Canlı böbrek verici hastalarında preoperatif psikiyatrik görüşmenin, perioperatif ve postoperatif etkileri
The preoperative psychiatric consultation in live kidney donor patients and its perioperative and postoperative effects
- Tez No: 929652
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BORA DİNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Böbrek nakli, SDBY olan hastalar için yaşam kalitesini artırmak, sağlıklı ve uzun yaşam süresi sağlamak ve diyaliz ihtiyacını ortadan kaldırmak için etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak bu süreç, yalnızca fiziksel ve psikolojik iyileşmeyi değil aynı zamanda psikolojik olarak uyum da gerektiren uzun bir süreçtir. Böbrek nakli hem donör hem de alıcı açısından büyük bir stres nedenidir. Donörlerin, özellikle preoperatif dönemde yaşadıkları psikolojik stres, cerrahi sürecin ve iyileşme döneminin seyrini değiştirebilir. Bu çalışma, böbrek donörlerinde preoperatif anksiyeteye yönelik çeşitli yöntemler ile yapılan müdahalenin intraoperatif ve postoperatif hemodinamik parametreler, postoperatif ağrı skoru ve klinik sonuçlar üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Bu prospektif çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Prof. Dr. Tuncer Karpuzoğlu Organ Transplantasyon ve Robotik Cerrahi Merkezinde 1 Kasım 2023 – 1 Kasım 2024 tarihleri arasında canlıdan böbrek donör cerrahisi geçiren ASA-1 ve ASA-2 toplam 123 yetişkin hasta dahil edilmiştir. Hastaların verileri, hastane bilgi yönetim sistemi ve arşiv taraması yoluyla elde edilmiştir. Preoperatif döneme ait veriler, hastaların anestezi ve cerrahi öncesi anamnez kayıtlarından; intraoperatif veriler, ameliyathane ortamında kayıt altına alınan anestezi değerlendirme ve takip formlarından; postoperatif veriler ise hastane servis yatışı sırasında tutulan hasta takip formlarından derlenmiştir. Hastalar rastgele 2 grubu ayrılmış olup, kontrol grubunda hastaların demografik verileri, operasyon öncesi hemodinamik parametreleri ve BECK anksiyete skorları, anestezi indüksiyonu öncesi hemodinamik parametreler(kan basıncı, nabız, SpO₂), postoperatif hemodinamik parametreler, BECK anksiyete skorları, VAS ağrı skorları, komplikasyonlar ve analjezik ve anti-emetik ilaç ihtiyacı ve dozları ve operasyon öncesi sonrası laboratuvar değerleri (lökosit, NLR, MPV, CRP, glukoz) kayıt altına alınmıştır. Müdahale grubuna ise kontrol grubu ile aynı 80 parametreler kayıt altına alınmış ve operasyondan yaklaşık 1 saat önce servis yatışında psikiyatrist eşliğinde yaklaşık 15 dakika süren psikiyatrik görüşme yapılmıştır. Bu süreçte, hasta ile sohbet edilmiş, anksiyete hakkında bilgilendirme yapılmış ve diyafram nefes egzersizi ile imajinasyon temelli anksiyete azaltıcı bir uygulama yapılmıştır. Çalışmamızda kontrol (n=63) ve müdahale (n=60) grubu olmak üzere toplam 123 hasta incelendi. 2 grup arasında demografik veriler açısından anlamlı fark görülmedi. Müdahale grubunda postoperatif 24. ve 48. saat BECK anksiyete skoru anlamlı derecede düşük görüldü (p<0,001). Gruplar arası preoperatif ve postoperatif laboratuvar parametreleri ve anestezi indüksiyonu öncesi hemodinamik parametreler ve intraoperatif hemodinamik parametreler arasında anlamlı fark görülmedi. Postoperatif hemodinamik parametreler ve ağrı skorları 2 grup arasında karşılaştırıldığında, müdahale grubunda 2. saat SpO₂ değeri daha yüksek (p<0,05), 12. ve 24. saat ağrı skoru daha düşük görüldü (p<0,001). 2 grup arasında postoperatif analjezik doz ihtiyacı karşılaştırıldığında tramadol doz ihtiyacı arasında anlamlı fark görülmemesine rağmen, parasetamol doz ihtiyacı müdahale grubunda 0-24. saat arası ve 0-48. saat arası anlamlı düzeyde düşük görüldü (p<0,001). Gruplar arası bulantı karşılaştırıldığında müdahale grubunda 0-12. saat arası bulantı anlamlı derecede düşük görüldü (p<0,01). Bu çalışma, preoperatif psikiyatrik müdahalenin anksiyete seviyesini düşürerek postoperatif hemodinamik parametreleri ve ağrı düzeyini etkileyip olumlu katkı sağladığını göstermektedir. Bu bulgularla birlikte psikiyatrik desteğin cerrahi süreçlerde standart tedavi olarak uygulanması gerektiği desteklenmektedir. İlerleyen zamanlarda çok merkezli ve daha geniş örneklemli yapılan çalışmalar bu çalışma ile ilgili bilgi birikimi artırmaya yardımcı olabilir.
