Geri Dön

BEYİN METASTAZI NEDENİ İLE STEREOTAKTİK RADYOTERAPİ YAPILAN HASTALARDA DOZ, FRAKSİYONASYON VE TÜMÖR VOLÜMÜNÜN LOKAL KONTROLE ETKİSİ

BEYİN METASTAZI NEDENİ İLE STEREOTAKTİK RADYOTERAPİ YAPILAN HASTALARDA DOZ, FRAKSİYONASYON VE TÜMÖR VOLÜMÜNÜN LOKAL KONTROLE ETKİSİ

  1. Tez No: 929703
  2. Yazar: HARUN DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKHAN YAPRAK, DOÇ. DR. NACİYE IŞIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada BM nedeni ile Stereotaktik Radyoterapi (SRT) uygulanan hastalarda doz, fraksiyonasyon ve tümör volümünün lokal kontrol (LK) ile ilişkisinin değerlendirilmisi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmaya 18 yaş üstü, intraparankimal BM olan ve sadece SRT uygulanan 145 hasta (246 lezyon) dahil edildi. Lokal kontrol süresi (LKS), Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak hesaplandı. Tek değişkenli ve çok değişkenli analiz için log-rank testi ve cox regresyon yöntemi kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 61, ortanca BM sayısı 1 (1-5) olup ortalama lezyon boyutu 13.6mm (3-51mm) idi. Hastalara uygulanan ortanca SRT dozu 20 Gy (15-25,5) iken ortanca fraksiyon sayısı 1 (1-5) idi. Ortalama takip süresi 21.7 ay (3-115 ay) olan hastalarda; ortalama sağkalım süresi 33.0 ay ortalama LKS 82.7 ay olarak belirlenmiş olup lokal nüks gelişen vaka oranı yeterli olmadığı için median LK süresine ulaşılamamıştır. Takip sürecinde hastaların % 11' inde akut toksisite, % 25.5' inde geç toksisite gelişmiştir. Tek değişkenli analizlerde; cinsiyet, primer orjin, histolojik tip, steroid kullanımı, BM çapı, ilk MR yanıtı, izodoz hattı, fraksiyon sayısı, hedef volümü, BED10 Değeri, tümör volümü ve tümör çapı orantılı BED10 değerlerinin LKS üzerinde anlamlı etkisi bulunduğu tespit edildi. Çok değişkenli analizde ise; kadın cinsiyet (HR: 2,104 p:0.035), adenokarsinom histolojisi (HR: 6,548 p:0.000), steroid kullanmama (HR: 3,609 p:0.000), lezyon çapı ≤ 1cm (HR: 2,643 p:0.018), ilk MR da tam yanıt izlenmesi (HR: 19,157 p:0.000), SRT izodoz hattı ≥ %90 (HR: 2,007 p:0.036) ve tümör volümü ≤2 cc olmasının (HR: 5,190 p:0.000) daha iyi LKS ile ilişkili olduğu saptandı. SONUÇ: Beyin metastazlarında SRT yaklaşımı yüksek lokal kontrol oranları ve kabul edilebilir toksisite profili ile etkin bir tedavi şeklidir. Bu vakalarda SRT sonrası LKS üzerine etkili hasta, tümör ve radyoterapi planı ilişkili pek çok faktör bulunmakta olup uygun hasta seçimi ve optimum SRT tedavilerinin oluşturulabilmesi için prospektif çalışmalar ile bu sonuçların desteklenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

AIM: In this study, it was aimed to evaluate the relationship between dose, fractionation, tumor volume and local control (LC) in patients who underwent Stereotactic Radiotherapy (SRT) for brain metastasis (BM). METHODS: 145 patients (246 lesions) over 18 years of age were included in the study. Local recurrence-free time (LRFT) was calculated using the Kaplan-Meier method. Log-rank test and cox regression method were used for univariate and multivariate analysis. RESULTS: The median age of the patients was 61 years (29-90). The median number of BM was 1 (1-5), the mean lesion size was 13.6 mm (3-51mm). The median SRT dose was 20 Gy (15-25.5), the median number of fractions was 1 (1-5). The mean follow-up period was 21.7 months (3-115 months). The mean overall survival and LRFT of the patients were determined as 33.0 and 82.7 months. Acute and late toxicity rate was 11% and 25.5%. In univariate analyses; sex, primary origin, histological type, steroid use, BM maximum diameter, early MRI response, prescription isodose line, number of fractions, target volume, BED10 value and BED10 value proportional to volume and maximum diameter were found to have statistically significant effect on the LRFT. In multivariate analysis; female gender (HR: 2,104 p:0.035), adenocarcinoma histology (HR: 6,548 p:0.000), no use of steroids (HR: 3,609 p:0.000), lesion diameter ≤1 cm (HR: 2,643 p:0.018), complete response at first MRI (HR: 19.157 p:0.000), isodose line ≥90% (HR: 2.007 p: 0.036), and volume ≤2 cc (HR: 5.190 p: 0.000) were found to be associated with better LRFT. CONCLUSION: SRT for BM is an effective treatment modality with high LC rates and acceptable toxicity profile. There are many factors related to patient, tumor and radiotherapy plan that affect LRFT after SRT. Further prospective studies are needed in order to select appropriate patients for SRT and to establish optimum treatments.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    902622

    Çoklu beyin metastazlarının stereotaktik radyoterapisinde klasik ve robotik lineer hızlandırıcılarla yapılan tedavi planlamalarının 2 boyutlu stereotaktik ölçüm sistemiyle kalite kontrolünün araştırılması

    A research on quality control of treatment planning for multiple brain metastases using classical and robotic linear accelerators with 2D stereotactic measurement system in stereotactic radiotherapy

    YAREN ÖZYILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyasyon OnkolojisiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENİS ÖZYAR

  2. Tez No

    307314

    İntrakranial beyin tümörlerinde radyoterapi sonrası rekürrens ile radyasyon nekrozu ayrımında BT-perfüzyonun yeri

    Differentiation of radiation necrosis from recurrence of brain tumors after radiation therapy: Role of CT perfusion

    ONUR YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHATTİN HAKYEMEZ

  3. Tez No

    789179

    Stereotaktik radyocerrahi veya stereotaktik radyoterapi uygulanan beyin metastazlarında radyonekroz gelişmesine neden olan faktörler

    Evaluation of brain radionecrosis inducing factors after stereotactic radiosurgery or stereotactic radiotherapy

    BEDRİYE DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Radyasyon OnkolojisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE IŞIK

    DOÇ. DR. HEDİYE PINAR GÜNBEY

  4. Tez No

    961143

    Stereotaktik beyin radyoterapisi uygulanan vakalarda yapay zeka ile yanıt tahminleme

    Prediction of response using artificial intelligence in cases treated with stereotactic brain radiotherapy

    DENİZ KÜTRİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyasyon OnkolojisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURMUŞ ETİZ

  5. Tez No

    1016103

    Oligo-beyin metastazlı hastaların iki farklı hipofraksiyone radyoterapi şeması ile etkinlik ve toksisite profilinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy and toxicity profile of two different hypofractionated radiotherapy regimens in patients with oligo-brain metastases

    YUSUF KAVUZLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Radyasyon OnkolojisiTrakya Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZAFER KOÇAK

Geri Dön