Yumurta alerjisi nedeniyle kızamık-kızamıkçık-kabakulak aşılaması için 3. basamak sağlık kuruluşuna başvuruların maliyet analizi
Cost analysis of referrals to tertiary healthcare institutions for measles-mumps-rubella vaccination due to egg allergy
- Tez No: 921848
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKER GÜNAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: maliyet analizi, KKK aşısı, yumurta alerjisi, egg allergy, MMR vaccine, cost analysis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Yumurta alerjisi olan hastalarda Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak (KKK) aşı uygulaması yıllardır tartışma konusu olmuştur. KKK aşısında bulunan kızamık ve kabakulak suşunun yumurta embriyo fibroblast kültüründe üretilmesi nedeniyle düşük düzeyde ovalbumin (<1ng) içermektedir. Son yıllarda yapılan çalışmalar yumurta alerjisi olan hastaların normal hastalara alınan standart önlemler eşliğinde aşılanabileceğini vurgulasa da ülkemizde halen yumurta alerjisi olan hastalar KKK aşısı için hastaneye sevk edilmektedir. Çalışmamızda endikasyon dışı başvuruların dağılımı, yumurta alerjisi olan hastalarda KKK aşısı sonrası gelişen reaksiyon oranı ve hastaneye sevklerin oluşturduğu maliyet yükünün saptanması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2023 – 31 Aralık 2023 tarihleri arasında yumurta alerjisi olması nedeniyle KKK aşılaması için İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sosyal Pediatri Polikliniği'ne başvuran 12 ay ve üzeri 146 hasta dahil edildi. Olguların yaş, cinsiyet, 9. ay KKK kampanya dozu aşılanma oranı, KKK ile reaksiyon öyküsü, yumurta alerjisi tipi, yumurta alerjisi tanısının güvenilirliği, aşılamada gecikme süresi, aşı sonrası reaksiyon gelişme sıklığı, hastaneye başvuru kaynaklı gelişen yol, zaman ve iş gücü kaybı ile endikasyon dışı başvurular incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 146 olgunun 140'ının 12-24 ay arası olup 1.doz KKK aşılaması için başvuran hastalardan oluştuğu, 6'sının ise 24 ay üzeri olduğu görülmüştür. Olguların 82'sini erkek, 64'ünü ise kız hastalar oluşturmaktadır. Olgulara 146 doz KKK aşısı uygulanmış olup ortalama 4 saat izlenmiştir. Bir hastada döküntünün geliştiği ancak sonrasında kendiliğinden gerilediği tespit edilmiştir. Hiçbir hastada ciddi reaksiyon görülmemiştir. Olguların %20'sinde aşılamada gecikme saptanmış olup ortalama 1.doz KKK aşılanma yaşı 12,85 ay olduğu görülmüştür. Olguların %42,4'ünü ise endikasyon dışı hastalar oluşturmaktadır. Sonuç: Yumurta alerjisi nedeniyle hekim ve ailede oluşan endişenin aşılamada gecikmeye yol açtığı ve en nihayetinde endikasyon dışı hastane sevkleri ve hasta refakatçısı üzerinde maliyet yüküne sebep olduğu saptanmıştır. Şiddetli yumurta alerjisi olan hastalar dahil olmak üzere tüm hastalarda KKK aşısı güvenle uygulanmış ve yan etki görülmemiştir. Birinci basamak sağlık kuruluşunda çalışan hekim ve hemşirelerin aşı yan etkisine yaklaşım konusunda eğitilmesi ve yumurta alerjisi olan hastalarda KKK aşılaması açısından yönlendirici kılavuzlar oluşturulması endikasyon dışı sevklerin azaltılması ve aşılama oranlarının artırılmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: The administration of the Measles-Mumps-Rubella (MMR) vaccine in patients with egg allergies has been a topic of debate for years. The measles and mumps strains in the MMR vaccine are produced in chick embryo fibroblast culture, resulting in a low level of ovalbumin (<1 ng). Although recent studies emphasize that patients with egg allergies can be vaccinated under standard precautions similar to those taken for non-allergic patients, in our country, patients with egg allergies are still referred to hospitals for MMR vaccination. This study aims to determine the distribution of off-label referrals, the reaction rate following MMR vaccination in patients with egg allergies, and the cost burden of hospital referrals. Materials and Methods: The study included 146 patients aged 12 months and older who were referred to the Social Pediatrics outpatient clinic of İzmir Dr. Behçet Uz Children's Hospital for MMR vaccination due to suspected egg allergies between January 1, 2023, and December 31, 2023. Data analyzed included patients' age, gender, vaccination rates for the 9th-month MMR campaign dose, history of reactions to MMR, type and reliability of egg allergy diagnosis, duration of vaccination delays, rate of post-vaccination reactions, and losses in time, effort, and resources due to hospital visits. Additionally, the percentage of off-label referrals was examined. Results: Of the 146 cases included in the study, 140 patients were aged between 12 to 24 months and were referred for the first dose of the MMR vaccine, while six were older than 24 months. The study group consisted of 82 boys and 64 girls. A total of 146 doses of MMR vaccine were administered, with patients monitored for an average of 4 hours. One patient developed a rash, which resolved spontaneously, and no severe reactions were observed in any of the cases. Vaccination delays were detected in 20% of the cases, with the average age for receiving the first MMR dose being 12.85 months. Off-label cases constituted 42.4% of the study group. Conclusion: The study revealed that concerns about egg allergies among physicians and families led to vaccination delays, off-label hospital referrals, and increased costs for caregivers. The MMR vaccine was safely administered to all patients, including those with severe egg allergies, without any adverse effects. Training healthcare professionals in primary care on managing vaccine-related side effects and creating guidelines for MMR vaccination in patients with egg allergies would be beneficial.
Benzer Tezler
- 2012 -2018 yılları arasında gıda allerjisi nedeniyle Gaziantep Üniversitesi Çocuk Allerji ve İmmunoloji Bilim Dalında değerlendirilen hastaların klinik laboratuar ve prognostik özellikleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the clinic, labaratory and prognostic values of patients admitted with food allergy between 2012-2018 to Gazi̇antep University Faculty of medicine, department of Pediatric Allergy and İmmunology
ORHAN CELLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Gaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- IgE aracılı yumurta alerjisi olan çocuklarda klinik presentasyonlar ve tolerans risk faktörlerinin tespiti
Determination of clinical presentations and tolerance risk factors in children with İGE-mediated EGG allergy
MERVE KOYUNBAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Bebeklerinde besin protein alerjisi tanısı ya da şüphesi nedeniyle eliminasyon diyeti yapan annelerde potansiyel sağlık sorunları mevcut mudur?
Are there any potential health problems in breastfeeding mothers who were on elimination diet due to actual or suspicious food protein allergy in their infants
HATUN YILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
İstanbul Medipol ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Yumurta alerjisinde bileşene dayalı tanının önemi
The importance of component based diagnosis in EGG allergy
CANBERK AKBABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Trakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- 10-11 yaş Türk çocuklarında besin alerjisi
Ige mediated food allergy in Turkish primary school children
REVAN MUSTAFAYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Hacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...