Adenomyozisin endometrium kanserlerinde myometrial invazyon,lenf nodu metastazı ve genel sağkalım üzerine etkisi
The effect of adenomyosis on myometrial invasion, lymph node metastasis, and overall survival in endometrial cancers
- Tez No: 925785
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZHAN ÖZDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Endometriyum kanseri(EK), adenomyozis, prognostik faktörler, myometrial invazyon, lenfovasküler alan invazyonu(LVAI), Endometrial cancer (EC), adenomyosis, prognostic factors, myometrial invasion, lymphovascular space invasion (LVSI)
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, adenomyozisin endometriyum kanseri(EK) hastalarında klinik ve prognostik etkilerini değerlendirmektir. Özellikle adenomyozisin tümör biyolojisi, hastalık evresi, cerrahi sonuçlar ve tedaviye yanıt üzerindeki potansiyel etkilerini incelemek, adenomyozisin endometriyum kanseri ile ilişkili risk faktörlerini ve prognostik belirteçlerini ortaya koymaktır. Çalışma, adenomyozisin kanser gelişimindeki rolünü, hastalık seyrindeki değişiklikleri ve tedaviye yanıtı nasıl etkilediğini araştırmayı hedeflemektedir. Ayrıca, adenomyozis varlığının endometriyum kanseri hastalarının sağkalım oranları, lenfovasküler invazyon, myometrial invazyon gibi prognostik faktörler ile ilişkisini değerlendirerek, bu bulguların klinik yönetim üzerindeki etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma, retrospektif bir araştırma olarak tasarlanmış olup, 2017-2021 yılları arasında SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği'nde endometriyum kanseri tanısı ile opere edilen 214 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışma, hastaların klinik, histopatolojik ve tedavi verilerini içermektedir. Çalışmaya, endometriyum kanseri tanısı almış ve cerrahi tedavi uygulanmış olan hastalar dahil edilmiştir. Adenomyozis tanısı, patolojik incelemelerle doğrulanmış hastalarla karşılaştırılmıştır. Hastaların yaş, gravida, kanser evresi, tümör grade'i, myometrial invazyon, lenfovasküler alan invazyonu, lenf nodu metastazı, radyoterapi ve kemoterapi uygulama durumu gibi veriler retrospektif olarak toplanmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastalar, 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 3C, 4A ve 4B evreleri arasında sınıflandırılmıştır. Klinik veriler, hastaların demografik bilgileri (yaş, gravida), kanser evresi, tedavi süreci (cerrahi, radyoterapi, kemoterapi) ve takibin sonuçları (sağkalım oranları, exitus durumu) elektronik sağlık kayıtlarından elde edilmiştir. Patolojik veriler, adenomyozis tanısı, hastaların patoloji raporları üzerinden belirlenmiştir. Endometriyum kanseri evrelemesi, tümörün histolojik özellikleri, grade, myometrial invazyon, lenfovasküler alan invazyonu ve lenf nodu metastazı patoloji raporlarından alınmıştır. ix Verilerin analizinde SPSS 25.0 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılmıştır. Nicel veriler için ortalama, standart sapma ve frekans analizi yapılmıştır. Grubu karşılaştırmak için Fisher'ın Kesin Testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık, p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Adenomyozis varlığı ile kanser evresi, tümör çapı, sağkalım oranları, tedaviye yanıt gibi faktörler arasındaki ilişkiler incelenmiştir. BULGULAR: Bu çalışmada, adenomyozisin endometriyum kanseri hastalarındaki klinik ve prognostik etkileri incelenmiştir. Çalışmamızın başlıca bulguları; adenomyozis varlığı ile kanserin Evre 1 olma olasılığı, Evre 3'e göre 4,7 kat daha yüksek bulunmuş ve adenomyozisin kanserin erken evrelerde tanı almasıyla ilişkili olduğu gözlemlenmiştir. Adenomyozisli hastalarda, tümör çapının daha küçük olduğu ve myometrial invazyonun daha sınırlı olduğu tespit edilmiştir. Adenomyozisli hastalarda lenfovasküler alan invazyonu oranı daha düşük bulunmuş, adenomyozisin lenf nodu metastazı üzerindeki etkisi istatistiksel olarak anlamlı çıkmıştır. Adenomyozisli hastalarda, 3 yıllık sağkalım oranı anlamlı derecede daha yüksek bulunmuş, adenomyozisin hastaların prognozu üzerinde olumlu etkisi olduğu tespit edilmiştir. Adenomyozisi olan hastalarda kemoterapi uygulanma olasılığı %48,5 oranında daha düşük bulunmuştur. Adenomyozis varlığı ile radyoterapi uygulanma durumu arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Bu bulgular, adenomyozisin endometriyum kanseri ile ilişkisini daha iyi anlamamıza yardımcı olmuş ve adenomyozisli hastaların daha erken evrede, daha iyi prognozla tedavi edilme olasılıklarının yüksek olduğunu göstermektedir. SONUÇ: Adenomyozis varlığının endometriyum kanseri hastalarının klinik seyrini ve tedavi süreçlerini etkileyebileceği ve bu etkileşimin daha fazla araştırılmasının gerektiği ortaya çıkmıştır. Bu bulgular, adenomyozisin prognostik bir belirteç olarak dikkate alınması gerektiğini ve klinik yönetimde potansiyel olarak önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT AIM: The aim of this study is to evaluate the clinical and prognostic effects of adenomyosis in patients with endometrial cancer. Specifically, it aims to examine the potential effects of adenomyosis on tumor biology, disease stage, surgical outcomes, and treatment response, as well as to identify the risk factors and prognostic markers associated with