Total laparoskopik histerektomi vakalarında intraoperatif superior hipogastrik blok ve postoperatif transversus abdominis plan (TAP) blok yapılmasının postoperatif ağrı yönetiminde birbirlerine üstünlüklerinin değerlendirilmesi
Analysis of the reliability of postoperative transversus abdominis planeblock and intraoperative superior hypogastric block for postoperative painmanagement in cases of total laparoscopic hysterectomy
- Tez No: 929751
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET METE KIRLANGIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Transversus abdominis plan blok, superior hipogastrik blok, total laparoskopik histerektomi, postoperatif ağrı, Transversus abdominis plane block, superior hypogastric block, total laparoscopic hysterectomy, postoperative pain
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Total laparoskopik histerektomi (TLH) sık uygulanan, daha hızlı iyileşme olanağı sağlayan, daha az intraoperatif kan kaybına neden olan, daha iyi kozmetik sonuçlar veren ve yüksek hasta memnuniyeti sağlayan güvenli bir cerrahi girişimdir. TLH da birçok operasyonda olduğu gibi şiddetli post-operatif ağrıya neden olmaktadır. Majör cerrahi girişim sonrasında efektif ağrı yönetimi cerrahi sonrası erken mobilizasyonu sağlayarak hastanın taburculuğunu, iyileşmesini hızlandırır ve sonuç olarak hastanın yaşam kalitesini artırır. Operasyon sonrası dönemde efektif ağrı kontrolü için intravenöz opioidler ve lokal anestezik infiltrasyonu gibi birçok yöntem kullanılmaktadır. Epidural bloklar, abdominal bölge blokları da günümüzde kullanımı artan teknikler arasındadır. Bu çalışmada da postoperatif anestezi amaçlı olarak kullanılan transversus abdominis plan (TAP) blok ile superior hipogastrik sinir (SHP) blok uygulamalarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma tek merkezli randomize prospektif çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya benign sebeplerle genel anestezi altında elektif TLH operasyonu planlanan hastalar dahil edildi. Hastalar; TAP blok grubu, SHP blok grubu ve kontrol grubu olarak 3 grup şeklinde randomize edildi. Hastaların verileri anestezi sonrası bakım ünitesinde (PACU) ve jinekoloji servisinde kaydedildi. Yaş, BMI (kg/m2), ASA skoru gibi demografik verilerin yanı sıra, 24 saat boyunca talep edilen analjezik dozu, 24 saat boyunca kullanılan tramadol dozu (mg), tramadola bağlı komplikasyon, bloğa bağlı komplikasyon, hastanede kalış süresi, cerrahi süresi, anestezi süresi, daha önce geçirilmiş batın cerrahisi vii (sezaryen, apendektomi, kolesistektomi vb. gibi), ek hastalıkları kayıt altına alındı. Tüm hastaların postoperatif dönemde ağrı seviyeleri görsel ağrı skalası VAS (visual analog scale) skorları ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza her grupta 30 hasta olacak şekilde toplam 90 hasta dahil edildi. Demografik özellikler açısından gruplar arasında fark görülmedi. SHP blok yapılan grupta anestezi süresi (128.06±19.90 dk; p <0.000) ve cerrahi sürresi (114.52±19.03dk; p <0.0001) daha uzundu. Hasta kontrollü analjezi (PCA) talep sayısı ve tramadol kullanım miktarı SHP blok grubunda anlamlı olarak düşük bulunmuştur (sırasıyla; 1.81± 1.30; p <0.0001 ve 24.91±18.1, p <0.0001). Postoperatif dönemdeki VAS skorları da SHP grubunda en düşük (p <0.0001) bulunmuş olup, işleme bağlı komplikasyonlar açısından üç grup arasında fark yoktu. Sonuç: TLH yapılan hastalarda intraoperatif SHP blok ve postoperatif TAP blok uygulaması multimodal analjezinin bir parçası olarak etkin uygulanabilir. İntroperatif SHP blok diğer yöntemlere göre daha uzun bir anestezi ve cerrahi süreç gerektirmesine rağmen daha etkin bir postoperatif analjezi sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Purpose: Total laparoscopic hysterectomy (TLH) is a frequently performed, safe surgical procedure that provides faster recovery, less intraoperative blood loss, better cosmetic results, and higher patient satisfaction. TLH, like many operations, causes severe post-operative pain. Effective pain management after major surgery provides early mobilization after surgery, accelerates the patient's discharge and recovery, and ultimately improves the patient's quality of life. Many methods, such as intravenous opioids and local anesthetic infiltration, are used for effective pain control in the postoperative period. Epidural blocks and abdominal blocks are among the techniques that are increasingly used today. This study aimed to compare transversus abdominis plane (TAP) block and superior hypogastric nerve (SHP) block applications used for postoperative anesthesia. Materials and Methods: The study was designed as a single-center randomized prospective study. Patients who planned to undergo elective TLH surgery under general anesthesia for benign reasons were included in the study. Patients were randomized into 3 groups: the TAP block group, the SHP block group, and the control group. Patients' data were recorded in the post-anesthesia care unit (PACU) and gynecology service. In addition to demographic data such as age, BMI (kg/m2), ASA score, analgesic dose requested for 24 hours, tramadol dose (mg) used for 24 hours, tramadol-related complications, block-related complications, duration of hospital stay, surgery duration, anesthesia duration, previous abdominal surgery (such as cesarean section, appendectomy, cholecystectomy, etc.), and comorbidities were recorded. Pain levels of all ix patients in the postoperative period were evaluated with visual pain scale VAS (visual analog scale) scores. Results: A total of 90 patients were included in our study, with 30 patients in each group. There was no difference between the groups in terms of demographic characteristics. Anesthesia duration (128.06±19.90 min; p <0.000) and surgery duration (114.52±19.03 min; p <0.0001) were longer in the SHP block group. The number of patient-controlled analgesia (PCA) requests and the amount of tramadol use were found to be significantly lower in the SHP block group (1.81± 1.30, p <0.0001 and 24.91± 18.1, p <0.0001, respectively). VAS scores in the postoperative period were also found to be lowest in the SHP group (p <0.0001), and there was no difference between the three groups in terms of procedure- related complications. Conclusion: Intraoperative SHP block and postoperative TAP block can be applied effectively as a part of multimodal analgesia in patients undergoing TLH. Although intraoperative SHP block requires a longer anesthesia and surgical process than other methods, it can provide more effective postoperative analgesia.
Benzer Tezler
- İzmir'de bazı yolların kapatılarak yaya bölgeleri oluşturma da kent peyzajını geliştirme açısından yeniden planlanması üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
BAHAR TÜRKYILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
- Testosteron dihidrotestosteron ve östrojenin benign prostat hiperplazisindeki etyolojik rolleri
The roles of testosterone, dihydrotestosterone and estradiole on the etiology of benign prostatic hyperplasia
HALUK TOKUÇOĞLU
- Dokuma kumaşlarda örgü tipinin ham kumaşın boyutları ve geometrik özellikleri üzerindeki etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
EMEL ÖNDER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- İki katlı pamuk ipliklerinden dokunan kumaşlarda örgüye bağlı olarak maksimum atkı sıklığının değişimi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
MELTEM ASLI NARTER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- Sanayi politikaları ve planlı dönemde imalat sanayine etkileri
Başlık çevirisi yok
AHMET CAFOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
EkonomiGazi ÜniversitesiEndüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN EROL