Karın ağrısıyla acil servise başvuran hastalarda ilk başvuru anında odaklanmış yatakbaşı ultrasonografi ile yapılan triyajla klasik triyajın etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of focused point-of-care ultrasonography triage and classical triage in patients presenting to the emergency department with abdominal pain
- Tez No: 925322
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ NECİP GÖKHAN GÜNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, triyaj, POCUS, acil servis, Abdominal pain, triage, POCUS, emergency department
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sakarya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, acil servise karın ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalarda yapılan klasik triyaj ile klasik triyaja ek olarak yapılan Yatakbaşı Odaklanmış Ultrasonografi (POCUS) uygulamasının tanı, tedavi, acil servis takibi üzerine olan etkisi ve triyaj modelleriyle olan ilişkisinin ortaya konması amaçlanmıştır. YÖNTEM: Bu randomize, kontrollü, prospektif çalışma travmatik olmayan karın ağrılı 127'si klasik triyaj ve 135'i ise klasik triyaja ek olarak yapılan POCUS şeklinde hastaların iki gruba ayrıldığı toplamda 262 gönüllü katılımcı ile gerçekleştirildi. Hangi katılımcının hangi gruba dahil edileceğine bilgisayar destekli randomizasyon tablosu kullanılarak 1:1 oranında yapıldı. Klinik süreçlere araştırmacı tarafından hiçbir şekilde müdahalede bulunulmadı. Bu çalışmada klasik triyaja ek olarak yapılan POCUS uygulamasının birincil sonlanımda, klinik süreçlere (görüntüleme istemi, ilk analjezi verilme süresi, konsültasyon istemi, acil servis kalış süresi ve sonlanımı) olan etkisi, ikincil sonlanımda ise triyaj sistemleri üzerine olan etkisi değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizi için IBM SPSS 21.0 yazılımı kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 30 ve %55,7'si kadındı. Klasik triyaja ek olarak yapılan POCUS uygulaması ESI triyaj sistemindeki kategorizasyonun doğruluğunu artırmaktadır (p<0,001). Aynı zamanda istenen ek görüntüleme sayısını azaltmaktadır (p<0,001). İlk analjezi verilme süresini, konsültasyon istenme süresini ve acil serviste kalış sürelerini de kısalmaktadır (p<0,001). Klasik triyaja ek olarak yapılan POCUS uygulamasının ek görüntüleme raporlarına göre duyarlılığı %87, özgüllüğü %55, pozitif prediktif değeri %81,6 ve negatif prediktif değeri %64,7'dir. SONUÇ: Klasik triyaja ek olarak yapılan POCUS uygulaması yüksek doğruluk oranları ile acil servis işleyişi açısından ek görüntüleme sayısını azaltarak, ilk analjezi verilme süresi, konsültasyon istenme süresi ve acil serviste kalış sürelerini kısaltarak olumlu yönde etki etmektedir. Aynı zamanda ESI triyajındaki kategorizasyon doğruluğunu da artırmaktadır. Ancak bu çalışma sonuçlarının POCUS'un triyaj alanında kullanıldığı ilk çalışma olması nedeniyle ek çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
AIM: This study aimed to investigate the impact of classical triage and classical triage supplemented with Point-of-Care Ultrasonography (POCUS) on diagnosis, treatment, emergency department management, and their relationship with triage models in patients presenting to the emergency department with abdominal pain. MATERIALS AND METHODS: This randomized, controlled, prospective study included 262 voluntary participants divided into two groups: 127 patients underwent classical triage, and 135 patients underwent classical triage supplemented with POCUS. Participants were assigned to groups in a 1:1 ratio using a computer-assisted randomization table. Researchers did not intervene in clinical processes. The primary outcomes assessed were the effects of POCUS on clinical processes (imaging requests, time to first analgesia administration, consultation requests, length of stay in the emergency department, and outcomes). The secondary outcome was the impact of POCUS on triage systems. Statistical analysis was performed using IBM SPSS 21.0 software. RESULTS: The mean age of participants was 30 years, and 55,7% were female. POCUS supplementation in classical triage improved the accuracy of categorization in the ESI triage system (p<0,001). It also reduced the number of additional imaging requests (p<0,001), shortened the time to first analgesia administration, consultation requests, and length of stay in the emergency department (p<0,001). Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of POCUS compared to additional imaging reports were 87%, 55%, 81,6%, and 64,7%, respectively. CONCLUSION: POCUS supplementation in classical triage positively impacts emergency department operations by reducing the number of additional imaging requests and shortening the time to first analgesia administration, consultation requests, and length of stay. It also improves the accuracy of ESI triage categorization. However, as this is the first study to evaluate POCUS in the triage setting, further studies are needed to support these findings.
Benzer Tezler
- Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi
Başlık çevirisi yok
MERİH BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL
- Peyzaj düzenleme çalışmalarında kullanılan ve kullanılmaya uygun çeşitli taşların özellikleri ile İzmir ve yakın çevresinde bunlara ilişkin kaynaklar üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
E. VECDİ KÜÇÜKERBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLÇİN ASLANBOĞA