Acil servise başvuran ve iskemik inme tanısı konulan hastalarda aort kökü ve ortak karotis arter çapının incelenmesi iskemik inmeyi öngörmede değerliliğinin araştırılması
Examination of aortic root and common carotidartery diameters in patients presenting to the emergency department with ischemic stroke,investigating their predictive value in forecasting ischemic stroke
- Tez No: 925208
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİL DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karotis Arterleri, Aort Kökü Çapı, İnme, Ultrason, Serebrovasküler Hastalık, Arteriyel çap, Carotid Arteries, Aortic Root Diameter, Stroke, Ultrasound, Cerebrovascular Disease, Arterial Diameter
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç İskemik inme acil servislere sıklıkla başvuran, başvuru zamanına göre tedavi modalitesi değişen, sıklıkla mortalite ve morbiditeye neden olan bundan dolayı hızlı tanı konulup tedavi edilmesi gereken bir acil durumdur. Bu çalışmada ultrason ile ortak karotis arter ve aort kökü çapını ölçerek iskemik inmeyi öngörmek için bir parametre elde etmeye çalıştık. Materyal ve Metod Prospektif gözlemsel kontrollü çalışma olarak tasarlanan çalışma, Bakırköy Doktor Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde yapıldı. 1 Ocak 2024 ile 1 Haziran 2024 tarihleri arasında nörolojik semptomla başvuran iskemik inme tanısı alan bilateral ortak karotis arter çapı ve aort kökü çapı ölçülen 124 hasta vaka grubuna; iskemik inme tanısı almayan 42 hasta kontrol grubumuza dahil edildi. Hastaların acil serviste ilk başvuru sırasında Fujifilm Sonosite Edge II ultrason cihazı ile HFL38/13-6 MHz lineer prob kullanılarak bilateral ortak karotis arter çapı ve rP19x Armored 5-1 MHz Edge sektör probu kullanılarak aort kökü çapı ve damar çaplarının boy ile oranı ölçülüp değerlendirildi. Bulgular Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 68,29 ± 17,64 yıl idi. Hastaların 103'ü (%62) erkek, 63'ü (%38) kadındı. Vaka ve kontrol grupları arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı fark saptanmadı. Tek değişkenli analizler sonucu iskemik inmeyi öngörmede anlamlı olduğunu tespit ettiğimiz DTA çapı (p<0,001), DTA/Boy oranı (p<0,001), STA çapı (p<0,001), STA/Boy oranı (p<0,001), sağ CCA çapı (p = 0,011), sağ CCA/Boy oranı (p=0,012), sol CCA çapı (p=0,024), sol CCA/Boy oranı (p=0,005), hemoglobin (p=0,008), hematokrit (p=0,022), lenfosit sayısı p<0,001), nötrofil/lenfosit oranı (p=0,003) ve direkt bilirubin (p=0,009) parametreleri ile yapılan çok değişkenli regresyon analizinde en değerli prediktif parametre diyastolik aort kökü çapı/Boy oranı bulundu (OR=1,053, CI %95: CI 1,031-1,076, p<0,001). Sonuç Başvuru anındaki diyastolik aort kökü çapı/Boy oranının 16,77 mm/m üzerinde olması iskemik inmeyi öngörmede %72,58 duyarlı, %59,52 özgül bir parametredir. İskemik inmeyi öngörmede tarama ve tanıda diğer görüntüleme yöntemleriyle birlikte kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective Ischemic stroke is a medical emergency frequently encountered in emergency departments. Its treatment modalities vary depending on the time of presentation, and it often results in significant mortality and morbidity, necessitating prompt diagnosis and management. This study aimed to identify a parameter for predicting ischemic stroke by measuring the diameters of the common carotid artery and aortic root using ultrasound. Materials and Methods This prospective observational controlled study was conducted at Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic. Between January 1, 2024, and June 1, 2024, 124 patients presenting with neurological symptoms, diagnosed with ischemic stroke, and measured for bilateral common carotid artery diameters and aortic root diameters were included in the case group. Additionally, 42 patients without ischemic stroke served as the control group. During the initial emergency department visit, bilateral common carotid artery diameters were measured using a Fujifilm Sonosite Edge II ultrasound device with an HFL38/13-6 MHz linear probe, while aortic root diameters were assessed using an rP19x Armored 5-1 MHz Edge sector probe. The ratios of these vascular diameters to height were also evaluated. Results The mean age of the patients included in the study was 68.29 ± 17.64 years. Of the patients, 103 (62%) were male, and 63 (38%) were female, with no significant differences between the case and control groups in terms of age and gender. Univariate analysis identified significant predictors of ischemic stroke, including DTA diameter (p<0.001), DTA/Height ratio (p<0.001), STA diameter (p<0.001), STA/Height ratio (p<0.001), right CCA diameter (p=0.011), right CCA/Height ratio (p=0.012), left CCA diameter (p=0.024), left CCA/Height ratio (p=0.005), hemoglobin (p=0.008), hematocrit (p=0.022), lymphocyte count (p<0.001), neutrophil/lymphocyte ratio (p=0.003) and direct bilirubin (p=0.009). Multivariate regression analysis identified the diastolic aortic root diameter/Height ratio as the most predictive parameter (OR=1.053, 95% CI: 1.031-1.076, p<0.001). Conclusion A diastolic aortic root diameter/Height ratio above 16.77 mm/m at presentation demonstrated 72.58% sensitivity and 59.52% specificity in predicting ischemic stroke. This parameter can be used alongside other imaging modalities in the screening and diagnosis of ischemic stroke.
Benzer Tezler
- İskemik inme tanısı alan hastalarda D dimer laktat ve hemogram parametrelerinin tanı ve mortalite üzerine etkisi
The effect of diger lactate and haemogram parameters on diagnosis and mortality in patients with ischaemic stroke
ABDULKERİM ÖZYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ESEN
- Acil servise akut inme semptomları ile başvuran hastaların tedavi protokolünün belirlenmesine kadar geçen süreyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
KADİR MESİH ÖZTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ASIM KALKAN
- Acil servise başvuran akut iskemik inme hastaları ile immatür granülosit arasındaki ilişki
The relationship between acute ischemic stroke patientsadmitting to the emergency department and immaturegranulocytes
FATİH ÇİNÇİK
- Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisinde akut iskemik inme tanısı alıp trombolitik verilen hastaların analizi
Analysis of the patients who diagnosed acute ischemic stroke in Antalya Training and Research Hospital Emergency Department and given thrombolytic therapy
SELİM YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ
- İntravenöz trombolitik tedavisi uygulanan akut iskemik inmeli hastalarda nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı ve lenfosit monosit oranının trombolitik tedavi sonrası nörolojik sonuçlarla ilişkisi
The relationship between neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio, and lymphocyte monocyte ratio with neurological outcomes following intravenous thrombolytic treatment in patients with acute ischemic stroke
ORÇUN ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR