Geri Dön

Botilinum toksin enjeksiyonu için derin sedasyon uygulanan çocuklarda solunum değerlendirmesinde Entegre pulmoner indeksin kullanılması: Prospektif kohort çalışması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 932501
  2. Yazar: TURAL FATALIYEV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEHRA İPEK ARSLAN AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Derin sedasyon, pediatri, entegre pulmoner indeks, monitörizasyon, apne, kapnografi, Deep sedation, paediatrics, integrated pulmonary index, monitoring, apnea, capnograph
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Solunum durumunu yalnızca oksijen satürasyonu (SpO2) veya end-tidal karbondioksit (ETCO2) temelinde değerlendirmek, gecikmiş tespit ve müdahalelere yol açabilir. Entegre pulmoner indeks (IPI), SpO2, ETCO2, solunum sayısı (SS) ve kalp hızını (KH) 1 ile 10 arasında tek bir değerde birleştirir. Bu çalışma IPI'ın, botulinum toksin enjeksiyonu uygulanan derin sedasyon altındaki çocuklarda solunum yetmezliğini erken saptamadaki etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve yöntemler: Bu çalışma, etik kurul onayının alınmasının ardından başlatıldı ve Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak ailelerden yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Bu çalışmaya 1-17 yaş arasındaki 70 çocuk dâhil edildi. Tüm hastalara midazolam ile premedikasyon yapıldı. Ameliyat odasına alınan çocuk hastalara; elektrokardyogram, SpO2, ETCO2, SS, KH ve 5 dakikada (dk.) bir non-invaziv kan basıncı (KB) ile mönitorizasyon sağlandı. Sedasyon, intravenöz olarak 3 mg/kg propofol ve 1 mcg/kg fentanil uygulanarak sağlandı. Sürekli propofol infüzyonu, bispektral indeks (BİS) seviyesini 40-60 arasında tutmak için 125 mcg/kg/dk oranında sürdürüldü. IPI≤6'ya düştüğünde, sedasyon dozu 25 mcg/kg/dakika oranında azaltıldı ve çene asma manevrası uygulandı. IPI ≤3'e düştüğünde ise sedasyon kesildi ve maske ventilasyonu başlandı. İstatistiksel analizinde; İstatiksel değerlendirme için Ki-kare testi, Friedman iki yönlü ANOVA ve Dunn testi kullanıldı. Bulgular: 1 çocuk hastanın verileri yetersiz olduğu için 69 çocuk analiz edildi. Çocukların çoğu ASA 2 sınıfındaydı ve 49'unun yalnızca serebral palsisi vardı. Diğerlerinde ek olarak epilepsi ve hidrosefali mevcuttu. Sedasyon sonrası KH, KB, SS, IPI, BİS, SpO2, ETCO2değerleri 5 dakikalık aralıklarda tutarlı bulundu. IPI≤6, 69 hastanın 51'inde (%74) gözlemlendi (p<0.001). ETCO2, 69 çocuğun 34'ünde (%49) %20 den fazla azaldı (p=0.042). SpO2, 69 hastanın 8'inde ≤%92 olarak gözlemlendi. Bu, 69 çocuğun 25'inde apne gelişti. IPI≤6, 25 apne tespit edilen çocuğun 24'ünde (%96) görüldü. ETCO2, bu 25 hastanın 16'sında (%64) %20'den fazla azaldı. 25 hastanın 8'inde (%32) SpO2 ≤%92 oldu. Tüm apne vakalarında sedasyon azaltılması ve çene asma manevrası gerekli oldu. Apneyi deneyimleyen 4 hastada sedasyon durduruldu ve maske ventilasyonu uygulandı. Sonuç: Dört monitörizasyon parametresini birleştiren entegre pulmoner indeks, derin sedasyon altındaki çocuklarda solunum yetmezliğinin erken bir göstergesi olabilir.

