Geri Dön

Farklı Sekonder İntraoküler Lens İmplantasyon Tekniklerinin Klinik Sonuçlar Üzerine Etkisi

Farklı Sekonder İntraoküler Lens İmplantasyon Tekniklerinin Klinik Sonuçlar Üzerine Etkisi

  1. Tez No: 923174
  2. Yazar: TURKAN MAHAMMADLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMRA AKKAYA TURHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Sekonder İntraoküler Lens İmplantasyonu, Lens Desantralizasyonu, Lens Tilt Açısı, Sferik Eşdeğer, Optik Aberasyonlar, Optik Disfotopsi, Secondary Intraocular Lens Implantation, Lens Decentration, Lens Tilt Angle, Spherical Equivalent, Optical Aberrations, Optical Dysphotopsia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, sekonder intraoküler lens implantasyonu endikasyonlarını araştırarak, farklı tekniklerin lens pozisyonu ve görsel fonksiyon üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde 2018-2023 yılları arasında sekonder İOL implantasyonu yapılan 62 hastanın 64 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Sekonder İOL implantasyonu yapılan hastalar, uygulanan cerrahi tekniklere göre üç farklı gruba ayrıldı: 21 göz siliyer sulkus implantasyonu, 27 göz ab externo yaklaşımlı flep yardımıyla sütürlü transskleral fiksasyon (TSSF) ve 16 göz Yamane tekniği ile sütürsüz intraskleral fiksasyon (İSSF). Hastaların demografik verileri ve klinik bulguları tibbi kayıtlardan incelendi. Hastaların preoperatif ve son muayenesinde postoperatif düzeltilmemiş görme keskinliği (UDVA) ile en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (CDVA) incelendi ve istatistiksel analiz için minimal açı çözünürlük ölçeği logaritmasına (logMAR) dönüştürüldü. Preoperatif ve postoperatif son vizitte; otorefraktometre (ORM-Tonoref 3®, Nidek, Japonya) ile ölçülmüş olan verilerden, silindirik refraktif kusur (SR), sferik eşdeğer (SE), korneal astigmatizma (KA-ORM) ve lentiküler astigmatizma (LA) değerleri elde edildi. ORM ve Optik biyometride (OB- Lenstar, Haag-Streit AG®, İsviçre) ölçülen preoperatif ile postoperatif korneal astigmatizma değişimi hesaplandı (KA-ORM, KA-OB). SE ve LA değerlerinden; ortalama refraktif tahmin hatası (ME) ve median mutlak hata (MedAE) hesaplandı. Postoperatif son vizitte; iTrace aberometri (Prime, Tracey Technologies®, USA) ile wavefront korneal astigmatizma (Wf-KA), lentiküler aberasyon, korneal aberasyon, total aberasyon [total yüksek sıralı aberasyonlar (HOA), total düşük sıralı aberasyonlar (LOA)], Modülasyon Transfer Fonksiyonu (MTF) ve optik disfotopsi ölçümleri gerçekleştirildi. Desantralizasyon ve tilt; Pentacam HR® (Oculus, Wetzlar, Almanya) cihazından alınan Scheimpflug görüntülerinden (90° ve 270°, 0° ve 180°), CorelDRAW Graphics Suite 2024 programı kullanılarak hesaplandı. X ve Y eksenlerindeki koordinatlara göre horizontal ve vertikal desantralizasyon (H- des/nazal, H-des/temporal, V-des/superior, V-des/inferior) ile, horizontal ve vertikal tilt (H-tilt/nazal, H-tilt/temporal V-tilt/superior, V-tilt/inferior) değerleri belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %54,84'u kadın (n:34), %45,16 'si erkek (n:28) olup, yaş ortalaması 66,95±14,03 yıl idi ve sulkus grupundaki hastaların yaş ortalamaları 59,16±18,05 olup, diğer iki grupundan daha düşüktü (sırasıyla; p=0,020, p=0,041). Grupların cinsiyet dağılımları arasında fark yoktu (p=0,670). Preoperatif UDVA, CDVA, SR, KA-ORM, KA-OB değerleri üç grup arasında benzerdi (sırasıyla; p=0,233, p=0,069, p=0,565, p=0,727, p=0,828). KA- ORM ve KA-OB sırasıyla; sulkus implantasyon grubunda, -0,260,69 dioptri (D), - 0,180,84 D; TSSF grubunda, -0,722,85 D, 0,142,34 D; İSSF