Özet (Çeviri)
Kidney transplantation is an effective treatment method for patients with end-stage renal disease, aiming to improve quality of life, provide a healthy and prolonged lifespan, and eliminate the need for dialysis. However, this process involves not only physical and psychological recovery but also requires psychological adjustment. Kidney transplantation is a significant source of stress for both the donor and the recipient. The psychological stress experienced by donors, especially during the preoperative period, can alter the course of the surgical process and recovery phase. This study was conducted to assess the effects of preoperative anxiety levels in kidney donors on intraoperative and postoperative hemodynamic parameters, postoperative pain scores, and clinical outcomes. This prospective study included a total of 123 adult patients classified as ASA-1 and ASA-2 who underwent living kidney donor surgery at the Prof. Dr. Tuncer Karpuzoğlu Organ Transplantation and Robotic Surgery Center of Akdeniz University Faculty of Medicine between November 1, 2023, and November 1, 2024. Data from the patients were obtained through the hospital information management system and archive review. Preoperative data were collected from the patients' anesthesia and surgical preoperative history records; intraoperative data were obtained from anesthesia evaluation and monitoring forms recorded in the operating room; postoperative data were gathered from the patient follow-up forms kept during the hospital stay. The patients were randomly divided into two groups. In the control group, the patients' demographic data, preoperative hemodynamic parameters, and BECK anxiety scores, hemodynamic parameters before anesthesia induction (blood pressure, heart rate, SpO₂), postoperative hemodynamic parameters, BECK anxiety scores, VAS pain scores, complications, analgesic and antiemetic drug requirements and dosages, and preoperative and postoperative laboratory values (leukocytes, NLR, MPV, CRP, 82 glucose) were recorded. In the intervention group, the same parameters were recorded as in the control group, and approximately 1 hour before the operation, a psychiatric consultation lasting about 15 minutes was performed by a psychiatrist during the ward admission. During this process, a conversation was held with the patient, information about anxiety was provided, and a diaphragmatic breathing exercise along with an imagination-based anxiety reduction application was conducted. In our study, a total of 123 patients were examined, with 63 in the control group and 60 in the intervention group. No significant difference was observed between the two groups in terms of demographic data. In the intervention group, postoperative Beck anxiety scores at the 24th and 48th hours were significantly lower (p<0.001). There was no significant difference between the groups in terms of preoperative and postoperative laboratory parameters, hemodynamic parameters before anesthesia induction, and intraoperative hemodynamic parameters. When comparing postoperative hemodynamic parameters and pain scores between the two groups, the intervention group had a higher SpO₂ value at the 2nd hour (p<0.05) and lower pain scores at the 12th and 24th hours (p<0.001). When comparing postoperative analgesic dosage requirements, no significant difference was found in tramadol dosage; however, the need for paracetamol was significantly lower in the intervention group between 0-24 hours and 0-48 hours (p<0.001). When comparing nausea between the groups, the intervention group had significantly lower nausea between 0-12 hours (p<0.01). This study demonstrates that preoperative psychiatric intervention reduces anxiety levels and positively affects postoperative hemodynamic parameters and pain levels. These findings support the application of psychiatric support as a standard treatment in surgical processes. Future multicenter studies with larger sample sizes may help increase the knowledge base related to this study.
Benzer Tezler
- Peyzaj düzenleme çalışmalarında kullanılan ve kullanılmaya uygun çeşitli taşların özellikleri ile İzmir ve yakın çevresinde bunlara ilişkin kaynaklar üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
E. VECDİ KÜÇÜKERBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLÇİN ASLANBOĞA
- Izgara ve altlık üstünde barındırılan ile de france X kıvırcık (Fl) ve merinos kuzularının entansif besideki performansları
Başlık çevirisi yok
ÜMRAN ŞAHAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Veteriner HekimliğiUludağ ÜniversitesiZootekni Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDOĞAN TUNCEL
- Konfeksiyon işletmelerinde performans ölçümleri ve işgücü planlanmasına katkıları
Başlık çevirisi yok
SEVİN BRAV
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İşletmeEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. M. NAZMİ ERCAN
- Sportif oyunlardan (hentbol'de) sporcu beslenmesi ve kahvaltı yapmanın performansa etkisi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
MELİH SALMAN
- Çiğit ve ayçiçek yağlarının doğal antioksidan içerikleri ile bu yağların stabilitelerinin arttırılmaları üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ALİ KEMAL YALNIZ
Doktora
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHİR ÇOLAKO¦LU