Özet (Çeviri)

Background and Goal: Evaluating respiratory status solely based on oxygen saturation (SpO2) or capnography (ETCO2) may lead to delayed detection and interventions. The integrated pulmonary index (IPI) combines SpO2, ETCO2, respiratory rate (RR) and heart rate (HR) into a single value between 1 and 10. The trial aims to evaluate the effectiveness of IPI in providing early warnings of respiratory compromise in deeply sedated children undergoing botulinum toxin injections. Material and methods: This trial commenced after receiving approval from the ethics committee and written informed consent was obtained from families following the Helsinki Declaration. 70 children between 1-17 years of age were enrolled in this trial. All patients were premedicated with midazolam, sedation was achieved using 3 mg/kg propofol plus 1 mcg/kg fentanyl intravenously. A continuous propofol infusion at 125 mcg/kg/minute (min) was maintained to keep the BİSpectral index (BİS) level between 40- 60. If the IPI decreased to 6, the propofol infusion rate was reduced by 25 mcg/kg/min, and the jaw thrust maneuver was applied. If the IPI decreased to 3, sedation was discontinued, and mask ventilation was initiated. Statistical analyses; Chi-suare tests, Friedman two-way ANOVA, and Dunn's test were used for statistical evaluation. Results: One patient had insufficient data; thus, 69 children were analyzed. The majority of the children were ASA-2, and 49 of them had only cerebral palsy. Others had additional epilepsy and hydrocephalus. Recorded values at 5-minute intervals for HR, blood pressure, RR, BİS, IPI, SpO2, and ETCO2 were consistent after sedation. IPI 6 was observed in 51 (%74) out of 69 patients (p<0.001). ETCO2 had decreased more than %20 in 34 out of 69 children (%49) (p=0.042). 8 out of 69 patients' SpO2 observed  92 (%12). 25 apnea occurred in these 69 children. IPI  6 was 24 of 25 apnea-detected children (%96). ETCO2 decreased more than %20 in 16 patients of these 25 (%64). SpO2  92 in 8 children of these 25 (%32). Decreasing sedation plus jaw thrust maneuver was applied in all apnea cases. Stopping sedation and administering mask ventilation were required in 4 patients who experienced apnea. 48 Conclusion: The Integrated pulmonary index, which combines four monitoring parameters, could be an early predictor of respiratory compromise in deeply sedated children.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    384207

    Botulinum toksini uygulaması için musculus sternocleidomastoideus ve ense kaslarının anatomik standardizasyonunun belirlenmesi

    Botulinum toksini uygulamasi i̇çin musculus sternocleidomastoideus ve ense kaslarinin anatomik standardizasyonunun belirlenmesi

    BİLGE İPEK TORUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    AnatomiAnkara Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYSUN UZ

  2. Tez No

    600043

    Botulinum toksin Tip-A'nın blok, ezilmiş ve kıyılmış kıkırdak grefti sağ kalımı üzerine etkisinin değerlendirilmesi: Deneysel çalışma

    Effects of botulinum toxin Type A on viability of intact, crushed and diced cartilage grafts : An experimental study

    ZAFER KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiMarmara Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDEM TEZEL

  3. Tez No

    632673

    Ratlarda Abobotulinumtoxin A enjeksiyonlarının deri üzerindeki uzun süreli etkilerinin araştırılması

    The long-term effects of Abobotulinumtoxin A on skin in a rat model

    ALİ SADİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGazi Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN LATİFOĞLU

  4. Tez No

    943842

    Deri ve zührevi hastalıkları uzmanlık öğrencilerinin kozmetik uygulamalar ile ilgili aldıkları eğitim ve davranış eğilimleri

    Cosmetic procedure training and practice patterns among dermatology and venereology residents

    AHSEN ESLEM KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKER GÜL

  5. Tez No

    272360

    Botulinum Toksin Tip A' nın damar çevresine ve deri altına uygulanmasının flep yaşayabilirliği üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison the effect of perivascular and subcutis Botulinum Toxin Type A application on flap viability

    BAŞAR KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGazi Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SERHAN TUNCER

Geri Dön