daha belirgin ortaya koyan randomize çalışmalar yapılması önerilir.
Özet (Çeviri)
Chronic diseases and geriatric syndromes are quite common in patients aged 65 and over. Frailty is a state of vulnerability resulting from reduced physiological reserve and function in multiple organ systems. Polypharmacy is a term used to describe different situations such as drug-drug interactions, inappropriate drug use, and excessive drug use. Important factors in the relationship between polypharmacy and frailty include drug interactions due to polypharmacy, decreased drug compliance, and increased anticholinergic drug burden. Diabetes mellitus is a metabolic disease resulting from impaired insulin sensitivity, characterized by impaired insulin secretion in response to glucose and hyperglycemia, and, similar to frailty, results from a complex interaction of genetic and acquired factors. Our study aimed to evaluate DM patients aged 65 and over in terms of polypharmacy, drug interactions, anticholinergic drug burden, and patient compliance with drug therapy, according to their frailty status. Our study was carried out with the voluntary participation of 222 DM patients aged 65 and over who applied to the geriatric outpatient clinic. The socio-demographic characteristics of the patients, their chronic diseases, and the medications they used were recorded. Clinical Frailty Scale (CFS), Morisky Treatment Compliance Scale-8 (MMAS-8), Anticholinergic Drug Burden calculation tool and drug-drug interaction screening tool were used. When the patients are evaluated according to the CFS scale, 59.90% are fragile; 40.09% were in the non-frail group. In our study, when frail and non-frail diabetic patients were evaluated in terms of polypharmacy and drug-drug interactions, no significant difference was found (p>0.05). When the patients were evaluated in terms of fall history and exercise, a significant difference was found between the two groups (p<0.001). It was determined that 82.4% of the patients had polypharmacy. When the frail and non-frail patient groups were compared in terms of treatment compliance and anticholinergic drug burden, a statistically significant difference was found (p<0.05). Patients in the frail group had a higher anticholinergic drug burden. It was determined that 76.69% of frail patients and 49.43% of non-frail patients had ACB risk. Compliance with treatment by patients in the frail group was lower than in the non-frail patient group. The results of our study during the treatment and care process of elderly DM patients; It shows that the presence of frailty, medications used, risk of anticholinergic drug burden, and compliance with treatment can be managed more successfully with regular follow-up of patients, thus reducing the risk of patients experiencing adverse health events. When prescribing medications, physicians and other healthcare professionals should keep in mind that there may be differences between frail and non-frail elderly patients. In future research, it is recommended to conduct randomized studies that more clearly reveal the relationship between frailty and polypharmacy, drug- drug interactions, anticholinergic drug burden and treatment compliance.
Benzer Tezler
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çiğit ve ayçiçek yağlarının doğal antioksidan içerikleri ile bu yağların stabilitelerinin arttırılmaları üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ALİ KEMAL YALNIZ
Doktora
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHİR ÇOLAKO¦LU
- A Decision support system for planning standby garbage collection trucks
Yedek çöp toplama kamyonlarının planlanması için bir karar destek sistemi
GÜLSER HACISALİHOĞLU
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Endüstri ve Endüstri MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİM DOĞRUSÖZ
- Ön işlemenin ve askorbik asitin dondurularak depolanan yılan balıklarının (Anguilla anguilla) kalitesine etkileri
Başlık çevirisi yok
H.VOLKAN GÖKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSu Ürünleri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN