Aşil tendon onarımı yapılan sıçanlarda onarım hattına yerleştirilen hücreden arındırılmış dermal matriks ile birlikte rekombinant insan epidermal büyüme faktörü uygulamasının tendon iyileşmesi ve yürüme fonksiyonuna etkisinin araştırılması
The effects of acellular dermal matrix and recombinant human epidermal growth factor on tendon regeneration and functionality in rats following achilles tendon repair
- Tez No: 929735
- Danışmanlar: UZMAN ÇAĞLA ÇİÇEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Elin motor fonksiyonlarında önemli görevi olan tendonların hasarlanması durumunda ciddi morbiditeler meydana gelmektedir. Tendon iyileşmesi yara iyileşmesine benzer şekilde üç evreden oluşmakta; büyüme faktörleri özellikle inflamasyon fazında görev almaktadır. Epidermal Büyüme Faktörü (EGF), hücre proliferasyonu ve farklılaşmasında görevli büyüme faktörüdür. Kronik yara tedavilerinde başarılı sonuçlar veren EGF'nin tendon iyileşmesinde de etkin rol oynadığı gösterilmiştir. Tendon kuru ağırlığının yaklaşık %75-90'ını oluşturan kollajenin çoğunu tip 1 (%95), kalanını tip 3 oluşturmakta; üretimleri tendon iyileşmesinde artmaktadır. Sığır kaynaklı hücreden arındırılmış dermal matriks (ADM) olan MatriDerm® tendona benzer şekilde yapısında kollajen (tip 1, 3 ve 5) ve elastin bulundurur. Doku iyileşmesinin; hücre migrasyonu, proliferasyonu ve anjiyogenez gibi aşamalarını modüle eden ADM'ler tendon yaralanmaları sonrasında da kullanılmaktadır. Literatürde tendon iyileşmesinde EGF ile ADM'nin birlikte uygulandığı çalışma yoktur. Bu nedenle çalışmamızda tendon onarımları sonrası rekombinant insan epidermal büyüme faktörü (rhEGF) ve ADM'nin birlikte kullanımlarının iyileşme üzerindeki etkisi gösterilerek; cerrahi tedaviyi destekleyici bir yöntem geliştirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 33 adet Sprague Dawley sıçanın 3 gruba eşit sayıda dağıtıldığı çalışmada aşil tendonu laserasyonunu takiben 1. grupta yalnızca tendon onarıldı. 2. grupta onarım sonrası onarım hattına yalnızca ADM sarıldı. 3. grupta ise onarım sonrası onarım hattına ADM sarılarak tendon uçları ile onarım hattına rhEGF enjekte edildi. 6. haftanın sonunda yürüme fonksiyonları değerlendirildikten sonra onarılan tendonlar diseke edilerek onarım hattı histopatolojik ve biyomekanik olarak değerlendirildi. Ölçülen değerlerin karşılaştırılmasında Mann-Whitney U, Kruskal- Wallis, Pearson Ki-Kare ve Fisher's Exact testlerinden yararlanıldı. Korelasyon Spearman testi ile değerlendiridi. İstatistiksel önemlilik düzeyi olarak 0.05 kabul edildi. Bulgular: Gruplar inflamatuar infiltrasyon, neovaskülarizasyon, fibroblastik aktivite, kollajen birikimi açısından karşılaştırıldığında grup 3'te istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha şiddetli kollajen birikimi izlendi. (p=0.021) Diğer histolojik özellikler açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. Biyomekanik değerlendirmede 3. grubun gerim sırasında tendon kopma kuvvetleri 1. gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek bulundu. (p<0.008) Diğer gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. Fonksiyonel değerlendirme amaçlı kullanılan aşil fonksiyonel endeksler (AFI) karşılaştırıldıklarında 1. grubun AFI değerleri 2. (p=0.013) ve 3. (p<0.001) gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Onarım sonrası 1. (p=0.001) ve 2. (p=0.001) grup, sağlıklı sıçanlara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük AFI değerlerine sahipken; 3. grup ile sağlıklı sıçanlar arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: EGF uygulamasının tendon gerim kuvvetini arttırdığını; fonksiyonel testlere yansıyan iyileşme üzerinde olumlu etkileri olduğunu gördük. Tendon gerim kuvveti üzerindeki etkisi özellikle EGF ile birlikte kullanıldığı durumlarda artan ADM'nin yürüme fonksiyonları üzerinde anlamlı şekilde iyileştirici etkileri bulunmaktadır. Histopatolojik bulgularımız sonuçlarımızı destekler şekilde iki maddenin birlikte kullanıldıklarında tendon iyileşmesini desteklediğini bunun yanında ADM'nin, EGF'nin tendon iyileşmesi üzerindeki olumlu etkisini azaltmadığını göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Epidermal Growth Factor(EGF) is a bioactive peptide that has been proven to stimulate cellular proliferation and differentiation, and plays a crucial role in tendon regeneration. Acellular Dermal Matrices(ADMs) are bovine-derived, collagen and elastin rich substrates that have been employed to modulate tissue repair, particularly following tendon injuries. Despite the individual merits of EGF and ADM in tissue engineering, there is a lack of studies investigating their combined application in tendon repair. The present study aims to elucidate the synergistic effects of rhEGF and ADM on tendon healing post-surgical intervention. Materials and Methods:A total of 33 Sprague-Dawley rats were evenly divided into three experimental groups. In Group 1, an Achilles tendon laceration was simply repaired. In Group 2, the repaired tendon was wrapped with ADM. In group3, ADM was wrapped around repair line and rhEGF was injected into repair line through the tendon ends. Comprehensive biomechanical and histopathological assessments were carried out, supplemented by walking analysis at the end of the sixth week. Results:Upon comparison of the groups with respect to inflammation, neovascularization, fibroblastic activity, and collagen deposition, a statistically significant increase in collagen deposition was observed in Group 3(p=0.021). In biomechanical analysis, the tensile strength of tendons in Group 3 was found to be significantly higher compared to Group 1(p<0.008). Functionally, Achilles Functional Index(AFI) scores for Group1 were significantly lower than those for Groups 2(p=0.013) and 3(p<0.001). Notably, both Groups 1 and 2 had statistically lower AFI values than healthy controls, whereas Group 3 was comparable to healthy rats. Conclusions:The study demonstrates that rhEGF enhances tendon tensile strength and improves functional outcomes. Furthermore, ADM potentiates these effects when used in conjunction with rhEGF, as indicated by both histopathological and biomechanical assessments. These findings suggest that a combined ADM and rhEGF treatment modality could provide an efficacious strategy to augment surgical tendon repair.
Benzer Tezler
- Çeltik kabuklarının yalıtım malzemesi olarak kullanılması
Başlık çevirisi yok
B.CİHAN ÇELEBİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KIRBIYIK
- Öğretim dalı dersliği yönteminin ortaöğretim kuruluşlarında uygulanması ve sınıf dersliği yöntemi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET SOYLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eğitim ve ÖğretimGazi ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UMUR ERKMAN
- Tekstil işletmelerinin çevre kirlenmelerine etkileri
Başlık çevirisi yok
REMZİ GEMCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiUludağ ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET TASMACI
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN
- Bazı bitkisel boyarmaddeler ile yün liflerinin boyanması yöntemlerinin ve haslıklarının araştırılması
Başlık çevirisi yok
TÜLAY GÜLÜMSER
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NECDET SEVENTEKİN