Geri Dön

Akut solunum yetmezliği nedeni ile yoğun bakım ünitesinde noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan yaşlı hastalarda noninvaziv mekanik ventilasyon ilişkili pnömoni risk faktörlerinin tanımlanması: İleriye dönük cohort çalışma

Identification of risk factors for noninvasive mechanical ventilation-associated pneumonia in elderly patients undergoing noninvasive mechanical ventilation in the intensive care unit for acute respiratory failure: A prospective cohort study

PDF İndir

  1. Tez No: 937460
  2. Yazar: NAZLI DENİZ COŞAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİNEM GÜNGÖR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Giriş ve Amaç: Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV), invaziv mekanik ventilasyon (İMV) ile karşılaştırıldığında düşük komplikasyon oranları nedeniyle IMV yerine akut solunum yetmezliğinde tercih edilen bir tedavi seçeneğidir, fakat aynı zamanda potansiyel olarak nazokomiyal enfeksiyon gibi ölümcül komplikasyonlara sebebiyet verebilir. Yaş gruplarına göre değerlendirildiğinde özellikle yaşlı popülasyonda (≥65 yaş) yaş, ventilatör ilişkili pnömonilerde (VİP) bir risk faktörü olarak bilinmektedir fakat NIMV deneyimi ile ilgili veri azdır. Bu çalışmanın amacı yaşlı hastalarda NIMV ilişkili pnömoni risk faktörlerinin tanımlanmasıdır. Yöntem: Prospektif kohort olarak tasarlanan bu çalışmada, üçüncü basamak hastanesi solunumsal yoğun bakım ünitesine akut solunum yetmezliği ile yatırılan yetişkin hastalar takip edildi. Çalışmaya alınan hiçbir hastanın yatışında pnömonisi yoktu. Tüm hastalarda NIMV tedavisi tercih edildi, NIMV ilişkili pnömoni gelişimi günlük takip edildi. Pnömoni gelişimi kararı; akciğer grafisi, laboratuvar verisi, balgam kültürü ve klinik durumu içeren belirtilmiş kriterler ile saptandı. Yaş ile NIMV ilişkili pnömoni arasındaki ilişkinin gösterilmesi için Cox regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Solunumsal Yoğun Bakım ünitesine Mart 2023-Mayıs 2024 tarihleri arasında akut solunum yetmezliği nedeniyle yatırılan tüm hastaların dosyaları taranarak NIMV uygulanan hastalar prospektif olarak incelendiğinde dahil edilme kriterlerine uygun 191 hasta (%60'ı erkek, %69'u ≥65 yaş) çalışmaya alınmıştır. 84 hastada NIMV uygulandığı dönemde pnömoni gelişimi izlenmiştir. GKS ortalama değeri; Charlson komorbidite indeksi, APACHE puanı ve SOFA skoru ortanca değerleri her iki grupta benzer bulunmuştur. Hastalar çoğunlukla KOAH alevlenme ile alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle yatırılmıştı. En sık izlenen komplikasyonlar ajitasyon ve aerofaji olarak tespit edilmiştir, %29-%22 ve %19-%13. ≥65 yaş olmanın NIMV ilişkili pnömoni riskini arttırmadığı saptanmış olup NIMV gün sayısı için hazard oranı 1.023 (95% Güven Aralığı [GA]: 1.011–1.036, p

Özet (Çeviri)

Background and Aim: Noninvasive mechanical ventilation (NIV) is a preferred treatment option for acute respiratory failure alternative to invasive mechanical ventilation (IMV) due to its lower complication rates, but it may be associated with potentially fatal complications such as nosocomial pneumonia. Age is known to be a risk factor for ventilator-associated pneumonia (VAP), especially in the elderly population (≥65 years), but data on NIV experience on elderly population is not known. The aim of this study is to define the risk factors for NIV-associated pneumonia in elderly patients. Method: In this prospective cohort study, adult patients admitted to the respiratory intensive care unit of a tertiary hospital with acute respiratory failure were followed. None of the patients included in the study had pneumonia at the time of admission. NIV treatment was preferred in all patients, and the development of NIV-related pneumonia was monitored daily. The decision for the development of pneumonia was determined by specified criteria including chest X-ray, laboratory data, sputum culture and clinical status. Cox regression analysis was used to demonstrate the relationship between age and NIV-related pneumonia. Results: Patients who underwent NIV were prospectively examined among all patients, who admitted to the respiratory intensive care unit of a tertiary hospital with acute respiratory failure between March 2023 and May 2024. 191 patients (60% male, 69% aged ≥65) who met the inclusion criteria were included. Pneumonia development was observed in 84 patients after NIV. The mean GCS value: Charlson comorbidity index, APACHE score and SOFA score median values were found to be similar in both groups. The patients were mostly hospitalized due to COPD exacerbation and lower respiratory tract infection. The most common complications were agitation and aerophagia, 29%-22% and 19%-13%, respectively. It was shown that being ≥65 years of age did not increase the risk of NIV-associated pneumonia. Hazard ratio for the number of NIV days was calculated as 1.023 (95% Confidence Interval [CI]: 1.011–1.036, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    815635

    Akut hiperkapnik solunum yetmezlikli KOAH'lı hastalarda eşlik eden hastalıklara göre noninvaziv mekanik ventilasyon başarısı

    Success of noninvasive mechanical ventilation in patients with COPD with acute hypercapnic respiratory failure, according to comorbi̇d di̇seases

    SUNA KAVURGACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı

    UZMAN YUSUF TUĞRUL ŞİPİT

    UZMAN SERDAR AKPINAR

  2. Tez No

    203851

    Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığına (KOAH) bağlı kronik solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun (NİMV) etkileri

    The efficacy of non-invasive mechanical ventilation in chronic respiratory failure related with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

    ŞENAY DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZNUR ABADOĞLU

  3. Tez No

    823600

    Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tedavi gören hastalarda serum çinko düzeyininCovid-19 enfeksiyon şiddetine etkisi

    The effect of serum zinc level on the severity of the Covid-19 patients treated at Erzincan Binali Yildirim University Mengücek Gazi Training and Research hospital on the severity of Covi̇d-19 i̇nfection

    HAKTAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN ÖLMEZ

  4. Tez No

    765681

    Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde takip edilen akut solunum yetmezliği olan hastalarda yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisi uygulamaları

    High flow nasal cannula oxygen therapy applications in patients with acute respiratory failure followed in the chest diseases intensive care unit

    DUYGU ECER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYDIN ÇİLEDAĞ

  5. Tez No

    702136

    Yüksek akım nazal kanül oksijenizasyon (YANKO) ile takip edilen hastalarda ROX indeksinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of patients treated with high flow nasal cannule oxygenization in A pediatric intensive care unit

    ABDULLAH ERİNCİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OSMAN AKDENİZ

Geri Dön