Geri Dön

Hemodiyaliz tedavisi alan son dönem böbrek yetmezliği hastalarının odyolojik ve vücut sıvı hacim parametreleri arasındaki ilişki: Endolenfatik sıvı değişim dinamiklerinin araştırılması

The relationship between audiological and body fluid volume parameters in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis: Investigation of endolymphatic fluid dynamics

PDF İndir

  1. Tez No: 937063
  2. Yazar: YASİN ÇETİNKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ÇELİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Diyaliz hastalarında öncesi ve sonrası Wideband Timpanometri (WBT) çalışması yaparken, sıvı değişkenliği iç kulak ve orta kulak basınç denge mekanizmalarını etkileyebilir. Diyaliz sırasındaki sıvı çekimi, ekstraselüler ve intraselüler sıvı dinamiklerinde belirgin değişikliklere yol açar. Bu durum, orta kulaktaki basınç regülasyonunu etkileyerek WBT parametrelerinde değişikliklere neden olabilir. Bu çalışmada KBY sebebiyle hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda hemodiyaliz öncesi ve sonrası bioempedans ölçümleri, wide band timpanometri ölçümleri ve odyometri ölçümleri yapılarak bu ölçümler arasında anlamlı bir fark olup olmadığı, diyaliz esnasında ultrafiltrasyon ile çıkarılan sıvı miktarı ile bioempedans ölçümlerinin korelasyonu, bioempedans ölçümleri ile wide band timpanometri ve saf ses odyometri ölçümleri arasında korelasyon olup olmadığı ve buna bağlı olarak endolenfatik sıvı değişim dinamiklerinin araştırılması hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmamızda İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Anabilim Dalı Hemodiyaliz ünitesinde tedavi alan 31 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar yatak başı hemodiyaliz ünitesinde değerlendirildi. Hastalar işlem öncesinde otoskopik muayene ile değerlendirildi. Daha önce herhangi bir sebepten dolayı kulak ameliyatı olmuş hastalar ve muayenesinde perforasyon/retraksiyon vb. patolojik bulgular olan 4 hasta dışlandı. Bir hasta hemodiyaliz esnasında komplikasyon gelişmesi üzerinde çalışmadan dışlandı. Bunun sonucunda toplamda 26 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastalara yatak başı hemodiyaliz öncesi ve sonrası bioempedans ölçümü, wide band timpanometri ve odyometri yapıldı. Hastalardan rutin hemodiyaliz öncesi BNP (B-tipi natriüretik peptit ) bakıldı. Elde edilen bioempedans ölçümü, wide band timpanometri ve odyometri sonuçları ve hastalara ait klinik parametreler SPSS istatistik programı yardımıyla analiz edildi. Bulgular: Çalışma grubunun yaş ortalaması 55.3 ± 18.3'tür. 11 (%42.3)'i kadın, 15 (%57.7)'i erkek cinsiyettedir. Çalışmamızda diastolik kan basıncı (DKB) haricinde diğer tüm vücut sıvı hacmi parametreleri hemodiyaliz öncesi ve sonrası değerler arasında anlamlı fark bulunmuştur. Hemodiyaliz hastalarının saf ses odyometri parametrelerinin diyaliz öncesi ve xi sonrası dönemler arasında kıyaslanmasına bakıldığında, hemodiyaliz öncesi sağ kulak hava yolu 250 Hz medyan değeri ile hemodiyaliz sonrası medyan değerleri istatistiksel olarak anlamlı görüldü (p<0.001). Hemodiyaliz hastalarında wide band timpanometri parametrelerinin diyaliz öncesi ve sonrası dönemler arasında kıyaslanmasına bakıldığında her iki kulak tepe basıncı ile rezonans frerkansları değerlerinin hemodiyaliz öncesi ve sonrasında anlamlı fark bulunmuştur. Hemodiyaliz öncesinde, tepe basıncında absorbans değeri sağ kulakta 500 Hz medyan değeri ile sol kulakta 4000 Hz medyan değeri hemodiyaliz sonrası dönemdeki medyan değerleri arasındaki fark anlamlıdır . Hemodiyaliz öncesinde, ortam basıncında absorbans değeri sağ kulakta 2000 Hz medyan değeri ile sol kulakta 4000 Hz medyan değeri hemodiyaliz sonrası dönemdeki medyan değerleri arasındaki fark anlamlıdır . Bu çalışmamızda vücut sıvı hacim parametreleri ve odyolojik testler arasındaki değişiklikler arasındaki korelasyona bakılacak olursa , saf ses odyometri ve WBT'deki bazı frekanslardaki değerler ile pozitif yönde zayıf ve orta düzeyde ilişki olduğu bulunmuştur. Çalışmamızda hemodiyaliz sonrasında tepe basıncı değerleri ve rezonans frekansı değişimlerinin anlamlı derece değişiklik gösterdiği ortaya konmuştur. Sonuç: Çalışmamız son dönem böbrek yetmezliği olan hastaların hemodiyaliz öncesi ve sonrası vücüt sıvı hacmi parametreleri, saf ses odyometri ve wide band timpanometri ile değerlendirildiği literatürdeki ilk çalışmadır. Diyaliz öncesi ve sonrası hastalarda meydana gelen vücut sıvı hacmi değişiklikleri orta kulak ve iç kulak empedansını etkilemekte, endolenfatik sıvı dinamiklerine değişikliklere yol açmaktadır. Diyaliz öncesi ve sonrası WBT karşılaştırıldığında, daha az negatif timpanometrik basınç ve daha yüksek rezonans frekans değerleri görülmesi endolenfatik hidrops gelişen hastalarda WBT kullanımı potansiyel bir tanı aracı kullanılması