Geri Dön

Kutanöz malign melanomda sentinel ve non-sentinel lenf nodu pozitifliğini etkileyen faktörler

Factors affecting sentinel and non-sentinel lymph node positivity in cutaneous malignant melanoma

PDF İndir

  1. Tez No: 922906
  2. Yazar: ONUR CAN GÜLER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEVİM TURANLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Giriş Kutanöz malign melanom, diğer cilt kanserlerinden daha nadir görülmesine rağmen, en ciddi mortalitesi ve morbiditesi olan cilt kanseri türüdür. İnsidansı her yıl artmaktadır. Tanı anındaki evresi hastalığın prognozunu belirler. Evredeki en önemli parametre lenf nodu tutulumudur. Günümüzde lenf nodu tutulumu için sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) çalışılmaktadır. Güncel pratikte SLNB pozitif olan hastalara bölgesel lenf nodu diseksiyonu uygulanır. Amaç Bu çalışmada kutanöz malign melanom hastalarında yaş, cinsiyet, hastalık evresi, primer lezyonun patolojik özellikleri, SLNB çalışılanlarda lenf nodunun patolojik özellikleri gibi klinikopatolojik parametrelerce bilinen prognostik faktörlerle sentinel lenf nodu (SLN) ve Non-sentinel lenf nodu (NSN) tutulumu arasındaki ilişkiyi incelemek amacı ile planlanmıştır. Yöntem Ve Gereç Çalışmaya tanıları konularak Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Onkoloji EAH'nde tedavi almış olan 219 kutanöz malign melanom hastası dahil edildi. İlk alt grupta SLNB çalışılan 125 hasta değerlendirildi ve bu hastaların dosyalarından epidemiyolojik ve klinikopatolojik veriler kaydedilerek SLN tutulumuna etkili olabilecek anlamlı prognostik faktörler incelendi. İkinci alt grupta ise SLNB sonucu metastatik olarak rapor edilen 37 hastanın klinikopatolojik verileri ile bu hastaların SLN'ndaki patolojik özellikler analiz edilerek diseke edilmiş lenf nodlarının, diğer adıyla non-sentinel lenf nodlarının metastatik tutulumu ile ilişkili olabilecek faktörlere bakıldı. Bulgular Dosyaları incelenen ve SLNB çalışılmış olan 125 kutanöz malign melanomlu hastalarda; tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerde SLN tutulumuna etkili olan faktörlerden Clark seviyesi, Breslow derinliği, büyüme paterni, satellit lezyon durumu ve lenfovasküler invazyon parametreleri istatistiksel anlamlı olarak bulunmuştur. SLNB sonucu metastatik olarak raporlanmış 37 hastada ise NSN tutulumu için, tek değişkenli analizde Clark seviyesi, lezyonda ülser durumu, SLN'daki metastazın depoziti, SLN'daki metastazın anatomik lokalizasyonu istatistiksel anlamlı gelirken, çok değişkenli analizde Clark seviyesi, lezyonda ülser ve SLN tümör depoziti anlamlı gelmiştir. Sonuç Bu çalışmada SLN ve NSN tutulumuna etkili olabilecek prognostik faktörler incelenmiştir. Literatüre uygun şekilde SLN tutulumuna etkili olan parametreler Clark seviyesi, Breslow derinliği, büyüme paterni, satellit lezyon durumu ve lenfovasküler invazyon olarak bulunmuştur. Güncel bir konu olan NSN tutulumu ve günümüzde tartışması devam etmekte olan her SLN metastatik olan malign melanom hastasına lenf nodu diseksiyonu uygulanıp uygulanmaması konusunun aydınlatılmasına yönelik NSN tutulumu için klinikopatolojik faktörler incelendi. Çalışmamızda NSN tutulumu için Clark seviyesi, lezyonda ülser durumu ve SLN tümör depoziti istatistiksel anlamlı bulundu. Ancak Breslow derinliği literatürle uyumsuz şekilde anlamlı bulunmadı. Bu bilgiler ışığında günümüzde seçilmiş malign melanom hasta grubunda SLNB sonucu metastatik gelse dahi bölgesel lenf nodu diseksiyonu uygulanmadan ve bu cerrahi prosedürün getireceği ek cerrahi morbiditeden kaçınılarak bu hasta grubu takip altına alınabilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Introduction Cutaneous malignant melanoma is the skin cancer type with the most serious mortality and morbidity, although it is less rare than other skin cancers. The incidence of this disease is increasing every year. The stage of the disease at diagnosis, determines the prognosis. The most important parameter at the stage is lymph node involvement. Currently, sentinel lymph node biopsy (SLNB) is being studied for lymph node involvement. In the current practice, a regional lymph node dissection is performed, which is SLNB positive. Aim And Objectıve In this study, we aimed to investigate the relationship between clinicopathologic parameters such as age, sex, stage of disease, pathologic features of primary lesion, pathologic features of lymph nodes in SLNB studies,known prognostic factorswith sentinel lymph node and non-sentinel lymph node (NSN) involvement in cutaneous malignant melanoma patients. Method And Materıals 219 cutaneous malignant melanoma patients who were treated in our hospital were included in the study. In the first subgroup, 125 patients who underwent SLNB evaluation, epidemiological and clinicopathologic data were recorded from the files of these patients and the prognostic factors that may be effective for SLN involvement were examined. In the second subgroup, clinicopathologic data of 37 patients with SLNB-metastatic lymph node involvement, the pathologic features of SLN in these patients were analyzed to determine the factors that may be associated with metastatic involvement of non-sentinel lymph nodes. Results In 125 patients with cutaneous malignant melanoma who were treated with SLNB; Clark level, Breslow depth, growth pattern, satellite lesion status and lymphovascular invasion parameters were found to be statistically significant for SLNB positivity in the univariate and multivariate analyzes. In 37 patients whose SLNB reported metastatically, Clark level, lesional ulcer status, deposition of metastasis in SLN, and anatomic localization of metastasis in SLN were statistically significant in univariate analysis for NSN positivity and Clark level, lesional ulcer and SLN tumor deposition were significant in multivariate analysis for NSN positivity. Conclusion This study examined the prognostic factors that might be effective for the metastatic involvement of SLN and NSN. Similar to the literature, the parameters that are effective for SLN involvement in this study are Clark level, Breslow depth, growth pattern, satellite lesion status and lymphovascular invasion. Clinicalopathologic factors for NSN involvement have been examined , a controversial issue, and the ongoing debate on SLN metastatic malignant melanoma patients undergoing lymph node dissection. In our study, Clark level, lesional ulcer status and SLN tumor deposit were statistically significant for NSN involvement. However, the depth of Breslow was not found to be compatible with the literature. In the light of this informations, the selected patient group of malignant melanoma can be observed without any regional lymph node dissection even if the SLNB outcome is metastatic. The additional morbidity of the surgery is avoided at this point.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    760891

