Geri Dön

Fazla kilolu ve obez hastalarda hiperinsülineminin makrovasküler ve mikrovasküler etkilerinin değerlendirilmesi

Evaluation of macrovascular and microvascular effects of hyperinsulinemia in overweight and obese patients

PDF İndir

  1. Tez No: 932987
  2. Yazar: ASLIHAN DİLCİ
  3. Danışmanlar: UZMAN BANU AÇMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Giriş ve Amaç: Fazla kilolu ve obez hastalarda insülin düzeyi değerlendirilerek prediyabet ve diyabet henüz gelişmeden, hiperinsülinemi durumunun mikro ve makrovasküler etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Pre diyabet ve diyabetes mellitus'un retinopati ve vasküler komplikasyonları olduğunu bilmekteyiz. Bu komplikasyonların henüz hastalıklar gelişmeden insülin düzeyi değerlendirilerek tarama amaçlı tayini söz konusu olup olmadığı araştırılması planlanmıştır. Su ve tuz tutucu özelliği olduğu da bilinen insülinin kandaki yüksekliğinin, koroid tabaka ölçümünde artışa neden olup olmadığı (doku ödemine bağlı) ve bunun retinanın perfüzyonuna etkisinin olup olmadığı değerlendirilmiştir. Ayrıca makrovasküler etkilerini değerlendirmek için karotis arter intima media ve brakial arter kalınlıklarının doppler ultrason yöntemiyle ölçülmesi planlanmıştır. Kronik hiperglisemi ve insülin direncinde damar yapılarında gelişen inflasmasyonun sonucu olarak aterom plaklar birçok hastalığı sebep vermektedir. Bu sayede obez ve kilolu hastalarda hiperinsülineminin vasküler komplikasyonlar ile ilişkisi olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kayseri şehir hastanesi iç hastalıkları ve obezite polikliğinine başvuran obez ve fazla kilolu hastalara hemogram biyokimya (glukoz, insülin, BUN, kreatin, ALT, AST, lipid profili) diyabetes mellitus (DM) taraması için HbA1c, gereklilik halinde oral glukoz tolerans testi (OGTT), deksametazon supresyon testi istenmekte, vücut ölçülerini değerlendirmek amacı ile TANİTA yapılmaktadır. Bu rutin değerlendirmemize ek olarak çalışmamız gereği hastalara, Optik koherans tomografi (OCT) ile hastaların retina değerlendirilmesi, karotis arter ve brakial arter ultrason (USG) ile değerlendirilmesi yapılacaktır. Fazla kilolu olan ve hiperinsülinemi olan 22 hasta kontrol grubu olarak fazla kilolu olan ve hiperinsülinemi olmayan 22 hasta OCT ve karotis brakial USG ile değerlendirilecek. Obez olan ve hiperinsülinemi olan 22 hasta, kontrol grubu olarak obez olan ve hiperinsülinemi olmayan 22 hasta OCT ve karotis ve brakial arter intima media kalınlığı USG ile değerlendirilecek. Optik koherans tomografi, KŞH Göz Kliniği ile değerlendirilecek. Karotis ve brakial arter USG, KŞH radyoloji kliniği ile değerlendirilecektir. Bulgular: Çalışmada, 88 hasta (%83 kadın, %17 erkek) fazla kilolu ve obez normoinsülinemik ile hiperinsülinemik gruplara ayrılarak değerlendirildi. Yaş dağılımları gruplar arasında benzerken, metabolik sendrom kriterlerine göre HDL düşüklüğü (%19.3), 130/85 mmHg üzeri tansiyon (%52.3), 100–125 mg/dL arası açlık glukoz bozukluğu (%8) ve trigliserid yüksekliği (%20.5) saptandı. Metabolik sendrom tanısı %20.5, bel çevresi ile ek bir kriterin birlikte değerlendirilmesi sonucu ise pre-metabolik sendrom tanısı %58 oranında elde edildi. Vasküler ve oftalmolojik parametre karşılaştırmalarında; hiperinsülinemik gruplarda insülin, bel çevresi, trigliserid ve HOMA-IR değerleri anlamlı olarak daha yüksek bulunurken, karotis ve brakial intima-media kalınlıklarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı, koroid kalınlığı ise hiperinsülinemik hastalarda anlamlı olarak artış gösterdi (p

