3. basamak hastanede mol hidatiform tanısı konulan hastaların analizi
Analysis of patients diagnosed with hydatidiform mole in a tertiary hospital
- Tez No: 922363
- Danışmanlar: PROF. DR. EKREM SAPMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kliniğimizde ultrasonografi (USG) ile tanısı konulan Komplet ve inkomplet mol gebeliklerinde patolojik tanı ve tedavi amaçlı yapılan vakum küretajı takiben, haftalık B-Hcg takibinin persistansı öngörmedeki etkisinin incelenmesi. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2018 ve 1 Eylül 2024 tarihleri arasında, (retrospektif) kohort çalışması olarak, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Komplet ve inkomplet mol hidatiform tanısı konmuş yaşları 15-49 arası olan, 163 hastaya tanı ve tedavi amaçlı Vakum Küretaj uygulandı. Bu hastaların demografik özellikleri, obstetrik öyküleri, kan grupları, başvuru şikayetleri, başvuru ve küretaj sonrası beta hCG değerleri, takip süreleri, tedavide MTX ve cerrahi uygulanması (histerektomi) incelenmiştir. Post-operatif dönemde ß-HCG değerleri üç kez ard arda 5 mIU/ml' nin altına ininceye kadar haftalık takip, sonraki bir yıllık dönemde aylık takip yapılmıştır. Haftalık takiplerde plato çizen Bhcg veya artan Bhcg değerlerinde hastalarda persiste gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) oluştuğu kabul edildi. Vakum küretaj ve histerektomi yapılan hastaların başlangıçta veya izlemde metastaz saptanmışsa, izlemde serum b-hcg değerleri yükselmişse kemoterapi için Medikal Onkolojiye yönlendirildi. Buna göre MTX alan (G1=19) ve almayan (G2=144) hastalar iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında yatış anındaki B-Hcg değerleri, 1., 2., 3., ve 4. hafta, 3. Ay ß-HCG değerleri karşılaştırıldı. Gruplar arası karşılaştırmada Mann Whitney U testi, Grup içi tekrarlı ölçümlerde Friedman Varyans analizi kullanıldı. Veriler SPSS Windows 25 paket programı ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza katılan hastaların yaş ortalaması 29,4 yıl olarak bulundu. Hastaların 5 (%3,1)'inde geçirilmiş mol öyküsü vardı, 158 (%96,9)' sinde yoktu. Hastaların nihai patoloji sonuçları; 60 vaka (%36,8) parsiyel mol, 98 vaka (%60,1) komplet mol, 3 vaka (%1,8) koryokarsinom ve 2 vaka (%1,2) invaziv mol olarak bulundu. Hastaların yatış anında, 1., 2., 3., 4. haftadaki ve 3. aydaki ß-HCG median değerleri ve range (Min-Max) sırasıyla 237035 [9556-1716285], 4483 [29- 10558], 634 [4-94924], 117,5 [0-116463], 20 [0-133120] ve 0 [0-57653] IU/L idi. Hastalardan 4 (%2,4) tanesine, komplet mol ve ileri yaş nedeniyle histerektomi yapıldı. B-HCG değerleri haftalık takiplerde hızla azalan 144 vakada (%88,3)'ünde MTX tedavisine gerek kalmadı. B-HCG değerleri plato yapan, 19 vaka (%11,7)'i MTX tedavisi aldı. İki (2) hastada, postop. BHcg değerleri hızla yükseldi. Patoloji sonucu bir (1) invaziv mol ve bir (1) koryokarsinom tanısı alması üzerine histerektomi yapıldı, metastaz için PET CT çekildi ve Kemoterapi uygulandı. Sonuç: Mol gebelikte Vakum küretaj sonrası beta hCG değerlerinin, hızla azalması, plato yapması veya artması önemli olup, mol vakalarında persistansı ön görmede tanısal değere sahiptir.
Özet (Çeviri)
Aim: To investigate the effect of weekly B-hcg monitoring in predicting persistence following vacuum curettage performed for pathological diagnosis and treatment in complete and incomplete molar pregnancies diagnosed by ultrasonography (USG) in our clinic. Materials and methods: As a (retrospective) cohort study, between January 1, 2018 and September 1, 2024, 163 patients aged between 15-49 with a diagnosis of complete and incomplete hydatidiform mole were subjected to Vacuum Curettage for diagnostic and therapeutic purposes at the Health Sciences University Adana City Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic. Demographic characteristics, obstetric history, blood groups, complaints at admission, beta hCG values after admission and curettage, follow-up periods, MTX in treatment and surgical procedure (hysterectomy) of these patients were examined. Results: The mean age of the patients included in our study was found to be 29.4 years. Five (3.1%) of the patients had a history of previous mole, while 158 (96.9%) did not. The final pathology results of the patients were found to be 60 cases (36.8%) partial mole, 98 cases (60.1%) complete mole, 3 cases (1.8%) choriocarcinoma, and 2 cases (1.2%) invasive mole. The median ß-HCG values and range (Min-Max) of the patients at the time of admission, 1st, 2nd, 3rd, 4th weeks and 3rd month were 237035 [9556-1716285], 4483 [29-10558], 634 [4-94924], 117.5[0-116463], 20[0-133120] and 0 [0-57653] IU/L, respectively. Four of the patients (2.4%) underwent hysterectomy due to complete mole and advanced age. In 144 cases (88.3%) whose ß-HCG values decreased rapidly during weekly follow ups, MTX treatment was not required. In 19 cases (11.7%) whose ß-HCG values plateaued, MTX treatment was received. In two (2) patients, postoperative BHCG values increased rapidly. Following the pathology diagnosis of one (1) invasive mole and one (1) choriocarcinoma, hysterectomy was performed, PET CT was performed for metastasis and chemotherapy was applied. Conclusion: Rapid decrease, plateau or increase in beta hCG values after vacuum curettage in molar pregnancy is important and has diagnostic value in predicting persistence in molar cases.
Benzer Tezler
- Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi
Başlık çevirisi yok
MERİH BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZPULAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İstatistikEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET İKİZ
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Besin Hijyeni ve Teknolojisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAN KUTLUAY