öngörülebilir. Bulgularımız, WBT'nin güncel kullanımını ve endolenfatik hidrops tanısındaki yerini daha iyi anlamak için ileri araştırmalara ihtiyaç olduğunu ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: When performing pre- and post-WBT studies on dialysis patients, fluid variability may affect the inner ear and middle ear pressure balance mechanisms. Fluid withdrawal during dialysis causes significant changes in extracellular and intracellular fluid dynamics. This may affect pressure regulation in the middle ear and cause changes in WBT parameters. In this study, it was aimed to investigate whether there is a significant difference between bioimpedance measurements, wide-band tympanometry measurements and audiometry measurements before and after hemodialysis in patients receiving hemodialysis treatment due to CKD, the correlation between the amount of fluid removed by ultrafiltration during dialysis and bioimpedance measurements, whether there is a correlation between bioimpedance measurements and wide-band tympanometry and pure-tone audiometry measurements, and the endolymphatic fluid exchange dynamics accordingly. Materials and Methods: In this study, 31 patients receiving treatment at the Hemodialysis Unit of the Department of Nephrology, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, were initially enrolled. The patients were evaluated at the bedside in the hemodialysis unit and underwent otoscopic examination prior to the procedure. Four patients with a history of ear surgery or with pathological findings such as perforation or retraction on examination were excluded. Additionally, one patient who developed complications during hemodialysis was excluded from the study. Consequently, a total of 26 patients were included in the final analysis. These patients underwent bioimpedance measurements, wideband tympanometry, and audiometry both before and after bedside hemodialysis. Routine pre-hemodialysis measurements of B-type natriuretic peptide (BNP) were also performed. The bioimpedance measurements, wideband tympanometry and audiometry results, along with the patients' clinical parameters, were analyzed using the SPSS statistical program. Results: The mean age of the study group was 55.3 ± 18.3 years, with 11 (42.3%) female and 15 (57.7%) male participants. In our study, a significant difference was found between the xiii pre- and post-hemodialysis values of all body fluid volume parameters, except for diastolic blood pressure (DBP). When comparing the pure-tone audiometry parameters of hemodialysis patients between the pre- and post-dialysis periods, a statistically significant difference was observed between the pre-hemodialysis median value of the right ear air conduction at 250 Hz and the post-hemodialysis median value (p<0.001). Regarding the comparison of wideband tympanometry (WBT) parameters before and after hemodialysis, significant differences were found in the peak pressure and resonance frequency values in both ears. In terms of peak pressure absorbance values, a statistically significant difference was observed between the pre- hemodialysis right ear median value at 500 Hz and the post-hemodialysis median value, as well as between the pre-hemodialysis left ear median value at 4000 Hz and the post-hemodialysis median value. Similarly, for ambient pressure absorbance values, significant differences were detected between the pre-hemodialysis right ear median value at 2000 Hz and the post- hemodialysis median value, as well as between the pre-hemodialysis left ear median value at 4000 Hz and the post-hemodialysis median value. When examining the correlation between changes in body fluid volume parameters and audiological test results, a weak to moderate positive correlation was found at certain frequencies in pure-tone audiometry and WBT. Our study demonstrated that post-hemodialysis peak pressure values and resonance frequency changes exhibited significant alterations. Conclusion: Our study is the first in the literature to evaluate pre- and post-hemodialysis body fluid volume parameters, pure-tone audiometry, and wideband tympanometry (WBT) in patients with end-stage renal disease. The changes in body fluid volume that occur before and after dialysis affect the impedance of both the middle and inner ear, leading to alterations in endolymphatic fluid dynamics. When comparing pre- and post-dialysis WBT results, the observation of less negative tympanometric pressure and higher resonance frequency values suggests that WBT may have potential as a diagnostic tool in patients developing endolymphatic hydrops. Further research is needed to explore the current clinical applications of WBT and its potential role in the diagnosis of endolymphatic hydrops.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    872258