grubunda -0,391,91 D, 0,130,74 D idi ve gruplar arasında fark yoktu ( KA-ORM; p=0,456, KA-OB; p=0,293). Postoperatif sferik değer sulkus implantasyon grubunda, TSSF grubuna göre daha düşük tespit edildi (p=0,003). Preoperatif ve postoperatif SE grup içi karşılaştırıldığında, TSSF ve İSSF gruplarında anlamlı farklılık görüldü (p=0,024, p=0,015). Postoperatif SE-ME ve SE-MedAE değerleri sırası ile sulkus implantasyon grubunda -0,54±1,22 D, 0,89 D; TSSF grubunda 0,08±1,29 D, 0,84 D; İSSF grubunda ise 0,22±1,49 D, 1,03 D olarak hesaplandı. SE-ME değerleri gruplar arasında benzerdi (p=0,150). En yüksek SE-MedAE değerinin İSSF grubunda olduğu görüldü. Postoperatif LA-ME ve LA-MedAE değerleri sırası ile sulkus implantasyon grubunda 0,650,40 D, 0,65 D; TSSF grubunda 0,77±0,87 D, 0,77 D; İSSF grubunda ise 0,94±0,54, 0,94 olarak hesaplandı. SE-ME değerleri gruplar arasında benzerdi (p=0,382). En yüksek LA-MedAE değerinin İSSF grubunda olduğu görüldü. Preoperatif UDVA ve CDVA (sırasıyla; p=0,233 ve p=0,069) ile postoperatif UDVA ve CDVA değerlerinde (sırasıyla; p=0,890 ve p=0,233) gruplar arasında fark izlenmedi. Cerrahi sonrası preoperatif ve postoperatif UDVA ve CDVA sulkus grupunda (sırasıyla; p=0,001, p=0,003), TSSF grupunda (sırasıyla; p=0,001, p=0,004) ve İSSF grupunda (sırasıyla; p=0,002, p=0,004) görme keskinliğinde artış görüldü. Postoperatif Wf-KA değerinin, TSSF grubunda (-2.29±1.62 D), sulkus grubuna (- 1.03 0.68) göre daha yüksek olduğu izlendi (p=0,012). Lentiküler aberasyon ölçümlerinden lentiküler vertikal ve lentiküler horizontal astigmatizma değerlerinde gruplar arasında fark yoktu (sırasıyla; p=0,180, p=0,248). Korneal vertikal astigmatizma değerinde gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0,729). TSSF grubunda korneal horizontal astigmatizma değeri -0,67±0,88 mikron (μm) olarak ölçüldü ve diğer iki gruba göre daha yüksekti (p<0,001). Total aberasyon değerleri sulkus implantasyon grubunda 1,00±1,87 μm TSSF grubunda 0,54±0,39 μm, İSSF grubunda ise 0,25±0,1 μm idi ve gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0,054). HOA'lardan total trefoil, sulkus implantasyonu grubunda; 0,63±1,43 μm, TSSF grubunda; 0,37±0,33 μm, İSSF grubunda; 0,11±0,07 μm idi ve sulkus implantasyon grubunda daha yüksekti (p=0,014). Total LOA sulkus implantasyonu grubunda 1,53±1,73 μm, TSSF grubunda 1,49±1,17 μm, İSSF grubunda ise 0,54±0,26 μm olarak bulundu İSSF grubunda diğer iki gruba göre daha düşüktü (p=0,023). Total astigmatizma, sulkus implantasyon grubunda 0,84±0,84 μm, TSSF grubunda 1,23±1,11 μm, İSSF grubunda ise 0,44±0,19 μm idi ve TSSF grubunda daha yüksekti (p=0,014). Ortalama MTF ve optik disfotopsiler açısından gruplar arasında fark saptanmadı (p>0,05). H-des/nazal, H-des/temporal, V-des/superior ve V-des/inferior sırasıyla; sulkus implantasyon grubunda, 0,72±0,9 mm, 1,12±0,81 mm, 1,54±0,93 mm, 0,87±1,4 mm; TSSF grubunda, 0,70±0,37 mm, 1,04±1,00 mm, 1,29±0,80 mm, 3,51±2,03 mm; İSSF grubunda 0,90±1,15 mm, 2,87±0,78 mm, 1,58±1,37 mm, 0,72±0,07 mm olarak ölçüldü. H-tilt/nazal, H-tilt/temporal V-tilt/superior ve V- tilt/inferior; sulkus implantasyon grubunda, 1,22±0,57 °, 1,21±0,99 °, 1,25±0,58 °, 1,68±1,36 °; TSSF grubunda, 1,48±1,22 °, 1,85±1,66 °, 1,28±1,24 °, 1,47±1,16 °; İSSF grubunda 1,8±1,32 °, 0,9±0,49 °, 2,2±2,25 °, 1,86±1,05 ° olarak ölçüldü. Tüm ölçülen desantralizasyon ve tilt değerleri gruplar arasında benzerdi (p>0,05). Sonuç: Farklı sekonder İOL implantasyon teknikleri, lens pozisyonu ve görsel kalite açısından benzer sonuçlar sunarken, TSSF grubunda astigmatizma değerleri daha yüksekti.

