Nonmetastatik rektum kanseri tanılı hastalarda manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilen ekstramural venöz invazyonun sağkalıma etkisi
The impact of extramural venous invasion assessed by magnetic resonance imaging on survival in patients diagnosed with non-metastatic rectal cancer
- Tez No: 932215
- Danışmanlar: PROF. DR. UMUT KEFELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Rektum Kanseri, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Ekstramural Venöz İnvazyon, Sağkalım, Rectal Cancer, Magnetic Resonance Imaging, Extramural Venous Invasion, Survival, Prognostic Factor
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç:Rektum kanseri, kolorektal kanserlerin önemli bir alt grubudur. Erken dönemde doğru evreleme yapmak hastalık yönetiminde kritik rol oynamaktadır. Erken evrede cerrahi tedavi ön planda yer alırken, lokal ileri evrede neoadjuvan kemoradyoterapi (KRT) veya total neoadjuvan tedavi (TNT) önerilir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), tedavi öncesi ve sonrasında tümör evresinin, ekstramural venöz invazyonun (EMVI) değerlendirilmesinde etkili bir yöntemdir. EMVI, tümör hücrelerinin muscularis propria'nın ötesindeki damar yapılarında bulunması olarak tanımlanır ve henüz kılavuzlara girmemiş olsa da kötü prognoz, lokal nüks riski ve uzak metastazla ilişkilidir. Bu çalışmada, nonmetastatik rektum kanseri hastalarında MRG ile tespit edilen EMVI'nin sağkalım üzerindeki etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmada, 2015-2023 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Onkoloji Polikliniğinde takip edilen 79 evre 3 rektum kanseri hastasının verileri incelendi. Hastaların tamamı neoadjuvan KRT almış olup, ardından cerrahi tedavi uygulanmıştır. EMVI varlığı, tedavi öncesi ve sonrası MRG kullanılarak değerlendirilmiş, sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile gerçekleştirilmiştir. Bulgular: KRT öncesinde EMVI şiddeti yüksek olan hastalarda hem hastalıksız sağkalım (DFS) hem de genel sağkalım (OS) süreleri anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.05). Benzer şekilde, KRT sonrası da EMVI şiddeti yüksek olan hastalarda sağkalım oranlarının belirgin şekilde daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca EMVI skoru düşük olan hastalarda patolojik tam yanıt oranının daha yüksek olduğu gözlenmiştir. Sonuç: MRG ile değerlendirilen EMVI, rektum kanseri hastalarında önemli bir prognostik belirteç olarak öne çıkmaktadır. Çalışmamızın bulguları, EMVI'nin hem preoperatif hem de postoperatif dönemde değerlendirilmesinin, tedavi stratejilerinin belirlenmesinde yol gösterici olabileceğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Rectal cancer is an important subgroup of colorectal cancers. Doing the right staging in the early period plays a critical role in disease management. Early stage surgical treatment is at the forefront, while local advanced neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) or total neoadjuvant therapy (TNT) is recommended. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is an effective method for the evaluation of tumor stage, extra-rammural venous invasion (EMVI) before and after treatment. EMVI is defined as the presence of tumor cells in vascular structures beyond the muscularis propria, and although it has not yet entered the guidelines, it is associated with poor prognosis, the risk of local recurrence and distant metastasis. In this study, it was aimed to examine the effect of MRI on survival in patients with nonmetastatic rectal cancer. Materials and Methods: This retrospective study analyzed 79 stage III rectal cancer patients treated at the Oncology Clinic of Kocaeli University between 2015 and 2023. All patients received neoadjuvant CRT followed by surgery. EMVI status was assessed via MRI before and after treatment, and survival was analyzed using the Kaplan-Meier method. Results: Patients with high EMVI severity before CRT had significantly lower disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) (p<0.05). Post-CRT persistence of high EMVI severity was also linked to worse survival outcomes. Lower EMVI scores correlated with higher pathological complete response rates. Conclusion: MRI-assessed EMVI emerges as a significant prognostic marker in rectal cancer patients. Our findings support the utility of EMVI evaluation in both preoperative and postoperative periods as a guiding factor in determining treatment strategies.
Benzer Tezler
- Teknesyum-99m tetrofosmin akciğer SPECT ve planar sintigrafi yöntemlerinin primer akciğer tümörü ve hiler+mediastinal lenf nodlarını saptamadaki ve evrelendirmedeki yeri
The Role of technetium-99m tetrofosmin pulmonary SPECT and planar scintigraphies in detecting and staging primary lung tumor and its hilar+mediastinal lymph nodes
MEHMET KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA CANTEZ
- Evre-3 küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde eksternal radyoterapi ile kombine endobronşial HDR brakiterapi
Başlık çevirisi yok
YAVUZ ANACAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
OnkolojiEge ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYFER HAYDAROĞLU
- Periferik akciğer malignitelerinin tanısında bronkoalveolar lavajın yeri
Başlık çevirisi yok
FEZA BACAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Göğüs HastalıklarıEge ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÜLKÜ BAYINDIR
- Kanserli hastalarda kemik metastazının saptanmasında alkalen fosfataz kemik izoenziminin tanısal değerinin gösterilmesi
Başlık çevirisi yok
SEVİM AYDENİZ