adenomyosis in endometrial cancer. The study aims to investigate the role of adenomyosis in cancer development, its impact on disease progression, and how it affects treatment response. Additionally, it aims to assess the relationship between the presence of adenomyosis and prognostic factors such as survival rates, lymphovascular invasion, and myometrial invasion in endometrial cancer patients, and to explore the implications of these findings for clinical management. MATERIAL AND METHODS: This study is designed as a retrospective research and was conducted on 214 patients who were operated on for endometrial cancer diagnosis at the Obstetrics and Gynecology Oncology Clinic of the GATA Training and Research Hospital between 2017 and 2021. The study includes clinical, histopathological, and treatment data of the patients. Patients who had been diagnosed with endometrial cancer and undergone surgical treatment were included in the study. The diagnosis of adenomyosis was compared with patients whose pathology reports confirmed the presence of adenomyosis. Data on patients' age, gravida, cancer stage, tumor grade, myometrial invasion, lymphovascular invasion, lymph node metastasis, and the administration of radiotherapy and chemotherapy were retrospectively collected. Patients included in the study were classified into stages 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 3C, 4A, and 4B. Clinical data, including patients' demographic information (age, gravida), cancer stage, treatment process (surgery, radiotherapy, chemotherapy), and follow-up results (survival rates, exitus status), were obtained from electronic health records. Pathological data regarding the diagnosis of adenomyosis were determined from the patients' pathology reports. Endometrial cancer staging, tumor histological characteristics, grade, myometrial invasion, lymphovascular invasion, and lymph node metastasis were obtained from pathology reports. xi Data analysis was performed using the SPSS 25.0 (Statistical Package for Social Sciences) program. For quantitative data, means, standard deviations, and frequency analyses were conducted. Fisher's Exact Test was used to compare groups. Statistical significance was considered at p<0.05. The relationships between the presence of adenomyosis and cancer stage, tumor size, survival rates, and treatment response were investigated. RESULTS: In this study, the clinical and prognostic effects of adenomyosis in patients with endometrial cancer were examined. The main findings of our study include the following: The likelihood of being in Stage 1 was found to be 4.7 times higher in the presence of adenomyosis compared to Stage 3, and it was observed that adenomyosis is associated with early-stage diagnosis of cancer. In patients with adenomyosis, tumor size was smaller, and myometrial invasion was more limited. The rate of lymphovascular invasion was lower in patients with adenomyosis, and the effect of adenomyosis on lymph node metastasis was statistically significant. In patients with adenomyosis, the 3-year survival rate was significantly higher, indicating that adenomyosis has a positive effect on the prognosis of patients. The likelihood of chemotherapy being applied in patients with adenomyosis was found to be 48.5% lower. No significant difference was found in the application of radiotherapy between patients with and without adenomyosis. These findings have helped us better understand the relationship between adenomyosis and endometrial cancer, showing that patients with adenomyosis are more likely to be treated at an earlier stage with a better prognosis. CONCLUSION: It has been revealed that the presence of adenomyosis can affect the clinical course and treatment processes of patients with endometrial cancer, and this interaction needs further investigation. These findings indicate that adenomyosis should be considered as a prognostic marker and could potentially play an important role in clinical management.
Benzer Tezler
- Adenomyosis Uteri'nin klinik ve histopatolojik parametrelere göre uterus leiomyomları ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
LEVENT KIVRIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumTrakya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGUT YARDIM
- 1987-1989 yılları arasında kliniğimizdeki myoma uteri olgularının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
MEMİK KARAKÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Menepoz sonrası kanama nedenlerinin histopatolojik yönden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MÜBERRA KILIÇ
- Adenomyozis teşhisinde histeroskopinin değeri
Evaluation of hysteroscopy in the diagnosis of adenomyosis
HARUN TOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve DoğumSelçuk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMALETTİN AKYÜREK
- Pelvik kitlelerde ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemenin tanı değeri: US, BT ve MRG bulgularının postoperatif sonuçlarla karşılaştırılması
The comparison of preoperative US, CT and MRI results with postsurgical findings in pelvic masses
DEMET AYDOĞDU KIREŞİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer TıpSelçuk ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SAİM AÇIKGÖZOĞLU