Yüksek doz radyoaktif iyot verilen tiroid kanserli hastalarda paratiroid fonksiyonlarının araştırılması
Examination of parathyroid functions after high dose radioactive iodine in patients with thyroid carcinoma
- Tez No: 91781
- Danışmanlar: PROF. DR. FARUK ALAGÖL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Onkoloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
52 7. ÖZET VE SONUÇ Çalışmamızda, tiroid kanseri nedeni ile öpere edilen ve hipoparatiroidizm komplikasyonu gelişmeyen, sonrasında yüksek doz radyoaktif iyot ile ablasyon tedavisi verilen hastalarda, yüksek doz radyoaktif iyodun paratiroid bezlere etkisinin olup olmadığını araştırdık. Bu çalışmada tiroid kanseri nedeni ile öpere edilen ve hipoparatiroidizm gelişmeyen 20 hasta prospektif olarak incelenmiştir. Hipoparatiroidisi olan ve paratiroid hormon fonksiyonlarını etkileyen herhangi bir tedavi verilen hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.. Hastalara, Ekim 1998-Mart 2000 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji Metabolizma ve Beslenme Bilim Dalı servisinde yatırılarak, yüksek doz (100-150 mCi) radyoaktif iyot tedavisi uygulanmıştır. Hastaların paratiroid fonksiyonlarını değerlendirmek amacı ile yüksek doz radyoaktif iyot tedavisi öncesi, fizik muayeneleri ve serum kalsiyum (Ca), fosfor (P), alkalen fosfataz (ALP), total protein (T.pro), albumin (Alb), kreatinin (kre), paratiroid hormon (PTH) ve idrar cAMP değerleri tayin edilmiştir. Ayrıca idrarda Ca, P, kre değerleri tayin edilerek idrarda Ca ve P atılımları, kreatinin klirensi ve tübüler maksimal fosfor reabsorbsiyonunun glomerular filtrasyona oranı (TMP/GFR) hesaplanmıştır. Bu değerler bazal olarak ele alınmış, ardından yüksek doz radyoaktif iyot tedavisi sonrası, 1., 3., 6., 12. aylarda aynı parametrelere bakılmıştır. Rutin fizik muayenenin yanında 'chvostek' ve 'trausseau' işaretlerinin var olup olmadığına bakılmıştır. Elde ettiğimiz bazal parametreler, 1., 3., 6. ve 12. aylardakiler ile karşılaştırmıştır. İstatistik hesaplama eşleştirilmiş t testi ile yapılmış, p<ü.05 anlamlı kabul edilmiştir. Böylece yüksek doz radyoaktif iyot tedavisinin paratiroid bezler üzerinde etkisinin olup olmadığı araştırılmıştır. Sonuç olarak bazal değerlere göre, 1. ve 12. aylarda serum fosfor, 1. ve 6. aylarda idrar fosfor, 6. ayda fosfor atılımı ve 6. ayda paratiroid hormon düzeylerinde anlamlı azalma, 12. ayda kalsiyum atılımında ise anlamlı yükselme gözlenmektedir. Serum, idrar fosfor değerleri ve fosfor atılımı diyete sıkı olarak bağlı olduğu için, fosfor açısından, diyetten daha az etkilenen ve paratiroid fonksiyonlarının daha güvenilir bir göstergesi olan TMP/GFRoranına bakılması daha değerlidir. TM1VGFR oranlarında 1., 3., 6. ve 12. aylarda bazale göre anlamlı bir farklılık görülmemektedir. Bazale göre 12. ayda kalsiyum atılımında anlamlı yükselme görülmüştür. Ancak kalsiyum atılımının artmasına rağmen, 12. ayda, paratiroid hormon fonksiyonlarının diğer göstergeleri olan serum kalsiyum, albumin, paratiroid hormon, kreatinin klirensi, TMIVGFR oranı ve idrar cAMP değerlerinde anlamlı bir değişiklik görülmemektedir. Bu durumun paratiroid hormon fonksiyonlarına bağlı olmadığını, diyetteki sodyum veya kalsiyum alımındaki olası artmaya bağlı olabileceğini düşünmekteyiz. Ayrıca, 6. ayda serum paratiroid hormonunda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görülmüştür ancak değer normal sınırlar içinde kalmıştır. Bu değişikliğe, 6. aydaki serum kalsiyum, kalsiyum atılımı, TMP/GFR oranı ve idrar cAMP'nin eşlik etmediği görülmüştür. Bunun yanında, 6. ayda görülen serum paratiroid hormon düzeyindeki azalmanın 12. ayda sebat etmediği görülmektedir. Genel olarak bakıldığında 1. yılın sonunda yüksek doz RAİ tedavisinin paratiroid bezler üzerinde etkisi görülmemektedir. Buna ek olarak, daha önceden 1-3 kez yüksek doz RAİ tedavisi verilmiş olan ve 1-6 yıldır takip edilmekte olan hastalarımızda da hipoparatiroidizmin klinik ve laboratuvar bulguları saptanmamıştır. Bu sonuç, paratiroid bezlerin radyasyon hasarına karşı daha az duyarlı oldukları görüşüne, daha önceden yayınlanan düşük doz RAİ tedavisi sonrası görülen hipoparatiroidi/.nı vakalarının çok nadir görülmesine ve paratiroid bezi hasarının RAİ dozundan ziyade paratiroid bezlerin anatomik yerleşimlerine bağlı olduğu görüşüne uymaktadır. Ancak radyasyon hasarının çok daha uzun zaman sonra ortaya çıkabileceği göz önüne alınarak, yüksek doz RAİ tedavisinin paratiroid bezler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi için hastalar, daha uzun süre takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yüksek/orta riskli differansiye tiroid kanserli olgularda yüksek doz adjuvan I-131 tedavi ve sonuçları: Tek merkez deneyimi
High dose adjuvant I-131 treatment and results in cases with high/medium risk differentiated thyroid cancer: Single center experience
BEYZA BEDİ ALPAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ALAGÖZ
- Diferansiye tiroid kanserli hastalarda postoperatif rezidü tiroid dokusundaki ı-131 uptake'i ile serum tiroglobulin düzeyleri arasındaki ilişki
Relation between serum thyroglobulin levels and i-131 uptake in post-operative residual thyroid tissue at the patients with differentiated thyroid cancer
FADİME DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZEKİYE HASBEK
- Radyoaktif iyot tedavisi yapılan hastalarda tiroid ve tükrük bezlerinin absorbe ettiği radyasyon dozunun MIRD yöntemiyle hesaplanması ve klinik korelasyonu
Radioactive iodine treatment secondary salivary glands and thyroid destruction of the calculation radiation dose with MIRD methods and correlation the clinic effects
GÖKHAN ŞAHUTOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpBozok ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA BÖYÜKATA
- Kliniğimizde izlenen tiroid kanseri olgularının retrospektif analizi ve I-131 Tüm Vücut Tarama Sintigrafisi ile F-18 FDG PET/BT''nin klinik takipteki önemi
The retrospective analyzis of the patients with thyroid cancer followed in our department and the importance of I-131 Whole Body Scanning and F-18 FDG PET/CT in clinical follow-up
PINAR SALTAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP YAPAR
- Diferansiye tiroid karsinomunda radyoaktif iyot tedavisinin kemik iliği üzerine etkileri ve sekonder kanser gelişimi
The effects of radioactive iodine treatment on bone marrow in differentiated thyroid carcinoma and secondary cancer development
HAKAN CENSUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Aile HekimliğiBaşkent ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CİHAN FİDAN