    Malign melanom hastalarında metastatik lenf nodlarının F18-FDG pet ve bilgisayarlı tomografide yapılan doku analizi ve makine öğrenmesi algoritmaları ile öngörülmesi

    Prediction of metastatic LYMPH nodes in malignant melanoma patients by texture analysis and machine learning performed in F18-FDG pet and computerized tomography

    ESİN KORKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ MEHMET ERTÜRK

  2. Tez No

    685656

    Kutanöz malign mealanom olgularının retrospektif analizi

    Retrospective analysis of cutaneous malign melanoma cases

    FIRAT ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN METİN YAVUZ

  3. Tez No

    538916

    Sentinel lenf nodu tutulumu olmayan, erken evre, malign melanom hastalarında sağkalımının araştırılması ve prognostik belirteçlerin sağkalıma etkisi

    Research of survival in patients with early malignant melanoma without sentinel lymph node involvement and the effect of prognostic markers on survival

    KIVANÇ EMRE DAVUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiKocaeli Üniversitesi

    Plastik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRAH KAĞAN YAŞAR

  4. Tez No

    417298

    Malin melanomda breslow kalınlığı ile sentinel lenf nodu arasındaki ilişki

    The relation between breslow thickness and sentinel lymph node in malignant melanoma

    BUĞÇE TOPUKÇU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    DermatolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAHİDE ONSUN

  5. Tez No

    447406

    2003-2013 yılları arasındaki melanom vakalarının retrospektif klinikopatolojik analizi

    Retrospective and clinical-pathological analysis of the melanoma cases between the years 2003-2013

    GÖKSU YAVUZ ABDİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    PatolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVDEGÜL MUNĞAN

Geri Dön