Peroperatif yoğun bakım ünitesinde takip edilen 85 yaş ve üzeri hastalarda mortalite üzerine etkili biyobelirteçler
Biomarkers effective on mortality in patients aged 85 years and older followed up in the peroperative intensive care unit
- Tez No: 936066
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE ARIKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Mortalite, 80 yaş ve üzeri, Geriatri, Yoğun Bakım Ünitesi, Perioperatif Bakım, Anesteziyoloji, Mortality, Aged, 80 and over, Geriatrics, Intensive Care Units, Perioperative Care, Anesthesiology
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karabük Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde takibi yapılan ileri yaşlı cerrahi hasta grubunda mortaliteyle ilişkili faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2022-Ocak 2024 tarihleri arasında 1., 2. Basamak Genel Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) ve 3.Basamak Cerrahi YBÜ'lerde peroperatif yatışı yapılan 85 yaş ve üzeri hastalar değerlendirildi. COVID-19 tanılı, 85 yaş altı cerrahi prosedür uygulanan, cerrahi prosedür dışında yoğun bakım ihtiyacı olan ve yetersiz dosya bilgileri olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Veriler hastaların hastane dijital veri tabanı kayıtlarından retrospektif elde edildi. Hastaların demografik verileri, komorbiditeleri, preoperatif anestezi değerlendirmesi, laboratuvar değerleri, cerrahi prosedür bilgileri, YBÜ ortalama kalış süresi, ek tedavi gereksinimleri, taburculuk durumu ve son laboratuvar değerleri kaydedildi. Çalışmamızda ölen hastalar ile yaşayan hastalar karşılaştırıldı. 30 günlük mortalite oranı ve ilişkili faktörler değerlendirildi. Analizlerde SPSS 22V programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza 264 hasta dahil edildi. Mortalite oranı %14,01 saptandı (n:37). Ölen ve yaşayan hastalar karşılaştırıldığında glukoz, sodyum, potasyum, albümin, protein, WBC, CRP, CAR, PLR, SOFA, APACHE II VE GKS istatistiksel olarak anlamlı bulundu. YBÜ takiplerinde ek tedavilerden mekanik ventilasyon (MV) ve inotrop destek ihtiyacı iki grup arasında anlamlı saptandı. Bu sonuçlar lojistik regresyon analizi kullanılarak mortalite ile ilişkisi değerlendirildi. WBC, potasyum ve SOFA ile uygulanan ek tedaviler arasından MV ve inotrop destek ihtiyacı regresyon analizi sonucunda istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p<0.05). Mortalite üzerine etkili faktörlerin ROC eğrisi analizindeki değerleri; WBC (AUC:0,613, p:0,05), potasyum (AUC:0,554, p:0,011), SOFA (AUC:0,675, p:0,000), mekanik ventilasyon (AUC: 0,640, p:0,000) ve inotrop destek ihtiyacı (AUC:0,791, p:0,038) olarak saptandı. Sonuç: YBÜ'de takip edilen ileri yaşlı cerrahi hastalarda mortaliteyle ilişkili faktörleri araştırdığımız çalışmada mortalite oranı % 14,01'di. Yaşayan ve ölen hastaların parametreleriyle yapılan regresyon analizinde SOFA, WBC, potasyum, MV ve inotrop destek ihtiyacı mortalite ile ilişkilendirildi. Dünya genelinde artan yaşlı nüfusla geriatrik hastalarda anestezi yönetimi önem kazanmaktadır. Bu hastaların prognoz ve mortalite tayini için entegre skor sistemlerinin oluşturulmasına ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to evaluate the factors associated with mortality in elderly surgical patients followed in intensive care units (ICUs). Materials and Methods: This study included patients aged 85 years and older who were hospitalized peroperatively 1. and 2. level General ICUs and 3. level Surgical ICUs between January 2022 and January 2024. Patients hospitalized with COVID-19 diagnosis, who were younger than 85 years that underwent surgical procedures, who required ICU admission for non-surgical reasons, and patients with incomplete medical records were excluded. Data were obtained by retrospectively from the hospital's digital database. Demographic characteristics, comorbidities, preoperative anesthesia evaluations, surgical procedure details, ICU length of stay, additional treatment requirements, discharge outcomes and final laboratory values were recorded. In our study, non-survivor patients were compared with survivor patients. 30-day mortality rate and associated factors were evaluated. SPSS 22V program was used in analysis. Results: A total of 264 patients were included in the study. The mortality rate was determined 14.01% (n=37). When the survivors and non-survivors patients were compared, glucose, sodium, potassium, albumin, protein, WBC, CRP, CAR, PLR, SOFA, APACHE II AND GKS were found to be statistically significant. Among additional treatments applied during ICU, the mechanical ventilation and inotropic support were found to be significant between the two groups. The relationship between these results and mortality was evaluated by logistic regression analysis. WBC, potassium, SOFA, mechanical ventilation and inotrope support were determined to be statistically significant as a result of regression analysis (p<0.05). The values of the factors affecting mortality in the ROC curve analysis were determined as WBC (AUC: 0.613, p: 0.05), potassium (AUC: 0.554, p: 0.011), SOFA (AUC: 0.675, p: 0.000), mechanical ventilation (AUC: 0.640, p: 0.000) and inotropic support (AUC: 0.791, p: 0.038). Conclusion: We evaluated the factors associated with mortality in elderly surgical patients followed up ICU in this study, the mortality rate was 14.01%. In the regression analysis performed with the parameters of survivor and non-survivor patients, SOFA, WBC, potassium, MV and inotropic support requirement were associated with mortality.With the increasing global elderly population, anesthesia management in geriatric patients is gaining importance. There is a need to develop integrated scoring systems for the prognosis and mortality determination of these patients.
Benzer Tezler
- Postanestezi bakım ünitesinde takip edilen major baş-boyun cerrahisi geçiren hastaların değerlendirilmesi: 6 yıllık retrospektif analiz
Overview of the factors affecting outcomes of major head and neck surgery patients discharged to post-anesthesia care unit: 6-year retrospective analysis
MELİKE GENÇER ERKOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kulak Burun ve BoğazDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YÜKSEL ERKİN
- Kanuni sultan süleyman eğitim araştırma hastanesi'nde plasenta previa olgularına yaklaşımda genel kadın doğum kliniği ile perinataloji kliniğinin tanı, tedavi ve sonuçlar açısından karşılaştırılması
Comparison of diagnosis, management, and outcomes between the general obstetrics clinic and the perinatology clinic in the approach to placenta previa cases at kanuni sultan süleyman training and research hospital
VERDA ALPAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL ASLAN
- Anesteziyoloji yoğun bakım ünitesindeki ventilatör ilişkili pnömoni vakalarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of ventilator associated pneumonia cases in anesthesiology intensive care unit
SEVİM TEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZEYNEP BAYSAL
- Anestezi sonrası hasta bakımında anestezi sonrası bakım ünitesi'nin yeri
Place of the post-anesthesia care unit in patient care after anesthesia
GÜVENÇ DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERMİN GÖĞÜŞ
- 2014-2015 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ameliyathanesinde acil operasyona alınan vakaların retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective study of emergengency operations in Dicle University main medical operating room from 2014 to 2015
SULTAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEYZİ ÇELİK