Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastaların erken odaklanmış ultrasonografik değerlendirilmelerinin tanı ve takip sürelerine etkisi
The impact of early focused ultrasonographic assessment on diagnosis and follow-up intervals of the patients with chest pain in emergency department
- Tez No: 931563
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ALİ CEYHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: POCUS, Göğüs Ağrısı, Acil, Tanı Süresi, Ultrasonografi, POCUS, Chest Pain, Emergency, Diagnostic Time, Ultrasonography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ACİL SERVİSE GÖĞÜS AĞRISI İLE BAŞVURAN HASTALARIN ERKEN ODAKLANMIŞ ULTRASONOGRAFİK DEĞERLENDİRİLMELERİNİN TANI VE TAKİP SÜRELERİNE ETKİSİ Amaç: Göğüs ağrısı, acil servislere yapılan başvuruların en sık nedenlerinden biridir ve erken tanınması ciddi kardiyovasküler ve akciğer patolojileri açısından önemlidir. Yatakbaşı ultrasonografi (Point-of-Care Ultrasound, POCUS), hızlı tanı koyma, radyasyon maruziyetinin olmaması ve kolay uygulanabilirliği nedeniyle dikkat çekmektedir. Bu çalışmada, POCUS'un acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastaların tanı ve takip sürelerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, kontrollü çalışma, 03.04.2024 – 03.10.2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde gerçekleştirildi. Çalışma, göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran 18 yaş üstü, STEMI tanısı olmayan 175 hasta ile gerçekleştirildi. Hastalar ultrasonografi yapılan (n=88) ve yapılmayan kontrol grubu (n=87) olarak ikiye ayrıldı. STEMI, toraks travması, gebelik, kritik müdahale gerektiren durumlar veya anatomik yapısal bozukluğu nedeniyle ultrasonografi uygulanamayan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Her hastanın şikâyeti, demografik özellikleri, fizik muayene bulguları, EKG'si, vital bulguları, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları kaydedildi. Tanı süreleri, takip süreçleri ve sonlanım durumları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda en sık tanı konulan hastalıklar N-STEMI (%37,1), USAP (%20,6) ve dekompanse kalp yetmezliği (%13,7) olarak belirlendi. Tanı süreleri karşılaştırıldığında, POCUS kullanılan grupta ortalama tanı süresi 172 dakika iken kontrol grubunda 245 dakika olarak tespit edildi (p<0,001). Kardiyovasküler acillerde tanı süresi POCUS grubunda 158,5 dakika, kontrol grubunda 248 dakika olarak bulundu (p=0,028). Solunum acilleri için ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,11). Takip süreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (POCUS: 334 dk, kontrol: 343 dk; p=0,53). xii Sonuç: Çalışmamız, yatakbaşı ultrasonografinin, acil serviste göğüs ağrısı ile başvuran hastaların tanı sürecini hızlandırdığını göstermiştir. Özellikle kardiyovasküler acillerde, erken tanı almayı sağlayarak hasta yönetimini olumlu yönde etkilemiştir. Ancak takip süresine anlamlı bir katkı sağlamadığı görülmüştür. Sonuç olarak, POCUS'un acil servislerde rutin kullanımının yaygınlaştırılması, hızlı ve doğru tanı konulmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
THE IMPACT OF EARLY FOCUSED ULTRASONOGRAPHIC ASSESSMENT ON DIAGNOSIS AND FOLLOW-UP INTERVALS OF THE PATIENTS WITH CHEST PAIN IN EMERGENCY DEPARTMENT Objective: Chest pain is one of the most common reasons for emergency department visits, and early recognition is crucial for identifying serious cardiovascular and pulmonary pathologies. Point-of-Care Ultrasound (POCUS) has gained attention due to its ability to provide rapid diagnosis, lack of radiation exposure, and ease of application. This study aims to investigate the impact of POCUS on diagnosis and follow-up intervals of the patients presenting to the emergency department with chest pain. Materials and Methods: This prospective, controlled study was conducted at the Emergency Medicine Clinic of Ankara Bilkent City Hospital between April 3, 2024, and October 3, 2024. The study included 175 patients over the age of 18 who presented with chest pain but did not have a diagnosis of STEMI. Patients were divided into two groups: those who underwent ultrasonographic evaluation (n=88) and the control group without ultrasound (n=87). Patients with STEMI, thoracic trauma, pregnancy, critical conditions requiring immediate intervention, or structural abnormalities precluding ultrasound evaluation were excluded. Each patient's chief complaint, demographic characteristics, physical examination findings, ECG results, vital signs, laboratory tests, and imaging results were recorded. Diagnostic times, follow-up processes, and clinical outcomes were compared between the groups. Results: The most frequently diagnosed conditions in our study were NSTEMI (37.1%), unstable angina pectoris (USAP) (20.6%), and decompensated heart failure (13.7%). When comparing diagnostic times, the mean time to diagnosis was 172 minutes in the POCUS group and 245 minutes in the control group (p<0.001). For xiv cardiovascular emergencies, the diagnostic time was 158.5 minutes in the POCUS group and 248 minutes in the control group (p=0.028). However, no statistically significant difference was found for respiratory emergencies (p=0.11). Regarding follow-up durations, there was no significant difference between the groups (POCUS: 334 min, control: 343 min; p=0.53). Conclusion: Our study demonstrated that point-of-care ultrasound accelerates the diagnostic process in patients presenting to the emergency department with chest pain. Particularly in cardiovascular emergencies, it facilitates early diagnosis, thereby positively impacting patient management. However, it was not found to significantly affect follow-up duration. In conclusion, the routine implementation of POCUS in emergency departments may contribute to faster and more accurate diagnoses.
Benzer Tezler
- Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda odaklanmış kardiyak ultrasonografinin klinik karara katkısı
Contribution of focused cardiac ultrasound that performed on patients who admitted to emergency services with chest pain to the clinical gestault
VEDAT KIRPAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN MUSTAFA KEŞAPLI
- Acil serviste triyaj kategorisi 1 veya 2 olan, göğüs ağrısı veya nefes darlığı ile gelen hastaların son tanıdan bağımsız, altta yatan kapak patolojisi varlığının kısa dönem (1 aylık) hastaneye yatış ve mortalite üzerine etkisi
The impact of underlying valvular pathology on short-term (1-month) hospitalization and mortality, regardless of final diagnosis, in emergency department patients presenting with chest pain or dyspnea classified as triage category 1 or 2
TUGAY KARAOĞLAN
- Pulmoner emboli acil tanısında görüntüleme yöntemlerinin karşılaştırılarak değerlendirilmesi
Comparative evaluation of imaging methods used in the emergency diagnosis of pulmonary embolism
ÖMER TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP KEKEÇ
- Akut miyokard enfarktüslü hastaların başvuru EKG'sinin ve acil servis değerlendirmesinin prognostik önemi
Başlık çevirisi yok
CEM ERTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YILDIRAY ÇETE
- ST segment yükseklikli miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalarda başvuru EKG bulgularının prognoz üzerindeki etkisi
The effect of admission ECG findings on prognosis in patients with adiagnosis of ST segment elevation myocardial infarcts
ŞEYDA KAPTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIRAY ÇETE