    Periton diyalizi ve hemodiyaliz alanson dönem böbrek hastalarında denosumab'ın kas gücüne etkisi

    Perithoneal dialysis and hemodialisiseffect of denosumab on muscle strength in end-stage renal patients

    ZHALA HUMMATLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN DERVİŞOĞLU

    DOÇ. DR. SİBEL GÖKÇAY BEK

  2. Tez No

    824905

    Hemodiyaliz tedavisi alan son dönem kronik böbrek yetmezliği hastalarının sosyal sermaye, sosyal ağlar ve sosyal destek algısının iyilik hali ile ilişkisinin betimlenmesi

    Describing the relationship between social capital, social networks, and social support experiences and well-being in end-stage chronic kidney failure patients receiving hemodialysis treatment

    İREM AVŞAR YAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Sosyal HizmetManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Sosyal Hizmet Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN BAYDUR

  3. Tez No

    844400

    Son dönem böbrek yetmezliği olan, periton ve hemodiyaliz alan hastalarda seçilmiş faktörler ve sosyodemografik özellikler ile akılcı ilaç kullanımı arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between selected factors and sociodemographic characteristics and rational drug use in patients with end-stage renal deciency, receiving peritoneal and hemodialysis

    DİLAN ESATOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Hemşirelikİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF ÜNSAL AVDAL

  4. Tez No

    471398

    Hemodiyaliz uygulanan son dönem böbrek yetmezliği olan hastaların demografik özelliklerine göre beslenme durumlarının değerlendirilmesi

    Ekenci kd. assesment of relationship between nutritional status and sociodemograhic characteristics in patients with end-stage renal failure in hemodialysis

    KÜBRA DAMLA EKENCİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Beslenme ve DiyetetikBaşkent Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYDAN ERCAN

  5. Tez No

    522383

    Son dönem böbrek yetmezliği hastalarında serum kreatin kinaz (CK) düzeyi malnutrisyon parametresi olabilir mi?

    Serum creatine kinase (CK) level may be A malnutrition parameter in end stage kidney failure patients?

    AHMET PEKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN AKAR

    DOÇ. DR. MEHMET TANRISEV

Geri Dön