Bipolar bozukluk tanılı ötimik hastalarda kronotipin serum sitokin ve nörotrofin düzeyleri ile ilişkisi
The relationship between chronotype and serum cytokine and neurotrophin levels in euthymic patients diagnosed with bipolar disorder in the euthymic phase
- Tez No: 919592
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SİMGE SEREN KIRLIOĞLU BALCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Bipolar bozukluk, Kronotip, Biyolojik Ritim, İnflamasyon, Nörotrofik Faktör, Bipolar Disorder, Chronotype, Biological Rhythm, Inflammation, Neurotrophic Factor
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Nöroinflamasyon ile kronotip, nörotrofik faktörler ile kronotip ve bipolar bozukluk ile inflamasyon arasındaki ilişkiler daha önce araştırılmış olsa da, kronotip, inflamatuar belirteçler, beyin türevli nörotrofik faktör (BDNF) ve vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) gibi nörogenez ve anjiogenez süreçleriyle yakından ilişkili olan, aynı zamanda beyin işlevlerinin korunmasında önemli rol oynayan nörotrofinler arasındaki ilişkileri ve bu ilişkilerin hastalık özellikleriyle bağlantısını inceleyen bir çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışmada, bipolar bozukluk tanılı ötimik dönemdeki hastalarda, pro-inflamatuar sitokinler olan interlökin (IL)-1 ve tümör nekroz faktörü (TNF)-α ile bir anti-inflamatuar sitokin olan IL-10, ayrıca VEGF ve BDNF seviyelerinin kronotip ile ilişkisinin belirlenmesi hedeflenmiştir. Bunun yanı sıra, kronotip ile klinik özellikler arasındaki ilişkide bu inflamatuar ve nörotrofik faktörlerin aracılık edici rollerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza, DSM-5 tanı ölçütlerine göre bipolar bozukluk tanısı almış ve ötimik dönemde olan, Young Mani Derecelendirme Ölçeği'nden 5 puan ve altında, Hamilton Depresyon Ölçeği'nden 7 puan ve altında puan alan 80 hasta dahil edilmiştir. Katılımcılar, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Psikiyatri Kliniği ayaktan tedavi ünitesinde takip edilmekte olan veya psikiyatri servislerinde yatarak tedavisi sürdürülen ötimik döneme ulaşmış bireylerden ardışık olarak, randomizasyon yapılmaksızın çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların sosyodemografik ve klinik bilgileri, çalışmaya özgü hazırlanmış veri formu kullanılarak kaydedilmiş; boy, kilo, kan basıncı ve bel çevresi ölçümleri yapılmıştır. Biyolojik ritmi değerlendirmek ve kronotipi belirlemek amacıyla, özbildirim esasına dayalı bir ölçekler olan Biyolojik Ritim Değerlendirme Ölçeği (BRIAN) ve Sabahçıl-Akşamcıl ölçeği (MEQ) uygulanmıştır.BULGULAR: Akşamcıl kronotipte, sabahçıl kronotipe göre BRIAN uyku puanının (p=0.008), BRIAN aktivite puanının (p=0.034) , BRIAN toplumsal puanının (p=0.003), BRIAN yeme alışkanlıkları puanının (p=0.003), BRIAN baskın ritim örüntüsü puanının (p=0.004 ) daha yüksek olduğu saptanmıştır. BRIAN aktivite puanı arttıkça toplam atak sayısının arttığı ve aralarında anlamlı bir korelasyon olduğu saptanmıştır (p=0.024). BRIAN toplumsal puan ve yeme alışkanlıkları puanı ile toplam atak sayısı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (p<0.001 ve p=0.017). BRIAN toplam puanı arttıkça, atak sayısının da arttığı ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde bir korelasyon olduğu saptanmıştır (p=0.001). Kronotip grupları arasında sitokin düzeyleri ve nörotrofik faktörler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. Bununla birlikte, IL-10 pg/mL değeri ile hastanede yatış arasında negatif yönlü korelasyon olduğu saptanmıştır (p=0.008). Çok değişkenli lojistik regresyon modelinde, intihar girişiminin daha çok atak geçiren grupta bulunmayı 3,663 kat arttıran (p=0,034) bağımsız bir risk faktörü olduğu ve BRIAN toplam puanın daha çok atak geçiren grupta bulunmayı 1,073 kat arttıran (p=0,031) bağımsız bir risk faktörü olduğu saptanmıştır. SONUÇ: Akşamcıl kronotipte, biyolojik ritim bozukluklarının daha belirgin olduğu ve ve bu durumun özellikle uyku, aktivite, toplumsal davranış ve yeme alışkanlıkları gibi alt boyutlarda belirgin olduğu saptanmıştır. Bozulmuş biyolojik ritimi ifade eden BRIAN puanlarının artışı ile toplam atak sayısının artışı arasında anlamlı pozitif korelasyon tespit edilmiştir. Bu bulgular, biyolojik ritim bozukluklarının hastalık sürecinde önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Kronotip grupları arasında sitokin düzeyleri ve nörotrofik faktörler açısından anlamlı fark tespit edilmemekle birlikte, anti-inflamatuar bir sitokin olan IL-10'un düşük seviyelerinin hastanede yatış süresi ile negatif yönde ilişkili olması, inflamasyonun bipolar bozukluk patofizyolojisindeki rolünü destekler niteliktedir. Ayrıca, intihar girişiminin ve yüksek BRIAN toplam puanının, daha fazla atak geçiren hastalarda bağımsız risk faktörleri olduğu belirlenmiştir. Bu sonuçlar, bipolar bozuklukta biyolojik ritim düzenlenmesinin önemini ve bu süreçlerin klinik seyrin iyileştirilmesi için hedeflenebilecek potansiyel bir müdahale alanı olduğunu göstermektedir. İleri çalışmalarda daha geniş örneklem grupları ile biyolojik ritim ve inflamasyon arasındaki ilişkiyi incelemek, hastalık yönetiminde yeni yaklaşımlar geliştirilmesine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
