Geri Dön

İmmün kontrol noktası inhibitörü tedavisi alan renal hücreli kanser tanılı hastalarda Gustave Roussy immün skorunun sağkalım ve progresyonsuz sağkalımı ön görmede etkisi

The impact of the Gustave Roussy immune score on predicting survival and progression-free survival in patients with renal cell carcinoma receiving immune checkpoint inhibitor therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 930745
  2. Yazar: ESMA CEBECİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKHAN UÇAR, UZMAN YUSUFCAN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: İmmün kontrol noktaları, Immune checkpoints
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada renal hücreli kanser tanısı ile immün kontrol noktası inhibisyonu tedavisi almış olan hastaların tedavi başlangıcından önceki değerleri ile elde edilen Gustave Roussy immün skoru ve diğer skorlama sistemlerinin puanlarına dayanılarak hastaların tedavi sonrası genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım sürelerinin ön görülebileceği hipotezi test edilmiştir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli retrospektif vaka kontrol çalışmasına 08.09.2017 ve 01.11.2024 tarihleri arasında nivolumab tedavisi almış olan 88 hasta dahil edildi. Dahil edilme kriterlerine uyan hastaların tanı, ameliyat, tedavi başlangıç tarihleri, laboratuvar değerleri, komorbiditeleri, görüntüleme sonuçları, patoloji raporları hastanemiz sisteminden ve arşiv dosyalarından kaydedildi. Hastaların skorları manuel olarak hesaplandı. Bulgular: Hastaların 58'i (%65.9) erkek olup ortalama immünoterapi başlama yaşları 62.0 (min:31, mak:85) idi. Hastaların 52'si (%59.09) 2.basamakta nivolumab almıştı. Tedaviden itibaren genel sağkalım süresi median 13.5 ay (en uzun 82 en kısa 1 ay) olarak kaydedildi. Univariate regresyon analizi ile hastaların artan NLR (RO=1.136, %95 CI:1.038-1.244, p=0.006), PLR oranlarına (RO=1.003, %95 CI:1.002-1.005, p<0.001) sahip olmaları LDH değerlerinin yüksek olması (RO=1.066, %95 CI:1.023-1.112, p=0.002), hipoalbüminemik olmaları (RO =2.298, %95 CI: 1.313-4.024, p=0.004), 3 ve üzeri odakta uzak organ metastazlarının olması (RO =3.363, %95 CI:1.793-6.306, p<0.001) ve ECOG performans skorlarının 2 olması (RO=12.145, %95 CI: 4.888-30.176, p<0.001) ile mortalite risklerinin arttığı tespit edildi. İstatistiksel analiz sonucu belirlenen kesme değerler ile yapılan multivariate analiz ile lenfopenik (RO=3.611, %95 CI:1.905-6.842, p<0.001) olmanın 1 puan, ECOG skorunun 1 ya da 2 olmasının (RO=3.501, %95 CI:1.815-6.755, p<0.001) 1 puan ve LDH değerinin üst sınırın 1.25 katından yüksek (RO =3.634, %95 CI: 1.905-6.842, p<0.001) olmasının 1 puan olarak skorlandığı yeni bir puanlama sistemi oluşturuldu. Bu puanlama sistemine göre 2 ya da 3 risk faktörüne sahip olarak yüksek riskli sınıfta olmanın nivolumab başlangıcı sonrası mortalite gelişmesi riskini yaklaşık 11 kat (RO =10.789, %95 CI:4.296-27.096, p<0.001) arttırdığı tespit edildi. Yeni geliştirlen skor ve çalışmamızda incelenen diğer skorlar prediktif güçleri için Harrell's c-index analizi ile karşılaştırıldığında; yeni geliştirilen skorun (c-index: 0.726) en yüksek prediktif güce sahip olduğu tespit edildi. Bu değer MDACC skoru için 0.713, RMH skoru için 0.668, MSKCC skoru için 0.661, GRIm-S için 0.639, MDACC-ICI skoru için 0.618, IMDC skoru için 0.616 bulundu. Sonuç: Renal hücreli kanser hastalarının klinik yönetiminde ve klinik çalışmalarda geniş çapta kullanılagelen IMDC ve MSKCC risk skorları immünoterapi alternatiflerinin giderek daha yaygın kullanılmaya başlanması ile birlikte genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalımı öngörme güçlerini koruyabilmek için güncellenmeli veya bu skorlara da dayanarak ortak kullanıma sokulmak üzere standardize edilecek olan pratik kullanımı mümkün olabilecek yeni bir skor sistemi geliştirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Aim:In this study, the hypothesis that overall survival and progression-free survival durations of patients treated with immune checkpoint inhibitors for renal cell carcinoma can be predicted based on pre-treatment values of the Gustave Roussy immune score and other scoring systems was tested. Materials and Methods: A single-center retrospective case-control study included 88 patients who received nivolumab treatment between September 8, 2017, and November 1, 2024. The diagnosis, surgery, and treatment initiation dates, laboratory values, comorbidities, imaging results, and pathology reports of patients meeting the inclusion criteria were recorded from our hospital's system and archive files. The scores of the patients were calculated manually. Results: Of the patients, 58 (65.9%) were male, with a mean age of 62.0 years at the initiation of immunotherapy (min: 31, max: 85). Fifty-two patients (59.09%) received nivolumab in the second-line setting. Median overall survival following treatment was 13.5 months (min:1, max:82 months). Univariate regression analysis revealed that an increased mortality risk was associated with higher NLR (RO=1.136, 95% CI: 1.038–1.244, p=0.006), and PLR ratios (RO=1.003, 95% CI: 1.002–1.005, p<0.001), elevated LDH levels (RO=1.066, 95% CI: 1.023–1.112, p=0.002), hypoalbuminemia (RO=2.298, 95% CI: 1.313–4.024, p=0.004), the presence of three or more distant organ metastases (RO=3.363, 95% CI: 1.793–6.306, p<0.001), and an ECOG performance score of 2 (RO=12.145, 95% CI: 4.888–30.176, p<0.001). Based on statistical analysis-determined cut-off values, a new scoring system was developed through multivariate analysis. In this system, lymphopenia (RO=3.611, 95% CI: 1.905–6.842, p<0.001) was assigned 1 point, an ECOG score of 1 or 2 (RO=3.501, 95% CI: 1.815–6.755, p<0.001) was assigned 1 point, and an LDH level exceeding 1.25 times the upper limit of normal (RO=3.634, 95% CI: 1.905–6.842, p<0.001) was assigned 1 point. According to this scoring system, patients classified as high-risk with 2 or 3 risk factors had an approximately 11-fold increased risk of mortality after starting nivolumab (RO=10.789, 95% CI: 4.296–27.096, p<0.001). When the predictive power of the newly developed score was compared with other scoring systems examined in the study using Harrell's c-index analysis, the new score (c-index: 0.726) demonstrated the highest predictive power. This value was 0.713 for the MDACC score, 0.668 for the RMH score, 0.661 for the MSKCC score, 0.639 for GRIm-S, 0.618 for the MDACC-ICI score, and 0.616 for the IMDC score. Conclusion: The widely used IMDC and MSKCC risk scores in the clinical management and studies of renal cell carcinoma patients should be updated to maintain their predictive power for overall survival and progression-free survival as immunotherapy alternatives become increasingly common. Alternatively, a new, standardized scoring system that integrates these scores and is feasible for practical use should be developed for broader application.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    988880