Özet (Çeviri)

Purpose: The aim of this study is to investigate the indications for secondary intraocular lens (IOL) implantation and compare the effects of different techniques on lens position and visual function. Materials and Methods: A retrospective evaluation was conducted on 62 patients with 64 eyes who underwent secondary IOL implantation between 2018 and 2023 at the Department of Ophthalmology, Marmara University Pendik Training and Research Hospital. The patients were divided into three groups based on the surgical techniques applied: 21 eyes with sulcus implantation, 27 eyes with ab externo approach assisted by flap for sutured transscleral fixation (TSSF), and 16 eyes with Yamane technique for sutureless intrascleral fixation (ISSF). Demographic data and clinical findings of the patients were reviewed from medical records. Preoperative and postoperative uncorrected distance visual acuity (UDVA) and best corrected distance visual acuity (CDVA) were assessed and converted to logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) for statistical analysis. Preoperative and postoperative data including cylindrical refractive error (SR), spherical equivalent (SE), corneal astigmatism (KA-ORM), and lenticular astigmatism (LA) were obtained using an autorefkeratometer (ORM-Tonoref 3, Nidek, Japan). Changes in corneal astigmatism (ΔKA-ORM, ΔKA-OB) were calculated from data measured by ORM and optical biometry (OB-Lenstar, Haag-Streit AG, Switzerland). From SE and LA values, mean refractive prediction error (ME) and median absolute error (MedAE) were calculated. Postoperative corneal astigmatism (Wf-KA), lenticular aberration, corneal aberration, total aberration [total higher order aberrations (HOA), total lower order aberrations (LOA)], modulation transfer function (MTF), and optical dysphotopsia were measured using iTrace aberrometry (Prime, Tracey Technologies, USA). Decentration and tilt were calculated using Scheimpflug images (90° and 270°, 0° and 180°) obtained from Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Germany) and analyzed with CorelDRAW Graphics Suite 2024 software. Horizontal and vertical decentration (H-des/nasal, H- des/temporal, V-des/superior, V-des/inferior) and horizontal and vertical tilt (H- tilt/nasal, H-tilt/temporal, V-tilt/superior, V-tilt/inferior) values were determined based on the X and Y axis coordinates. Results: Of the patients included in the study, 54.84% were female (n=34) and 45.16% were male (n=28), with a mean age of 66.95±14.03 years. The mean age of patients in the sulcus group was 59.16±18.05 years, which was lower than in the other two groups (p=0.020, p=0.041, respectively). There was no difference in gender distribution among the groups (p=0,670). Preoperative UDVA, CDVA, SR, KA-ORM, and KA- OB values were similar across the three groups (p=0.233, p=0.069, p=0,565, p=0,727, p=0,828, respectively). ΔKA-ORM and ΔKA-OB were measured as -0.26±0.69 D and -0.18±0.84 D in the sulcus implantation group; -0.72±2.85 D and 0.14±2.34 D in the TSSF group; and -0.39±1.91 D and 0.13±0.74 D in the ISSF group, with no significant differences between groups (ΔKA-ORM; p=0.456, ΔKA-OB; p=0.293). The postoperative spherical value was found to be lower in the sulcus implantation group compared to the TSSF group (p=0.003). Postoperative SE measurements showed significant intra-group differences in the TSSF and ISSF groups (p=0.024, p=0.015). Postoperative SE-ME and SE-MedAE values were -0.54±1.22 D and 0.89 D in the sulcus group; 0.08±1.29 D and 0.84 D in the TSSF group; and 0.22±1.49 D and 1.03 D in the ISSF group. SE-ME values were similar across groups (p=0.150), with the highest SE-MedAE observed in the ISSF group.Postoperative LA-ME and LA- MedAE values were 0.65±0.40 D and 0.65 D in the sulcus group; 0.77±0.87 D and 0.77 D in the TSSF group; and 0.94±0.54 D and 0.94 D in the ISSF group. SE-ME values were similar across groups (p=0.382), with the highest LA-MedAE observed in the ISSF group. There were no differences in preoperative UDVA and CDVA (p=0.233, p=0.069, respectively) and postoperative UDVA and CDVA values among the groups (p=0.890, p=0.233, respectively). Visual acuity improved significantly postoperatively in all three groups: sulcus group (p=0.001, p=0.003), TSSF group (p=0.001, p=0.004), and ISSF group (p=0.002, p=0.004). The mean postoperative Wf corneal astigmatism value was -1.51±1.30 D, and the TSSF group exhibited higher postoperative corneal astigmatism compared to the sulcus group (p=0.012). There were no differences in lenticular vertical and horizontal astigmatism values among the groups (p=0.180, p=0.248, respectively). Corneal vertical astigmatism values did not differ significantly among groups (p=0.729). Corneal horizontal astigmatism in the TSSF group was measured at -0.67±0.88 μm, which was higher than in the other two groups (p<0.001). Total aberration values were 1.00±1.87 μm in the sulcus group, 0.54±0.39 μm in the TSSF group, and 0.25±0.1 μm in the ISSF group, with no significant differences between groups (p=0.054). Among the higher-order aberrations (HOAs), total trefoil values were 0.63±1.43 μm in the sulcus group, 0.37±0.33 μm in the TSSF group, and 0.11±0.07 μm in the ISSF group, with the sulcus group showing higher values (p=0.014). Total LOA values were 1.53±1.73 μm in the sulcus group, 1.49±1.17 μm in the TSSF group, and 0.54±0.26 μm in the ISSF group, with significantly lower values in the ISSF group (p=0.023). Total astigmatism was 0.84±0.84 μm in the sulcus group, 1.23±1.11 μm in the TSSF group, and 0.44±0.19 μm in the ISSF group, with higher values in the TSSF group (p=0.014). There were no differences among groups in mean MTF and optical dysphotopsia (p>0.05). H- des/nasal, H-des/temporal, V-des/superior, and V-des/inferior values were as follows: sulcus group: 0.72±0.9 mm, 1.12±0.81 mm, 1.54±0.93 mm, 0.87±1.4 mm; TSSF group: 0.70±0.37 mm, 1.04±1.00 mm, 1.29±0.80 mm, 3.51±2.03 mm; ISSF group: 0.90±1.15 mm, 2.87±0.78 mm, 1.58±1.37 mm, 0.72±0.07 mm.H-tilt/nasal, H- tilt/temporal, V-tilt/superior, and V-tilt/inferior values were: sulcus group: 1.22±0.57°, 1.21±0.99°, 1.25±0.58°, 1.68±1.36°; TSSF group: 1.48±1.22°, 1.85±1.66°, 1.28±1.24°, 1.47±1.16°; ISSF group: 1.8±1.32°, 0.9±0.49°, 2.2±2.25°, 1.86±1.05°. All measured decentration and tilt values were similar across groups (p>0.05). Conclusion: Different secondary IOL implantation techniques provided similar outcomes in lens position and visual quality, while astigmatism values were higher in the TSSF group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    673352

