Acil serviste sepsis/septik şok hastalarında periferik perfüzyon ölçümüne dayalı hasta yönetimi ile standart hasta yönetiminin karşılaştırılması
Comparison of patient management based on peripheral perfusion measurement and standard patient management in sepsis/septic shock patients in the emergency department: A prospective randomized study
- Tez No: 933111
- Danışmanlar: PROF. DR. SERKAN YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Acil Tıp, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Sepsis, septik şok, periferik perfüzyon, mikro sirkülasyon, tedavi yönetimi, Sepsis, septic shock, peripheral perfusion, microcirculation, treatment management
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Sepsis, vücudun bir enfeksiyona verdiği yanıtın kendi dokularına ve organlarına zarar vermesiyle ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden bir sendromdur. Sepsis tedavisinde makro hemodinamik parametrelerin restorasyonuna rağmen mikro dolaşımdaki değişiklikler organ yetmezliğine yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, PPI kılavuzluğunda mikro dolaşımı değerlendiren hasta yönetiminin sepsis ve septik şoklu hastaların sağkalımı üzerindeki etkisini araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışma, tek merkezli, prospektif, randomize kontrollü bir çalışma olarak, 01.02.2024-09.09.2024 tarihleri arasında bir üniversite hastanesinin acil servisinde gerçekleştirildi. Kontrol grubu, SSC kılavuzuna göre makro hemodinamik parametrelerle yönetilmiş olup, hedef MAP'ı ≥65 mmHg tutmak ve laktatı her 2 saatte bir %20 azaltmak veya normale döndürmekti. Çalışma grubunda ek olarak Masimo cihazı ile PPI ölçümü yapıldı. Makro hemodinamisi bozulmuş durumda ise öncelik bunun düzeltilmesi oldu. Makro hemodinamisi korunmuş iken PPI <1,4 olan hastalar daha hızlı övolemi durumuna getirildi. Sıvı resüsitasyonu ile yeterli perfüzyon sağlanamayan hastalarda vazopressör ve/veya inotrop desteği kullanıldı. Bu grupta hedef, PPİ'yi 1,4'ün üzerine çıkarmaktı. Hastaların 30 günlük mortalitesi, hastane ve yoğun bakım yatış süreleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada; 100 kontrol, 100 çalışma grubu hastası yer aldı. Çalışma grubunda laktat klirensi daha iyi sağlanmış (p<0,001), verilen sıvı miktarı daha yüksek bulunmuştur (p=0,01). Çalışma grubunda 30 günlük mortalite oranı anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (p=0,03). Gruplar arasında hastane ve YBÜ yatış süreleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,26, p=0,68). Sonuç: Çalışmamız, periferik perfüzyon hedefli resüsitasyonun, sepsis ve septik şok yönetiminde standart yaklaşımlara kıyasla mortaliteyi azaltma potansiyeline sahip yenilikçi ve etkili bir yöntem olduğunu göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: Sepsis is a life-threatening syndrome that occurs when the body's response to an infection causes damage to its own tissues and organs. Despite the restoration of macro-hemodynamic parameters in sepsis treatment, microcirculatory changes can lead to organ failure. The aim of this study is to investigate the effect of patient management guided by PPI in assessing microcirculation on the survival of patients with sepsis and septic shock. Materials and Methods: The study was conducted as a single-center, prospective, randomized controlled trial in the emergency department of a university hospital between 01.02.2024 and 09.09.2024. The control group was managed according to SSC guidelines using macro-hemodynamic parameters, aiming to maintain MAP ≥65 mmHg and reduce lactate levels by 20% every 2 hours or normalize them. In the study group, PPI measurement was performed using the Masimo device. If macro-hemodynamics were impaired, priority was given to correction. When macro-hemodynamics were preserved, patients with PPI <1.4 were rapidly brought to an euvolemic state. If adequate perfusion was not achieved with fluid resuscitation, vasopressor and/or inotropic support was used. The target in this group was to increase PPI above 1.4. The 30-day mortality rate, hospital stay, and intensive care unit stay were evaluated. Results: The study included 100 patients in the control group and 100 in the study group. Lactate clearance was significantly better in the study group (p<0.001), and the amount of administered fluids was higher (p=0.01). The 30-day mortality rate was significantly lower in the study group (p=0.03). No significant difference was found between the groups in terms of hospital and ICU length of stay (p=0.26 and p=0.68, respectively). Conclusion: Our study has demonstrated that peripheral perfusion-targeted resuscitation is an innovative and effective approach with the potential to reduce mortality compared to standard methods in the management of sepsis and septic shock.
Benzer Tezler
- Acil serviste sepsis/septik şok tanısı alan hastaların laktat/albümin oranı, CRP/albümin oranı, SOFA skoru ve qSOFA skorunun 28 günlük mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the lactate/albumin ratio, CRP/albumin ratio, SOFA score, and qSOFA score in patients diagnosed with sepsis/septic shock in the emergency department and their 28-day mortality
GÜLSEN BAHAR ÖĞÜÇOĞLU
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU