Rituksimab alan hastalarda klinik ve laboratuvar özellikleriyle enfeksiyon geçirme durumunun retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of infection status in patients receiving rituximab based on clinical and laboratory characteristics
- Tez No: 928792
- Danışmanlar: PROF. DR. YAVUZ PEHLİVAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Romatoloji, Internal diseases, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Rituksimab, hipogammaglobulinemi, enfeksiyon riski, Rituximab, hypogammaglobulinemia, infection risk
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Romatoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Rituksimab (RTX), CD20'ye karşı monoklonal bir antikor olup, B lenfositlerini hedef alarak hipogammaglobulinemi ve enfeksiyon riskinde artışa neden olabilir. Bu çalışmada, inflamatuar hastalıkları nedeniyle RTX tedavisi verilen hastalarda enfeksiyon gelişimine etki eden faktörler ve hipogammaglobulinemi ile enfeksiyon arasındaki ilişki değerlendirildi. Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji Bilim Dalı'nda RTX tedavisi alan 57 hastanın enfeksiyon durumu, immünoglobulin düzeyleri, eşzamanlı steroid, MMF, c-DMARD ve öncesinde kullanılan b-DMARD varlığı retrospektif olarak incelendi. RTX endikasyonları RA, ANCA ilişkili vaskülitler ve bağ dokusu hastalıkları olarak sınıflandırıldı. Hastaların %26,3'ü (n=15) bir kür, %49,1'i (n=28) iki kür, %24,6'sı (n=14) üç kür RTX aldı. Hastaların %24,6'sında (n=14) hipogammaglobulinemi saptandı. Hipogammaglobulinemi gelişimi, RTX kümülatif dozu ve kür sayısı ile ilişkiliydi. Hipogammaglobulinemi gelişenlerde ortalama kümülatif RTX dozu 4500 mg, gelişmeyenlerde 4000 mg idi. Hipogammaglobulinemi oranı 1 kür alanlarda %7,1 (n=1/15), 2 kür alanlarda %35,7 (n=10/28), 3 kür alanlarda %57,1 (n=8/14) olarak izlendi. RTX süresince %61,4'ünde (n=35) enfeksiyon, %10,5'inde (n=6) ciddi enfeksiyon gelişti. Enfeksiyon gelişimi açısından komorbidite varlığı ve tedavi süresi bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. RTX öncesi b-DMARD kullanımı ciddi enfeksiyon için risk faktörüydü. Ciddi enfeksiyon gelişen hastaların %66,7'sinde (n=4/6) b-DMARD kullanımı mevcuttu. Kür bazında değerlendirildiğinde, enfeksiyon gelişen kürlerin %98,9'unda RTX ile birlikte steroid kullanılmıştı. RTX ile steroid kullanımı enfeksiyon gelişimi için bağımsız risk faktörüydü. ix RTX, inflamatuar hastalıkların tedavisinde önemli bir biyolojik ajandır. Ancak, RTX alan hastalar hipogammaglobulinemi ve enfeksiyon açısından düzenli takip edilmelidir. RTX tedavisine başlamadan önce hastanın komorbiditeleri, eşzamanlı steroid ve öncesinde b-DMARD kullanımı, kümülatif RTX dozu dikkate alınarak bireysel risk değerlendirmesi yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Rituximab (RTX) is a monoclonal antibody targeting CD20 that depletes B lymphocytes, potentially leading to hypogammaglobulinemia and an increased risk of infections. This study aimed to evaluate the factors influencing infection development in RTX-treated patients with inflammatory diseases and to assess the relationship between hypogammaglobulinemia and infection. A retrospective analysis was conducted on 57 patients receiving RTX treatment at Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Rheumatology. Patients' infection status, immunoglobulin levels, concurrent steroid, MMF, c-DMARD, and prior b-DMARD use were examined. RTX indications were classified into RA, ANCA-associated vasculitis, and connective tissue diseases. Of the patients, 26.3% (n=15) received one cycle, 49.1% (n=28) received two cycles, and 24.6% (n=14) received three cycles of RTX. Hypogammaglobulinemia was detected in 24.6% (n=14) of patients and was associated with cumulative RTX dose and cycle number. The mean cumulative RTX dose was 4500 mg in patients with hypogammaglobulinemia and 4000 mg in those without. The incidence of hypogammaglobulinemia was 7.1% (n=1/15) in patients receiving one cycle, 35.7% (n=10/28) in two cycles, and 57.1% (n=8/14) in three cycles. During RTX treatment, 61.4% (n=35) of patients developed infections, and 10.5% (n=6) developed severe infections. The presence of comorbidities and treatment duration were identified as independent risk factors for infection. xi Prior b-DMARD use was a significant risk factor for severe infections, observed in 66.7% (n=4/6) of patients who developed severe infections. When analyzed per treatment cycle, 98.9% of infection-associated cycles involved concurrent steroid use. RTX combined with steroids was an independent risk factor for infection. RTX is an essential biologic agent in the treatment of inflammatory diseases. However, patients receiving RTX should be closely monitored for hypogammaglobulinemia and infections. Before initiating RTX therapy, comorbidities, concurrent steroid and b-DMARD use, and cumulative RTX dose should be evaluated for individualized risk assessment.
Benzer Tezler
- İmmün trombositopenik purpura tanılı hastaların klinik ve laboratuvar bulgularına göre tedavi yöntemlerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜN SALTÜRK KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL ORHANER
- İmmün trombositopenik purpuralı hastaların klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Clinic, laboratory findings and treatment results of immune trombocytopenia purpuric patients
SEHER YILDIZ TACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİHA NALÇACI
- Plevral efüzyonlu romatoid artrit hastalarının klinik, serolojik, laboratuvar özelliklerinin tanımlanması ve uygulanan tedavi yaklaşımları ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE ÖZKARAKOÇ ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜÇTEBA ENES YAYLA
- Primer Membranöz Nefropatili hastaların klinik özellikleri ve tedavi sonuçları : Tek merkez deneyimi
Clinical characteristics and treatment results of patients with Primary Membranous Nephropathy: A single center experience
ZEYLANA SHEYDAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıMersin Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ALPER KIYKIM
- Diffüz büyük B hücreli lenfoma tanılı hastalarda nestin ve osteopontin pozitifliğinin prognoza etkisi
The effect of nestin and osteopontin positiveness on prognosis in patients diagnosed with diffusing large B cell lymphoma
BURCU NUR ÖZDAMAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiSivas Cumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ŞENCAN
DR. NEŞE YELDİR