    İmmün kontrol noktası inhibitörü tedavisi alan akciğer malign neoplazmı veya renal hücreli karsinom tanısı olan geriatrik hastalarda geriatrik nutrisyonel risk index ile G-8 skorlarının sağkalım ile ilişkisi

    The relationship between geriatric nutritional risk index and G-8 scores and survival in geriatric patients with lung malignancies or renal cell carcinoma receiving immune checkpoint inhibitor therapy

    TUNAHAN AKPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGECAN DÜLGAR KAYA

  2. Tez No

    838728

    Metastatik ve nüks etmiş ileri evre RCC tanılı hastalarda sunitinib ve pazopanib tedavisinin karşılaştırılması

    Comparison of sunitinib and pazopanib treatment in patients with metastatic and relapsed advanced stage RCC diagnosis

    EKİN KADIOĞLU YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL ERTÜRK

  3. Tez No

    802865

    Metastatik renal hücreli kanser hastalarında SMARCA-4 ve LAG-3 ekspresyonunun nivolumab tedavi yanıtına etkisi

    Effects of SMARCA-4 and LAG-3 expression on nivolumab response in metastatic renal cell cancer patients

    BURCU ÇELİKTEN QUIGLEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ERMAN

  4. Tez No

    1012747

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde tümör hipoksisinin immünoterapiye yanıttaki rolü

    The role of tumor hypoxia in response to immunotherapy in nonsmall cell lung cancer

    LİDYA ADEN ÇAĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    OnkolojiYeditepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN ÇELİK

  5. Tez No

    15

    Pre-eklampsi ve eklampsi vakalarında immünoglobülin düzeylerinin değerlendirilmesi (Klinik ve immünobiolojik araştırma)

    Examination des valeurs d'immunoglobulines en cas de la toxemie gravidique

    M. MURAT SEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

Geri Dön