Geçici hemodiyaliz kateteri uygulamalarının performans ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 91785
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, kateter, infeksiyon, venöz tromboz, resirkülasyon iv, Hemodialysis, catheter, infection, venous thrombosis, recirculation. VI
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Üniversitemiz hastanesinde yaygın biçimde uygulanan geçici hemodiyaliz kateteri uygulamalarının genel profilini çıkartmak, uygulamanın infeksiyöz ve trombotik komplikasyonlarını detaylı olarak değerlendirmek, farklı uygulama yerlerinin resirkülasyona etkisini ve farklı lokal bakım politikalarının mikrobiyolojik parametreler ve infeksiyöz komplikasyonların oluşumuna etkisini belirlemek amacıyla geçici hemodiyaliz kateteri ile hemodiyalize giren 93 hasta çalışmaya alındı. Geçici hemodiyaliz kateteri uygulanan hastalarda üç farklı lokal bakım politikası uygulandı; 1- %10'luk povidon iyot, 2- %10'luk povidon iyot+mupirosin, 3- %10'luk povidon iyot+fusidik asit. infeksiyöz komplikasyonlar açısından her üç grup arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Grup 2 ve 3' de grup V den farklı olarak S. aureus' un neden olduğu infeksiyöz bir komplikasyona rastlanmadı. Ek olarak femoral ve subklaviyan yerleşim arasında da infeksiyöz komplikasyonların gelişmesi açısından anlamlı bir fark saptanamadı. Kateteri takan kişinin deneyimsiz olması, kateterin kalış süresinin uzaması ile infeksiyöz komplikasyonların arttığı gösterildi. Ayrıca kateter giriş yeri ile kateter dış kısmı kültürü ve kateter giriş delikleri ile kateter lümeni kültürü karşılaştırıldığında, büyük oranda aynı mikroorganizmaların ürediği bulundu. Femoral ve subklaviyan yerleşim arasındaki resirkülasyon oranları karşılaştırıldığında; subklaviyan yerleşimde resirkülasyon oranının (%6.06±0.60), femoral yerleşime (%9.4+0.7) göre daha düşük olduğu saptandı (t=3.2, p<0.01). Doppler ultrasonografi ile erken trombotik komplikasyonlar araştırıldı. Femoral yerleşimli katetere sahip hastaların %8.7' inde trombus saptanırken, subklaviyan yerleşimli katetere sahip hastalarda trombus saptanmadı. Trombus saptanan hastalarda geç dönemde vasküler değerlendirme yapılamadığı için, erken trombusun geç dönemdeki klinik sonuçları saptanamadı. Sonuç olarak; lokal bakım protokolü olarak povidon iyot yeterli olabilir. Antistafılokokal etkinliği yüksek olan diğer lokal bakım protokolleri, nasal S. aureus taşıyıcıları gibi stafilokoksik infeksiyona yatkın kişilerde tercih edilebilir. mKateterin uzun süre kalması yerine, gerektiğinde takılıp aralıklarla değiştirilmesi ya da kalıcı kaflı kateter uygulamasının yaygınlaştırılmasının daha uygun olabileceği düşünüldü. Trombotik komplikasyon varlığı açısından femoral venin değerlendirilmesi için Doppler ultrasonogram yeterli olabilirken, subklaviyan venin değerlendirilmesinde venografinin tercih edilmesinin daha uygun olabileceği düşünüldü.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT The aim of this study is to learn the general profile of hemodialysis catheters used widely in our university hospital, to detail the infectious and thrombotic complications, to determine the effect of different local care protocols on microbiological parameters and infectious complications in 93 uremic patients undergoing hemodialysis by temporary catheters. Three different local care protocols were performed; 1- 10% povidon iod, 2- 10% povidon iod+mupirocin, 3- 10% povidon iod+fusidic acid. Regarding the infectious complications, we did not find any differences statistically significant among these groups. As opposed to groupl, no infectious complications by S. aureus was determined in other groups. Besides, as for the infectious complications no meaningful difference could be determined between femoral and subclavian hemodialysis catheters. The frequency of infectious complications increased as the physicians performing the procedure became inexperienced and as the duration of time that catheter left in place became longer. The microorganisms cultured from the entrance of catheter and the catheter entrance pores were found to be the similar ones cultured from the external part of the catheter and the catheter lumen. As regards comparing the recirculation ratios between femoral and subclavian catheters, it is showed that mean recirculation rate of subclavian localisation (%6.06±0.60) is lower than the one encountered in femoral localisation (%9.47±0.7) (t=3.2, p<0.01). Early thrombotic complications were investigated by Doppler ultrasound. The early thrombus was established in 8.7% of the patients with femoral catheters while no thrombus was found with subclavian catheters. Because we could not perform vascular evaluation in the late period in the patients with early thrombus so, the clinical significance of early thrombus could not be established clearly. In conclusion, povidon iod may be sufficient for local care protocol. The other protocols that have a higher antistaphylococcal effectiveness can be preferred in the patients have tendency to staphylococcal infection as nasalS.aureus transporters. It was thought that it had better to repeat the catheter insertions in stead of lengthen the duration of time of catheter on patients or permanent cuffed catheters must be preferred. While Doppler ultrasound is sufficient in the evaluation of femoral vein for thrombotic complications, venography must be preferred for subclavian vein.
Benzer Tezler
- Nükleer rezonasta moleküler yapıların incelenmesi (yapısal faz geçiş kuramları üzerine bir inceleme)
Başlık çevirisi yok
ABDURRAHMAN ANDİÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Fizik ve Fizik MühendisliğiUludağ ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTAÇ YALÇINER
- New algorithms and techniques for microprocessor-controlled PWM induction drives
Başlık çevirisi yok
OSMAN KÜKRER
Doktora
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. BÜLENT ERTAN
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN
- He-Ne laserinin yapımı
Başlık çevirisi yok
AKİF ÖZBAY
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Fizik ve Fizik MühendisliğiGazi ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATİLLA ÖZMEN
- Saksılı arçek olarak pazarlama olanağı bulunan bazı ilkbahar ve yaz arçeklerinin morfolojik özellikleri
Başlık çevirisi yok
DEFNE YARAR(ERGEN)
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
BotanikEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSEL BAYRAKTAR