Geri Dön

Haraguchi tip II posterior malleol kırıklarının diğer posterior malleol kırıklarına göre kötü prognozlu olmasının sebebi talusta meydana gelen kıkırdak hasarı mı?

Is the reason for the poor prognosis of haraguchi type II posterior malleolar fractures compared to other posterior malleolar fractures the cartilage damage occurring in the talus?

PDF İndir

  1. Tez No: 923496
  2. Yazar: FURKAN TÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM ALPER YAVUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Posterior malleol fragmanına sahip ayak bileği kırıklarının tedavisi literatürde tartışmalı bir konudur. Haraguchi sınıflamasına göre Tip II kırıkların prognozunun daha kötü olduğu, kırık morfolojisi ve mekanizmasının diğerlerinden farklı olduğu gösterilmiştir. Amacımız; posterior malleolü cerrahi olarak tespit edilip intraoperatif değerlendirmede stabil bir ayak bileği elde edilen hastalardan kötü fonksiyonel sonuç skorlarına sahip olanlara MRG yaparak yaralanma esnasında taluslarında meydana gelmiş olabilecek osteokondral lezyonları saptamak ve bu lezyonların fonksiyonel sonuçlara etkisini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya posterior malleol kırığı nedeniyle opere edilen 32 hasta dahil edilmiştir. Hastalar prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar preoperatif çekilen ayak bileği tomografisi sonrası Haraguchi sınıflamasına göre gruplandırılmıştır. Hastaların fonksiyonel sonuçları cerrahi sonrası 6. Hafta ve 6. Ay takiplerinde AOFAS skorlaması ile değerlendirilmiştir.6. haftada düşük fonksiyonel sonuç skorlarına sahip hastalara ayak bileği MRG yapılmış ve taluslarında osteokondral lezyon olup olmadığı değerlendirilmiştir.6. ay fonksiyonel sonuç skorları ile MRG bulguları karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Araştırmaya 10 tane Haraguchi Tip I (%31.25), 9 tane Haraguchi Tip II (%28.12), 13 tane Haraguchi Tip III (%40.62) hasta dahil olmuştur. 6. Hafta AOFAS skoru kötü fonksiyonel sonuç gösteren 20 hastaya(%62.5) MRG yapılmıştır. 12 hastanın talusundan osteokondral lezyon izlenmiştir. Haraguchi Tip II hasta grubunun 6. Ay AOFAS skorları diğerlerine göre istatiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunmuştur(p<0,025). Haraguchi kırık sınıflaması ile talusta lezyon görülmesi arasında istatiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunmamıştır(p>0,05).Talusunda lezyon saptanan hastaların 6. Ay AOFAS skorları istatiksel olarak anlamlı derece düşük saptanmıştır(p<0,05). Sonuç: Posterior malleol kırığı nedeniyle opere edilen hastaların takiplerindeki düşük fonksiyonel skorlar talusta meydana gelen osteokondral lezyonlarla ilişkili olabilir. Haraguchi kırık sınıflaması ile talusta izlenen lezyonlar arasında istatiksel ilişki bulunmamaktadır. Beklenenden düşük fonksiyonel skoru olan hastaların talusu yapılacak MRG ile değerlendirilmelidir. Postoperatif rehabilitasyon sürecinde ve tedavi planlamasında MRG bulguları göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: The treatment of ankle fractures with a posterior malleolus fragment is a controversial topic in the literature. According to the Haraguchi classification, Type II fractures have a worse prognosis, and the fracture morphology and mechanism differ from the others. Our aim is to perform MRI on patients who had their posterior malleolus surgically fixed and achieved a stable ankle on intraoperative evaluation, but still had poor functional outcome scores, to detect osteochondral lesions that may have occurred in the talus during the injury, and to assess the impact of these lesions on functional outcomes. Materials and Methods: The study included 32 patients who underwent surgery due to a posterior malleolus fracture. The patients were prospectively evaluated. After preoperative ankle tomography, the patients were grouped according to the Haraguchi classification. The functional outcomes of the patients were evaluated using the AOFAS score during the 6th-week and 6th-month follow-up after surgery. MRI was performed on patients with low functional scores at the 6th week, and osteochondral lesions in the talus were assessed. Functional scores at the 6th month and MRI findings were compared and evaluated. Results: The study included 10 patients with Haraguchi Type I fractures (31.25%), 9 patients with Type II fractures (28.12%), and 13 patients with Type III fractures (40.62%). MRI was performed on 20 patients (62.5%) with poor functional outcomes at the 6th week based on the AOFAS score. Osteochondral lesions were observed in the talus of 12 patients. The 6-month AOFAS scores of patients with Haraguchi Type II fractures were statistically significantly lower than those of the other groups (p<0.025). No statistically significant correlation was found between the Haraguchi fracture classification and the presence of lesions in the talus (p>0.05). Patients with lesions in the talus had statistically significantly lower AOFAS scores at the 6-month follow-up (p<0.05). Conclusion: Low functional scores in patients followed up after surgery for posterior malleolus fractures may be associated with osteochondral lesions in the talus. No statistical relationship was found between the Haraguchi fracture classification and talar lesions. MRI should be performed on patients with unexpectedly low functional scores to assess the talus. MRI findings should be considered in the postoperative rehabilitation process and treatment planning.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267252

    Yağlı karaciğer hastalığı olan obez çocuklarda Diyet-egzersiz, Metformin ve Vitamin E tedavilerini hsCRP, TNF-Alfa ve Adiponektin düzeyleri ile beraber karşılaştırmak

    Non-alcoholic fatty liver disease in obese children to compare of diet-exercise, Metrofmin, Vitamin E treatment with hsCRP, TNF-Alfa and Adiponectin serum levels

    ASLIHAN BOYACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA AKÇAM

  2. Tez No

    332912

    Yoğuşturucularda iki fazlı akış mekanizmalarının ve ısı geçişinin farklı eğim açılarında teorik ve deneysel analizi

    Theoretical and experimental investigation of two-phase flow mechanism and heat transfer in condensers under different inclination angle

    GÖKHAN ARSLAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. NURDİL ESKİN

  3. Tez No

    373110

    On the dimension theory of partially ordered sets and graph coloring

    Kısmi sıralı kümelerde boyut kuramı ve çizge renklendirme

    MEHMET AKİF YETİM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MatematikSüleyman Demirel Üniversitesi

    Matematik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF CİVAN

  4. Tez No

    788620

    Cerrahi tedavi uygulanan ayak bileği kırıklarında posterior malleol fragman tespitinin klinik ve radyolojik sonuçlara etkisi

    The effect of posterior malleol fragment detection on clinical and radiological results in ankle fractures undergoing surgical treatment

    MESUT DEMİRKOPARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiEge Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH KEMAL AKTUĞLU

  5. Tez No

    797100

    Performance comparison of different microfine tubes during flow boiling of azeotropic refrigerants

    Başlık çevirisi yok

    MUTMEİN SELİM KURUMAHMUT

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    KimyaPolıtecnıco Dı Mılano

    PROF. LUCCHİNİ ANDREA

    PROF. COLOMBO LUİGİ PİETRO MARİA

Geri Dön