    Primer göz içi lens yerleştirilen pediatrik katarakt olgularında ön vitrektomi ile kombine kapsül içi implantasyon ile optik capture yönteminin sonuçlarının karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmesi

    A comperative evaluation of the results of optic capture method and intracapsular implantation combined with anterior vitrectomy in pediatric cataract surgery with primary intraocular lens implantation

    ALİ DEVEBACAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göz HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER ÜRETMEN

  2. Tez No

    949891

    Konjenital katarakt cerrahisi sonrasında uygulanan farklı optik rehabilitasyonların sonuç görme, ambliyopi ve şaşılık üzerine etkileri

    Effects of different optical rehabilitations applied after congenital cataract surgery on visual outcomes, amblyopia, and strabismus

    DORUK DAŞTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİHAN AKSU CEYLAN

  3. Tez No

    763541

    Çocukluk çağı katarakt ameliyatlarında peroperatuar ultrasonik biyometrinin sonuç kırma kusuru ve görme keskinliği üzerine etkisi

    The effect of peroperative ultrasonic biometry on result refractive error and visual acuity in childhood cataract surgery

    FERHAD ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜBAN ATİLLA

  4. Tez No

    440316

    Köpeklerde fakoemülsifikasyon tekniği ile katarakt cerrahisi sonrası“hidrofilik akrilik implant”kullanımı ve sağaltım sonuçları

    The results of treatment and hydrophilic acrylic implantation after cataract surgery BY phacoemulsification in dogs

    OSMAN BULUT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Veteriner HekimliğiAdnan Menderes Üniversitesi

    Veterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ BELGE

  5. Tez No

    703487

    Vitreoretinal cerrahi ile vitreusu alınan gözlerde uzun dönem göziçi basınç değişimleri

    Long-term intraocular pressure changes in eyes undergone vitreous removal by vitreoretinal surgery

    KÜBRA ŞEREFOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göz HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ÇEKİÇ

Geri Dön