İnterskalen brakiyal pleksus bloğu ve süperior trunkus bloğunun solunum fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of respiratory effects of interscalene and superior trunk blocks as sole anesthetic techniques for shoulder arthroscopy
- Tez No: 931862
- Danışmanlar: PROF. DR. İRFAN GÜNGÖR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İnterskalen brakiyal pleksus bloğu (İSB), omuz cerrahisinde“altın standart”kabul edilmekle birlikte, frenik sinir tutulumuna bağlı olarak yüksek hemidiyafragmatik paralizi (HDP) riski taşır. Süperior trunkus bloğu (STB), analjezi sağlamak ve solunum fonksiyonlarını minimum düzeyde etkilemek için potansiyel bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır. Bu çalışmada, omuz artroskopisi için ultrasonografi (USG) rehberliğinde gerçekleştirilen İSB ve STB'nin solunumsal etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Etik kurul onayı alındıktan sonra, elektif omuz artroplastisi planlanan 118 hasta bu prospektif, gözlemci kör çalışmaya dahil edildi. Hastalar, 0.5% bupivakain ile 25 mL enjeksiyon yapılarak USG eşliğinde İSB veya STB uygulanacak şekilde rastgele iki gruba ayrıldı. Solunumsal sonuçlar, blok öncesi ve blok sonrası 30. dakikada diyafragmatik ekskürsiyonu (DE) ve spirometri değerleri (FEV1: Zorlu Ekspirasyon Volümü 1. saniye, FVC: Zorlu Vital Kapasite, FEV1/FVC) ölçülerek değerlendirildi. HDP, DE azalması temel alınarak sınıflandırıldı. İkincil sonuçlar arasında analjezik etkinlik, hasta memnuniyeti ve komplikasyonlar yer aldı. Cerrahi anestezi, genel anestezi desteği olmadan başarılı bir şekilde sağlandı. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi. Hem normal hem de derin solunumda DE azalması İSB grubunda STB grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti (%63,67 vs. %24,18 ve %63,84 vs. %23,67; p <0.001). HDP insidansı İSB grubunda daha yüksekti (%96,6 vs. %37,3; p <0.001). FEV1, FVC ve FEV1/FVC değerlerindeki azalmalar ISB grubunda (%33,40, %30,17 ve %4,27) STB grubuna göre (%20,04, %19,99 ve %0,28) daha belirgindi (p <0.001). Hiçbir hastada ek analjezik gerekmedi. Pulmoner fonksiyonlardaki farklılıklara rağmen, ilk analjezi ihtiyacı süresi ve hasta memnuniyeti gruplar arasında benzerdi. STB, omuz artroskopisi geçiren hastalarda daha az solunumsal ve nörolojik komplikasyon ile üstün bir güvenlik profili sergiledi. USG rehberliğinde STB, cerrahi anestezi sağlamak için İSB'ye etkili ve güvenli bir alternatif sunar. STB, solunum fonksiyonlarını koruyarak ve HDP insidansını azaltarak, özellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı, astım veya obezite gibi solunum komplikasyonları riski taşıyan hastalar için daha güvenli bir seçenek sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Interscalene brachial plexus block (ISB) is the“gold standard”for shoulder surgery but involves a high risk of hemidiaphragmatic paralysis (HDP) due to phrenic nerve involvement. Superior trunk block (STB) has emerged as a potential alternative brachial plexus block for analgesia that minimizes respiratory impairment. We aimed to compare the respiratory effects of ultrasound (USG) guided ISB and STB for shoulder arthroscopy. After approval of the ethics committee, 118 patients scheduled for elective shoulder arthroplasty were enrolled in this prospective observer-blinded study. Patients were randomly assigned to two groups to perform USG-guided either ISB or STB using 25 mL of 0.5% bupivacaine. Respiratory outcomes were assessed pre- and post-block 30th minute, including diaphragm excursion (DE) and spirometry values (FEV1: Forced Expiratory Volume in 1 second, FVC: Forced Vital Capacity, and FEV1/FVC). HDP was graded based on DE reduction. Secondary outcomes included analgesic efficacy, patient satisfaction, and complications. Surgical anesthesia was successful without general anesthesia support. The demographic data was comparable between the groups. The DE reduction was significantly higher in the ISB group compared to the STB group both in normal and deep breathing (63.67% vs. 24.18% and 63.84% vs. 23.67%; p <0.001). The incidence of HDP was higher in the ISB group (96.6% vs. 37.3%; p <0.001). FEV1, FVC, and FEV1/FVC reductions were more significant in the ISB group (33.40%, 30.17%, and 4.27%) compared to the STB (20.04%, 19.99%, and 0.28%; p <0.001). No patients required rescue analgesia. Despite the pulmonary function differences, time to first analgesic request and patient satisfaction were similar between groups. The STB demonstrated a superior safety profile with fewer respiratory and neurological complications in patients undergoing shoulder arthroscopy. The USG-guided STB provides an effective and safer alternative to ISB for shoulder arthroscopy to achieve surgical anesthesia. STB preserves respiratory function and reduces HDP incidence, making it a safer option for patients at risk of respiratory complications, such as those with chronic obstructive pulmonary disease, asthma, or obesity.
Benzer Tezler
- Artroskopik omuz cerrahisi yapılan hastalarda postoperatif analjezi yönetiminde erektör spina plan bloğu ve interskalen brakiyal pleksus bloğu etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of erector spinae plane block and interscalene brachial plexus block for analgesia management after arthroscopic shoulder surgery
FURKAN KAPUKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ DEMİRARAN
- Genel anestezi altında omuz artroskopisi yapılan ve interskalen brakial pleksus bloğu ile omuz artroskopisi yapılan hastaların hemodinamik parametrelerinin ve nöroendokrin yanıtlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM ADALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonYozgat Bozok ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CEVDET YARDIMCI
PROF. DR. MEHTAP HONCA
- İnterskalen brakial pleksus bloğu yapılan hastalarda EMLA krem ile %2 'lik lidokain infiltrasyonunun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparision of the analgesic activity of EMLA cream and 2% lidocaine infiltration in interscalene brachial plexus block
FATMA ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DİLEK KARAASLAN
- Omuz artroskopisi geçirecek hastalarda genel anestezi ve ultrasonografi eşliğinde uygulanan interskalen bloğun ağrı ve oksidatif stres üzerine etkilerinin tiyol-disülfid dengesi ve c-reaktif protein ile değerlendirilmesi
The effects of general anesthesia and ultrasonographyguided interscalene block on pain and oxidative stresswith the assesment of thiol-disulfide homeostasis andCRP in patients undergoing shoulder arthroscopy
MURAT ÖKSÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. SÜHEYLA ABİTAĞAOĞLU
- Omuz artroskopisi cerrahilerinde yapılan anterior supraskapular sinir bloğu ve infraklavikular brakiyal pleksus bloğu kombinasyonu ile kostoklavikular brakiyal pleksus bloğunun postoperatif ağrı ve hemidiyafragma paralizisi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of combined anterior suprascapular nerve block and infraclavicular brachial plexus block with costoclavicular brachial plexus block on postoperative pain and hemidiaphragmatic paralysis in arthroscopic shoulder surgery
ONUR EREN KÖKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ GÜNDOĞDU