Bir inme ünitesinde erken uyarı sisteminin uygulanması: Hemşirelik bakım kalitesini iyileştirme çalışması
Implementation an early warning system in a stroke unit: A study to improvement of the quality of nursing care
- Tez No: 918061
- Danışmanlar: PROF. DR. ZELİHA TÜLEK
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Hemşirelik, Nursing
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
Giriş: Erken uyarı sistemleri (EUS) hastaların genel servislerde takibi esnasında kullanılan vital bulgu takibine entegre sistemlerdir. Bu sistemler sayesinde hastalardaki fizyolojik bozulmalar hızla tespit edilebilmekte ve hastaya erken müdahale yapılabilmekte ve kötüleşmenin önlenmesi, yoğun bakıma gidişin azalması, hastanede kalış süresinin uzamaması ve bağımlılık/sağkalıma olumlu etki etmesi beklenir. Amaç: Bu çalışma, bir inme ünitesinde NEWS2 Skalası ile yapılandırılmış vital takip sisteminin uygulamaya konması ve hasta sonuçlarına (hastanede kalış süresi, yoğun bakıma transfer, bağımlılık ve mortalite) etkisinin ölçülmesi amacıyla gerçekleştirilmiştir. Yöntem: Eylem araştırması niteliğinde olan çalışmada EUS öncesi ve sonrası dönemde üniteye yatan hastaların sonuçları karşılaştırılmıştır. Ünitede EUS'un uygulanmadığı dönem kontrol grubu olarak alınmıştır. Üniteye başvuran, dahil edilme/dışlanma kriterlerini karşılayan 1239 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmada NEWS2 erken uyarı sistemi ile hasta takibi yapılmış, sistem öncesi ve sonrası tüm grupların bağımlılık/sağkalımlarının durumlarının değerlendirilmesi için Modifiye Rankin Skalası kullanılmıştır. Ünitede çalışanların yeni sisteme uyum durumları ek bir nitel çalışma ile EUS öncesi ve sonrası 2 kez değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada gruplar arasında sosyo-demografik açıdan farklılık bulunmamaktaydı. İnmede risk faktörleri olan hipertansiyon, hiperlipidemi, periferik arter hastalığı, konjestif kalp yetersizliği ve geçici iskemik atak öyküsünün EUS sonrası dönem hasta grubunda anlamlı derecede daha fazla olduğu görüldü (p0,05). Çalışan görüşlerinin alındığı nitel çalışmada çalışanlar hasta takip kalitesinin arttığını, çalışan farkındalığının sağlandığını ve multidisipliner iletişimin iyileştiğini ifade etti. Sonuç: EUS sonrası grubun prognostik faktörleri daha kötü olmasına karşın hastanede yatış süresi, yoğun bakıma gidiş, bağımlılık/sağkalım sonuçlarının daha kötü olmadığı, yoğun bakıma transfer durumunun beklendiği gibi azalmadığı fakat ölümlerin de artmadığı ve planlı transferler ile hasta güvenliğinin sağlandığı bulundu. Çalışmanın ana değişkeni olan EUS uygulamasının ünitenin kalite süreçlerine katkı sağladığı tespit edildi.
Özet (Çeviri)
Introduction: Early warning systems (EWS) are integrated systems used in the monitoring of vital signs during the follow-up of patients in general services. Thanks to these systems, physiological deteriorations in patients can be detected rapidly and early intervention can be made to the patient, and it is expected to prevent deterioration, reduce the need for intensive care, prevent the length of hospital stay and have a positive effect on dependency/survival. Purpose: This study was conducted to implement a vital monitoring system structured with the NEWS2 Scale in a stroke unit and to measure its effects on patient outcomes (length of hospital stay, transfer to intensive care, dependency and mortality). Method: In the study, which is an action research, the results of patients admitted to the unit before and after EWS were compared. The period when EWS was not applied in the unit was taken as the control group. 1239 patients who applied to the unit and met the inclusion/exclusion criteria were included in the study. Patient follow-up was carried out with the NEWS2 early warning system in the study, and the Modified Rankin Scale was used to evaluate the dependency/survival status of all groups before and after the system. The adaptation status of the employees in the unit to the new system was evaluated twice before and after EWS with an additional qualitative study. Results: There was no difference between the groups in terms of sociodemographics. It was observed that hypertension, hyperlipidemia, peripheral arterial disease, congestive heart failure and transient ischemic attack history, which are risk factors for stroke, were significantly more common in the patient group after EWS (p0.05). In the qualitative study in which employee opinions were obtained, employees stated that the quality of patient follow-up increased, employee awareness was provided and multidisciplinary communication improved. Conclusion: Although the prognostic factors of the group after EWS were worse, it was found that the duration of hospitalization, admission to intensive care, and dependency/survival outcomes were not worse, the rate of transfer to intensive care did not decrease as expected, but deaths did not increase, and patient safety was ensured with planned transfers. It was determined that the EWS application, which was the main variable of the study, contributed to the quality processes of the unit.
Benzer Tezler
- İnme ünitesinde izlenen hastalarda prognozun nöroloji servisinde izlenen inmeli hastalarla karşılaştıırılması
Başlık çevirisi yok
M. EDİP GÜROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OĞUZHAN ÇOBAN
PROF.DR. REZZAN TUNCAY
- İnme hastaları ile obstruktif uyku apne sendromu-inme birlikteliği olan hastalarda inflamasyon parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of the inflammatory parameters between the patients with stroke and with association of obstructive sleep-apnea syndrome and stroke
BAHADIR ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NörolojiManisa Celal Bayar ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞIN KISABAY AK
- Nöroloji yoğun bakım ünitesindeki inme hastalarında yoğun bakım ünitesinde edinilmiş güçsüzlüğün (YBÜ-EG) multimodal incelemesi
Multimodal assessment of intensive care unit acquired weakness (ICU-AW) in stroke patients in the neurology intensive care unit
BERİN İNAN
- Akut inme hastalarında omuz subluksasyonunun önlenmesinde elektrik stimülasyonunun etkisinin araştırılması
The research of the effect of electrical stimulation in preventing shoulder subluxation in acute stroke patients
AYLA FİL
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. KADRİYE ARMUTLU
- Farklı etyolojik alt tiplerde akut iskemik inme tedavisinin sonuçları
In different etiological subtypesresults of treatment of acute ischemic stroke
ŞEHRİBAN PEYNİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NörolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM LEVENT GÜNGÖR