Geri Dön

Kalp yetmezlikli yaşlı hastalarda; optimal medikal tedaviye ulaşma oranlarının belirlenmesi ve sağkalıma etkisinin araştırılması

Heart failure in older adults patients; attaining guideline directed medical therapy and effect on survival

PDF İndir

  1. Tez No: 934235
  2. Yazar: CAHİDE SOYDAŞ ÇINAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELAHATTİN FEHMİ AKÇİÇEK
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Geriatri, İç Hastalıkları, Geriatrics, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Yaşlı Sağlığı Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kalp yetmezliği tanısı ile hastaneye yatırılan yaşlı hastaların optimal tedavi alıp almadıklarını araştırmak, primer (tüm nedenlere bağlı ölüm ve kardiyak replasman tedavisi) ve sekonder (primer noktalar ek olarak, ventriküler aritmi, uygun ICD şoklaması, ani kardiyak ölüm ve kardiyak iyileşme) sonlanım noktalarını incelemektir. Araştırmamıza EÜ hastanesi Kardiyoloji kliniği kalp yetmezliği polikliniğinde, 2008-2022 yılları arasında izlenen 1624 hasta alınmıştır. Yöntem: Hastalar yaş ve çeyreklikler arası değerlerine göre sınıflandırıldı. İleri yaş grubundaki hastaların (75 ve üzeri persentilde olanların) yaşı 55 ve üzerinde olup 427 hastadan, çoğunluğu oluşturan 55 yaş altındaki hastaların sayısı ise 1197 ve erken kalp yetersizliği grubunu oluşturmuştur. Bulgular: Primer sonlanım, ileri yaş grubunda 149 hastanın %35'inde, erken yaş grubunda ise 300 hastanın %25.2'de bulundu (p <0.0001). Risk oranı ikinin üzerinde olarak değerlendirildi. Sekonder sonlanım noktası, yaşlı grubun (27) %6.3'de, genç grubun (95) %7.0'inde ulaşıldı (p value =0.62), (NS). İlaçların önerilen optimal tedavi dozları; tüm hastalara çeyrek, yarım ve tam doz olarak sınıflandırıldı. Her iki grupta da angiotensin receptor blocker-neprisilin inhibitor (ARNI) kullanımı benzer (%8.0), sodyum - glikoz cotransporter- 2 inhibitörü (SGLT2I) , digoxin, statin, furosemid ve antikoagülan kullanımı ise yaşlı grupta daha yüksek bulundu. İki grupta da beta-blokerin çeyrek doz kullanım oranı yüksekti ve sürviyi artırdı, tam dozda ise risk en düşüktü. Hedef doza ulaşım genç grubda, yaşlı gruptan daha yüksekti. Anjitensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörü (ACEİ) ve Anjitensin II Reseptör Blokeri (ARB); çeyrek dozlarda kullanımı sürviyi etkilemedi. Yaşlı grupta kullanımı daha yüksek ve hedef doza ulaşıldığında ise koruyucu etkisinin daha fazla olduğu görüldü. Sonuç: Düşük dozlarda beta blokerler etkili iken, ACEI, ARB ve mineralocorticoid antagonistinin (MRA) düşük dozları primer ve seconder sonlanını etkilemedi. MRA kullanımı ve hedef doza ulaşım genç grupta daha yüksek oranda bulundu. Yaşlı grupta hedef doza yan etkiler (hiperpotasemi yan etkisi ve böbrek yetmezliğinin bu grupta daha sık görülmesi) nedeniyle daha düşük oranda erişildi. Kalp yetmezliğinde önerilen optimal medikal tedavi ileri yaş grubundaki hastalarda da etkili olup, hedef dozlara ulaşılmasının yararlı olduğu ancak ilaçlardan oluşabilecek yan etkilerin de yakından izlenmesi gerektiği düşünüldü. Anahtar Kelimeler; kalp yetmezliği; ileri yaş; optimal tıbbı tedavi

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of our study is to investigate whether optimal heart failure treatment is provided for advanced age patients hospitalized with a diagnosis of heart failure. Primary (all-cause mortality and cardiac replacement therapy) and secondary (ventricular arrhytmia, appropriate ICD shock, sudden cardiac death and cardiac recovery in addition to all-cause death and cardiac replacement therapy) endpoint were investigated. Method: This study includes data for 1624 patients, diagnosed with heart failure and followed in the Heart Failure Polyclinic, Cardiology Department at Ege University Hospital between 2008-2022. The patients were classified by age and interquartile values. Patients (over seventy-fifth percentile and above) diagnosed at the age of 55 and above (427 patients), were categorised as advanced age heart failure group, while patients diagnosed under the age of 55 (1197 patients) which constituted the majority of patients, were categorised as early age heart failure group. Results: The primary endpoint of the study was in 35% of 149 patients in the advanced age group and in 25.2% of 300 patients in the early age group (p <0.0001), it is reached with risk ratio increasing two-fold compared to the other group. Secondary endpoints were achieved in 6.3% of 27 patients in the advanced age group and in 7.0% of 95 patients in the early age group. No significant difference was found between the two groups (p = 0.62). The recommended treatment dosage ranges for both groups of patients are categorised as quarter, half and full doses. The use of Angiotensin receptor blocker - neprisilin inhibitor (ARNI) was 8.0% of the whole patient group and similar in both groups. The use of SGLT2I was higher in the advanced age group. Observation shows the use of digoxin, statin, furosemid, and anticoagulant treatment rates are higher in the advanced age group. Useage of high rates of beta blockers in both groups increased the rate of survival when doses started at a quarter dose and reached the lowest risk rate at the full dose. The rate of reaching the target dose was lower in the advanced age group than in the early age group. The use of ACEI and ARB at quarter doses had no effect on survival and useage higher in advanced age heart failure patients. Protective effects increased when the target dose was reached but the rate of reaching high target dose is lower in advanced age group. Conclusion: Low doses of ACEI, ARB and MRA were not effective on the endpoints, while beta blockers were effective even at low doses. MRA use and rate of reaching the target dose are higher in the early age group. İn the advanced age group reaching the target dose was lower as side effects of hyperkalemia and renal failure are thought to increase with age. It is recommended that optimal medical treatment for heart failure is also effective in advanced age patients, and that target doses should be reached and continued with close monitoring for side effects. Keywords; heart failure; advanced age; optimal medical treatment

Benzer Tezler

  1. Tez No

    3

    Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri

    Risk factors in the coronary artery disease

    MURAT SUHER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    20

    Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü

    Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension

    ÜLKÜ AYBERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    80

    Digital alan kalp hastalarının ilaç kullanımına uyumu ve uyumu etkileyen faktörler

    The Drug adaptability of heart patients taking digitalis and factors affecting the adaptability

    MÜYESSER ERDEM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    HemşirelikCumhuriyet Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU

  4. Tez No

    381

    ODTÜ Beden Eğitimi ve Spor bölümü 1985-1986 programının öğrencilerin fizyolojik kapasitelerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ALİ AHMET DOĞAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Eğitim ve ÖğretimGazi Üniversitesi

    Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EYYUP GÜNAY İSBİR

  5. Tez No

    106

    Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler

    Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region

    Y. SELMA SÜNGÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    Tıbbi BiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN

Geri Dön