Geri Dön

Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde akut gastroenterit tablosuyla takip edilen hastaların klinik, demografik, laboratuvar ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi

Evaluation of Clinical, Demographic, Laboratory and Treatment Characteristics ofPatients with Acute Gastroenteritis at Adnan Menderes University Faculty ofMedicine

PDF İndir

  1. Tez No: 926907
  2. Yazar: KARTAL BERKAY GÜRKAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SONER SERTAN KARA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 93

Özet

Akut gastroenterit (AGE) dünya genelinde, özellikle gelişmekte olan düşük ve orta gelirli ülkelerde önemli bir sağlık sorunudur. Tüm dünyada 5 yaş altı çocuklarda mortalite sebeplerinde üçüncü sırayı almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verilerine göre her yıl yaklaşık 1,7 milyar çocukluk çağı ishal vakası görülmekte, yaklaşık 443.832 beş yaş altı çocuk yaşamını yitirmektedir. Bu çalışmanın amacı; AGE tanısıyla başvuran çocuk hastaların demografik ve klinik özellikleri ile laboratuvar verilerini değerlendirmek ve hasta grubunun eser element düzeylerini kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Ayrıca elde edilen sonuçlarla akut gastroenterit tedavi ve yönetiminde yeni bir bakış açısı kazanabilmektir. Çalışmamıza 31 Ağustos 2022 –1 Eylül 2023 tarihleri arasında Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalı'nda akut gastroenterit tanısı alan 6 ay-5 yaş arası, kronik hastalığı ya da sürekli kullandığı ilacı olmayan, son bir ay içerisinde antibiyotik ya da probiyotik kullanmamış 79 hasta ve hiçbir yakınması olmayan 40 sağlıklı çocuk dahil edilmiştir. Hastaların sosyo-demografik bilgileri, antropometrik ölçümleri, ishal ve kusma sayı ve süreleri, ateş, iştahsızlık ve karın ağrısı varlığı kaydedildi. Hastaların ek gıdaya başlama zamanı, anne sütü alma süresi, rotavirüs aşılama durumu, aynı evde kreşe giden çocuk, hijyen davranışları, aylık ortalama gelir, tuvalet sayısı ve ev dışında tuvaletin varlığı soruldu. Hastaların dehidratasyon düzeyini ve ishalin şiddetini standardize edebilmek için Klinik Dehidratasyon Skalası (CDS) ve Modifiye Vesikari skorlaması (MVS) ölçekleri kullanıldı. Hastaların geliş anında tam kan sayımı, kan gazı, böbrek fonksiyon testleri, CRP düzeyi ve etiyolojiye yönelik gaita tetkikleri yapıldı. Olası elektrolit imbalansına yönelik rutin serum elektrolit seviyeleri (sodyum, potasyum, klor) kontrol edilirken, ICP-MS yöntemiyle eser element düzeyleri (alüminyum, arsenik, kadmiyum, kobalt, mangan, nikel, bakır, molibden, selenyum, çinko ve demir) Agilent 5800 ICP-OES cihazı kullanılarak değerlendirildi. xii İki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından fark yoktu. Hasta grubunun aile ortalama gelir düzeyi daha yüksek bulundu. Rotavirüs aşısı hasta grubunun daha büyük kısmına uygulanmıştı. Olguların en sık şikâyeti ishal, iştahsızlık ve kusma idi. Olguların ortalama MVS skorları 8,1±3,2 idi ve 27(%34,2) olguda şiddetli ishal tespit edildi. Ortalama CDS skoru 1,9 bulundu ve 7(%8,8) olguda ağır dehidratasyon tablosu görüldü. Yetmiş (%88,6) hastanın gaitasında etken saptanmadı. En çok saptanan etken rotavirüstü (n=5, %6,3). Çalışmamızda olguların kreatinin, CRP, serum alüminyum ve manganez düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekken; kan gazlarında pH ve HCO3 ve serum sodyum, klor, magnezyum, bakır, molibden ve çinko düzeyleri daha düşük düzeyde bulundu. Çalışmamızda CDS ve MVS ölçeklerine göre dehidratasyon dağılımı birbirinden farklı sonuçlandı ve bu durum dehidratasyon sınıflandırılmasında kullanılan skorlamalarla ilgili yeni çalışmaların yapılması gerekliliğini ortaya koydu. Çalışmamızdaki rotavirüs aşılanma oranı gelişmiş ülke oranlarına göre daha düşük olsa da önceki Türk çalışmalara kıyasla daha yüksek olduğu görüldü. Rotavirüs aşılamasının gaitada saptanan etken dağılımını etkilediği düşünüldü. Çalışmamızda çinko düzeyleri literatürle uyumlu görüldü ve literatürü güncel verilerle destekledik. Olgu grubunda alüminyum ve manganez düzeyi yüksek saptandı. Bu sonuçlar ön planda besinlerle yüksek miktarda alım ya da ishalin neden olduğu dehidratasyona bağlı olabileceği gibi literatürde inflamatuar bağırsak hastalıklarında gelişen bağırsak mukoza hasarına bağlı da gelişmiş olabileceği düşünüldü. Olgu grubunda bakır düzeyi düşük saptandı ancak literatürde çalışmamızın aksine sonuçlar mevcut. Bu durum ishalde bakır replasmanı ihtiyacı açısından daha çok çalışma yapılması gerekliliğini gösterdi. Olgu grubunda molibden düzeyinin düşük saptanması, literatürde bu konuyla ilgili çalışma olmaması açısından değerlidir. Sadece inflamatuvar bağırsak hastalığı tedavisinde molibden kullanılmış olup, koliti azalttığı gösterilmiştir. Çalışmamız akut gastroenteritte eser elementlerle ilgili literatüre hem kaynak hem de ışık oldu. Akut gastroenteritte eser element düzeyleri ve etkileriyle ilgili yeni çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Acute gastroenteritis (AGE) is a major health problem worldwide, especially in developing, low and middle income countries. It is the third leading cause of mortality in children under 5 years of age worldwide. According to World Health Organization (WHO) data, approximately 1.7 billion cases of childhood diarrhea occur each year, and approximately 443,832 children under the age of five die. The aim of this study was to evaluate the demographic and clinical characteristics and laboratory data of pediatric patients admitted with the diagnosis of acute gastroenteritis and to compare the trace element levels of the patient group with the control group. In addition, to gain a new perspective in the treatment and management of acute gastroenteritis with the results obtained. In our study, 79 patients between the ages of 6 months and 5 years, who were diagnosed with AGE between August 31, 2022 and September 1, 2023 at Aydın Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Infectious Diseases, who had no chronic disease nor continuous medication, who had not used antibiotics nor probiotics in the last month, and 40 healthy children without any complaints were included. Socio-demographic information, anthropometric measurements, number and duration of diarrhea and vomiting, fever, anorexia and abdominal pain were recorded. Patients were asked about the time of starting supplementary food, duration of breastfeeding, rotavirus vaccination status, children attending kindergarten in the same household, hygiene behaviors, average monthly income, number of toilets and presence of toilets outside the home. Clinical Dehydration Scale (CDS) and Modified Vesikari Scoring (MVS) scales were used to standardize the level of dehydration and severity of diarrhea. Complete blood count, blood gas, renal function tests, CRP level and stool tests for etiology were performed on admission. Routine serum electrolyte levels (sodium, potassium, chlorine) were checked for possible electrolyte imbalance, and trace element xiv levels (aluminum, arsenic, cadmium, cobalt, manganese, nickel, copper, molybdenum, selenium, zinc and iron) were determined by ICP-MS method. It was evaluated using an Agilent 5800 ICP-OES instrument. There was no difference between the two groups in terms of age and gender. The average income of the patient group was higher. Rotavirus vaccine was administered to a larger proportion of the patient group. The most common complaints were diarrhea, anorexia and vomiting. The mean MVS score was 8.1±3.2 and 27 (34.2%) patients had severe diarrhea. The mean CDS score was 1.9 and severe dehydration was observed in 7(8.8%) cases. Seventy (88.6%) patients had no causative agent in their stool. The most common agent was rotavirus (n=5, 6.3%). In our study, creatinine, CRP, serum aluminum and manganese levels were significantly higher in the cases compared to the control group, whereas pH and HCO3 in blood gases and serum sodium, chlorine, magnesium, copper, molybdenum and zinc levels were found to be lower. In our study, the distribution of dehydration according to the CDS and MVS scales was different from each other and this revealed the need for further studies on the scoring used in the classification of dehydration. Although the rotavirus vaccination rate in our study was lower than the rates in developed countries, it was found to be higher compared to previous Turkish studies. Rotavirus vaccination was thought to affect the distribution of the causative agent detected in the stool. In our study, zinc levels were compatible with the literature and we supported the literature with current data. Aluminum and manganese levels were found to be high in the case group. These results may be due to dehydration caused by diarrhea or high dietary intake, or they may be due to intestinal mucosal damage that develops in inflammatory bowel diseases in the literature. Copper level was found to be low in the case group, but there are results in the literature contrary to our study. This situation showed that more studies should be done in terms of the need for copper replacement in diarrhea. The low level of molybdenum in the case group is valuable in terms of the lack of studies on this subject in the literature. Molybdenum has only been used in the treatment of inflammatory bowel disease and has been shown to reduce colitis. Our study has been both a source and a light to the literature on trace elements in acute gastroenteritis. Further studies on trace element levels and their effects in acute gastroenteritis are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    921418

    Aydın Adnan Menderes üniversitesi hastanesi'nde tesadüfen anti-hcv pozitif saptanan hastalara gastroenteroloji dışı bölümlerin yaklaşımı

    Aproach of departments, other than the gastroenterology, to incidental anti HCV positive pati̇tents at the Aydin Adnan Menderes University Hospital

    MURAT DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL TAŞKİRAN

  2. Tez No

    750285

    Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi'nde influenza enfeksiyonu tanısı ile izlenen çocuk hastaların geriye dönük olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of pediatric patients followed up with the diagnosis of influenza infection at Aydin Adnan Menderes University Hospital

    GÜLİN SELİN ÖĞÜTÇÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SONER SERTAN KARA

  3. Tez No

    550872

    Acil serviste akut koroner sendrom ön tanısıyla tetkik edilen hastalarda ölçülen scube-2 düzeyinin koroner arter hastalığı ciddiyeti ve koroner kollateral damar gelişimi ile ilişkisi

    The relationship between scube-2 levels and coronary artery disease severity and coronary collateral vessel development in patients with acute coronary syndrome in emergency department

    ÇAĞAÇ YETİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN AKÖZ

  4. Tez No

    819086

    Akut lösemi ve solid tümörlü hastalarda febril nötropeni ataklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of febrile neutropenia attacks in patients with acute leukemia and solid tumors

    MÜGEHAN GAYE KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜR CARTI

  5. Tez No

    466384

    Aydın merkezde prepartum gebelerde üriner inkontinans sıklığı, postpartum değişimi ve postpartum üriner inkontinansta pelvik taban kas eğitiminin etkinliği

    Prevelence of urinary incontinence in prepartum pregnancies, postpartum exchange and effectiveness of pelvic floor muscle training in postpartum urinary incontinence, in central Aydin

    SERHAT PİRİNÇÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Halk SağlığıAdnan Menderes Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR OKYAY

Geri Dön