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: The aim of this study was to evaluate insulin levels in overweight and obese patients to investigate the micro- and macrovascular effects of hyperinsulinemia before prediabetes and diabetes mellitus develop. We know that prediabetes and diabetes mellitus have retinopathy and vascular complications. It is planned to investigate whether these complications can be determined for screening purposes by evaluating insulin levels before the diseases develop. We evaluated whether elevated levels of insulin, which is also known to be a water and salt retainer, cause an increase in choroidal layer measurement (due to tissue edema) and whether this has an effect on retinal perfusion. We also planned to measure carotid artery intima-media and brachial artery thicknesses by Doppler ultrasound to evaluate macrovascular effects. In chronic hyperglycemia and insulin resistance, atheroma plaques as a result of inflation in vascular structures cause many diseases. In this way, it was aimed to determine whether hyperinsulinemia is associated with vascular complications in obese and overweight patients. Materials and Methods: Obese and overweight patients admitted to the internal medicine and obesity outpatient clinic of Kayseri City Hospital are asked for hemogram biochemistry (glucose, insulin, BUN, creatine, ALT, AST, lipid profile) HbA1c for diabetes mellitus (DM) screening, oral glucose tolerance test (OGTT), dexamethasone suppression test if necessary, and TANITA is performed to evaluate body measurements. In addition to these routine evaluations, optical coherence tomography (OCT) evaluation of the retina, carotid artery and brachial artery ultrasound (USG) evaluation will be performed. As a control group, 22 patients who are overweight and have hyperinsulinemia will be evaluated with OCT and carotid brachial USG. 22 patients who are obese and have hyperinsulinemia and 22 patients who are obese and do not have hyperinsulinemia as a control group will be evaluated with OCT and carotid and brachial artery intima media thickness USG. Optical coherence tomography will be evaluated with the Ophthalmology Clinic of the CSC. Carotid and brachial artery USG will be evaluated with the radiology clinic of KSH. Results: In the study, 88 patients (83% female, 17% male) were divided into overweight and obese normoinsulinemic and hyperinsulinemic groups. Age distribution was similar between the groups, while low HDL (19.3%), blood pressure over 130/85 mmHg (52.3%), impaired fasting glucose between 100-125 mg/dL (8%) and elevated triglycerides (20.5%) were detected according to metabolic syndrome criteria. Metabolic syndrome was diagnosed in 20.5% and pre-metabolic syndrome was diagnosed in 58% when waist circumference was combined with an additional criterion. In vascular and ophthalmologic parameter comparisons, insulin, waist circumference, triglyceride and HOMA-IR values were significantly higher in the hyperinsulinemic groups, carotid and brachial intima-media thicknesses were not significantly different between the groups, whereas choroidal thickness was significantly increased in hyperinsulinemic patients (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339482

    İntrastoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) yapılan fazla kilolu ve obez hastalarda 250 μg ve 500 μg rekombinant insan koryonik gonadotropin (r-hCG)'in karşılaştırılması

    Oocyte triggering in overweight and obese patients undergo ICSI: 250 μg versus 500 μg recombinant hCG

    İLKER SELCUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM ESİNLER

  2. Tez No

    863428

    Birincil baş ağrısı olan fazla kilolu ve obez çocuklarda ayaktan kan basıncı monitörizasyon bulguları

    Ambulatory blood pressure monitoring findings in overweight and obese children with primary headache

    MURTAZA TURGUT AKSAKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLI ÇELEBİ TAYFUR

  3. Tez No

    736635

    K-MEANS clustering yöntemiyle sınıflandırılan fazla kilolu ve obez hastalarda pankreatik beta hücre rezervi ve insülin direncinin FAM19A5, fibroblast growth faktör, growth differentiation faktör 15, mitochondrial open reading frame of 12s RRNA-C (MOTS-C) biyomarkerları ile incelenmesi

    Examination of pancreatic beta cell reserve and insulin resistance with FAM19A5, fibroblast growth factor, growth differentiation factor 15, mitochondrial open reading frame of 12s RRNA-C (MOTS-c) biomarkers in patients classified by K-MEANS clustering method

    SERKAN ERDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    BiyokimyaManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA TANELİ

  4. Tez No

    644406

    Obez hastalarda serum leptin ve triptofan düzeylerinin depresyon ve anksiyete ile ilişkisi var mı?

    Is there any relationship between serum leptin and tryptophan levels and depression and anxiety in obese patients?

    ZEYNEP VELİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOÇ. DR. MEHMET ALİ ERYILMAZ

    UZMAN UZM. DR. DUYGU İLKE YILDIRIM

  5. Tez No

    957615

    Genel anestezi alan hastalarda total vücut ağırlığı ve tomografik ölçümler ile elde edilen yağsız vücut ağırlığı kullanılarak yapılan propofol indüksiyonunun anestezi derinliğine etkisi

    Effect of propofol induction using total body weight and ct-measured lean body weight on anesthesia depth in patients undergoi̇ng general anesthesia

    MUSTAFA ATAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LEVENT ÖZTÜRK

Geri Dön