AIM: The relationships between neuroinflammation and chronotype, neurotrophic factors and chronotype, and bipolar disorder and inflammation have been previously investigated, However no study has been found that examined the relationships between chronotype, inflammatory markers, neurotrophins such as brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and vascular endothelial growth factor (VEGF), which are closely related to neurogenesis and angiogenesis processes and also play an important role in the protection of brain functions, and the relationship between these relationships and disease characteristics. This study aims to investigate the relationship between chronotype and the levels of pro-inflammatory cytokines such as interleukin (IL)-1 and tumor necrosis factor (TNF)-α, and an antiinflammatory cytokine IL-10, also VEGF and BDNF in euthymic patients with bipolar disorder. Furthermore, the study seeks to assess the mediating roles of these inflammatory and neurotrophic factors in the relationship between chronotype and clinical characteristics METHODS: In this study, we included 80 patients who met the DSM-5 criteria for bipolar disorder and were in a euthymic phase. These individuals scored 5 or below on the Young Mania Rating Scale and 7 or below on the Hamilton Depression Rating Scale. Patients were sequentially recruited from those attending the Başakşehir Çam and Sakura City Hospital Psychiatry Clinic's outpatient unit and those undergoing inpatient treatment, without any randomization. We collected sociodemographic and clinical data using a specifically designed form for this study, and conducted measurements of height, weight, blood pressure, and waist circumference. To evaluate biological rhythms and determine chronotypes, we administered self-report scales, including the Biological Rhythm Assessment Scale (BRIAN) and the Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ).RESULTS: In individuals with an evening chronotype, it was found that compared to those with a morning chronotype, scores were higher for BRIAN sleep (p=0.008), BRIAN activity (p=0.034), BRIAN social (p=0.003), BRIAN eating habits (p=0.003), and BRIAN dominant rhythm pattern (p=0.004). A significant correlation was observed between increased BRIAN activity scores and a higher total number of episodes (p=0.024). Significant positive correlations were also found between BRIAN social scores, eating habits scores, and the total number of episodes (p<0.001 and p=0.017). As BRIAN total scores increased, so did the number of episodes, with a statistically significant positive correlation found between them (p=0.001). No statistically significant differences were found between chronotype groups in terms of cytokine levels and neurotrophic factors. However, a negative correlation was identified between IL-10 pg/mL values and the length of hospital stays (p=0.008). In the multivariable logistic regression model, a suicide attempt was found to be an independent risk factor that increased the likelihood of being in the group with more frequent episodes by 3.663 times (p=0.034), and a high BRIAN total score was also an independent risk factor, increasing the likelihood by 1.073 times (p=0.031). CONCLUSION: In individuals with an evening chronotype, it has been found that disturbances in biological rhythms are more pronounced, especially in sub- dimensions such as sleep, activity, social behavior, and eating habits. A significant positive correlation has been identified between the increase in BRIAN scores, which indicate disrupted biological rhythms, and the increase in the total number of episodes. These findings suggest that biological rhythm disorders could play a significant role in the course of the disease. Although no significant differences were found between chronotype groups in terms of cytokine levels and neurotrophic factors, the association of low levels of the anti-inflammatory cytokine IL-10 with shorter hospital stays supports its role in the pathophysiology of bipolar disorder. Additionally, suicide attempts and high BRIAN total scores have been identified as independent risk factors in patients with more frequent episodes. These results highlight the importance of regulating biological rhythms in bipolar disorder and suggest that targeting these processes could be a potential area for intervention to improve the clinical course. Future studies examining the relationship between biological rhythms and inflammation in larger sample groups could contribute to the development of new approaches in disease management.
Benzer Tezler
- Emet kolemanitinin ferroelektrik özellikleri
Ferroelectric properties of emet colemanite
AHMET ALİ AKŞİT
- İki kutuplu dolgulu bir elektrokimyasal kolon reaktöründe kobalt (II) asetat'ın yükseltgenmesi
Başlık çevirisi yok
ALTAN GÜVENÇ
- Kobalt (III) asetatin iki kutuplu damlamalı reaktörde elektrokimyasal olarak elde edilmesi ve prosesin optimizasyonu
Başlık çevirisi yok
SALİM ÖZTABAK
- Mikrovasküler ven greftlerinin uygulanmasında bipolar koagülasyonun yeri
Başlık çevirisi yok
KEMAL TANJU HEPGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Nöroşirürjiİstanbul ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET İNAN TURANTAN
- Kısa süreli bellek sürecinde neokorteksin düşük frekanslı elektriksel aktivitesindeki değişiklikler
Başlık çevirisi yok
SACİT KARAMÜRSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fizyolojiİstanbul ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAN GÖKHAN
- Electromagnetic scattering from lossy, dielectric cylinders of arbitrary crosssection by the state space method
Başlık çevirisi yok
İSMAİL KURTOĞLU
Yüksek Lisans
İngilizce
1990
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALUK TOSUN