Karaciğer nakli yapılan hastalarda sarkopeninin enfeksiyon gelişimi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 938189
- Danışmanlar: PROF. DR. ADALET ALTUNSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, karaciğer nakli, enfeksiyon, karaciğer yetmezliği, mortalite, Sarcopenia, liver transplantation, infection, liver failure, mortalite
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç İskelet kası kütlesi ve fonksiyonunun ilerleyici bir kaybı olan sarkopeni, karaciğer nakli hastalarında enfeksiyonlar da dahil olmak üzere olumsuz sonuçların önemli bir göstergesidir. Bu çalışma, iskelet kası kütle indeksi (SMII), kas içi yağ dokusu içeriği (IMAC) ve viseral/subkutan yağ alanı oranı (VSR) gibi radyolojik belirteçleri kullanarak nakil öncesi sarkopeni ile nakil sonrası bir, üç ve altı aydaki enfeksiyon oranları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Bu retrospektif çalışmada, Ankara Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde Temmuz 2014 ile Temmuz 2023 arasında tedavi edilen ve verilerine tam olarak ulaşılabilen, 18 yaş üzeri 102 karaciğer nakli alıcısı analiz edildi. Transplantasyondan önceki 6 ay içinde ve transplantasyon sonrası 2 hafta içinde alınan bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, SMII, IMAC ve VSR kullanılarak sarkopeniyi değerlendirmek için değerlendirildi. Demografik özellikler, klinik parametreler ve bir, üç ve altı aydaki enfeksiyon oranları karşılaştırıldı. Nakil öncesi sarkopeni göstergeleri, erken ve geç enfeksiyon oranları ile korelasyonları açısından değerlendirildi. Değişken seçimi için ileri koşullu bir yöntem kullanılarak, nakilden sonraki üçüncü aya kadar enfeksiyonun önemli belirleyicilerini belirlemek için lojistik regresyon uygulandı. İstatistiksel analizlere ki-kare ve Mann-Whitney U testleri dahil edildi. Bulgular Kohortun ortanca yaşı 51 idi ve% 31.4'ü kadındı. Hastalar preoperatif görüntüleme verilerine göre sarkopenik (n=41) ve sarkopenik olmayan (n=61) gruplara ayrıldı. Sarkopeni kadınlarda anlamlı olarak daha az yaygındı (%17.1'e karşı %41; p=0.016). Sarkopenik hastaların medyan SMII (61.54'e karşı 100; p<0.001) ve preoperatif MELD-Na skorları daha yüksekti (24'e karşı 18; p=0.02). Nakil sonrası ilk ayda enfeksiyon insidansı %36.2 (n=37) , ilk 3 ayda enfeksiyon insidansı %52.9 (n=54) ve ilk 6 ayda enfeksiyon insidansı %60.7'dir (n=62). Nakil sonrası ilk altı ayda gelişen enfeksiyonlar değerlendirildiğinde; ilk sırada intraabdominal enfeksiyon (%31.8, n=37), ikinci sırada kaynağı tespit edilemeyen enfeksiyon (%18.1, n=21 ) ve kan dolaşımı enfeksiyonu (%18.1, n=21 ), üçüncü sırada ise pnömoni (%12.9, n=15) yer almıştır. Sarkopenik hastalarda bir aylık enfeksiyon oranları (%48.8'e karşı %27.8; p=0.032) ve üç aylık oranlar (%65.8'e karşı %44.2; p=0.043) anlamlı olarak daha yüksekti. Altı ay boyunca, enfeksiyon oranları gruplar arasında benzerdi (% 60.7'ye karşı. % 57.3; p = 0.41). Altı aylık takiplerde hastalarda toplamda 116 enfeksiyon epizotu görüldü. Yapılan analizlerde sarkopeni varlığı ile epizod sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.708). Üç aylık kümülatif enfeksiyon riskini predikte eden faktörler tek değişkenli ve çoklu lojistik regresyon analizleri ile değerlendirildi. Tek değişkenli analiz sonuçlarına göre, enfeksiyon riski ile anlamlı ilişki gösteren değişkenler arasında ABO uyumu (OR = 0.431, %95 GA: 0.193, p = 0.04), hepatoselüler karsinom (HCC) varlığı (OR = 2.582, %95 GA: 1.144–5.82, p = 0.022), total bilirubin değeri (OR = 1.074, %95 GA: 1.013–1.14, p = 0.017), direkt bilirubin değeri (OR = 1.108, %95 GA: 1.017–1.21, p = 0.019), INR (OR = 1.972, %95 GA: 1.025–3.79, p = 0.042), ferritin seviyesi (OR = 1.003, %95 GA: 1.001–1.005, p = 0.002), toplam yatış süresi (OR = 1.02, %95 GA: 1.003–1.04, p = 0.023), nakil tipi (kadavra) (OR = 2.44, %95 GA: 1.031–5.779, p = 0.043) ve sarkopeni varlığı (OR = 2.429, %95 GA: 1.07–5.51, p = 0.034) yer aldı. Çoklu lojistik regresyon analizinde ise, ferritin (OR = 1.006, %95 GA: 1–1.01, p = 0.001) anlamlı bir prediktör olarak bulundu. Altı aylık kümülatif enfeksiyon riskini predikte eden faktörler değerlendirildi. Tek değişkenli analiz sonuçlarına göre, enfeksiyon riski ile anlamlı ilişki gösteren değişkenler arasında ferritin (OR = 1.002, %95 GA: 1.000–1.00, p = 0.020) ve toplam yatış süresi (OR = 1.024, %95 GA: 1.004–1.04, p = 0.016) yer aldı. Sarkopeni altı aylık enfeksiyon gelişimini predikte edici faktör değildi. Sonuç Nakil öncesi sarkopeni, karaciğer naklini takip eden ilk üç ayda artan enfeksiyon oranları ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bununla birlikte, altı aya kadar, karşılaştırılabilir enfeksiyon oranları, sarkopeni ile ilişkili risklerin iyileşme ile azalabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular, hastaların enfeksiyon gelişimine etkisi olan sarkopeni açısından daha yakın takip edilmesi, sarkopeninin özel müdahaleler yoluyla ameliyat öncesi ele alınmasının önemini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
Background and Aims Sarcopenia, a progressive loss of skeletal muscle mass and function, is a significant predictor of adverse outcomes in liver transplant patients, including infections. This study evaluates the relationship between pre-transplant sarcopenia and infection rates at one, three-, and six-months post-transplantation, using radiological markers such as skeletal muscle mass index (SMII), intramuscular adipose tissue content (IMAC), and visceral/subcutaneous fat area ratio (VSR). Material and Method This retrospective study analyzed 102 liver transplant recipients treated between July 2012 and July 2023. Computed tomography (CT) scans taken within 30 days prior to transplantation were evaluated to assess sarcopenia using SMII, IMAC, and VSR. Demographics, clinical parameters, and infection rates at one, three, and six months were compared. Pre-transplant sarcopenia indicators were assessed for their correlation with early and late infection rates. Using a forward conditional method for variable selection, logistic regression was applied to identify significant predictors of infection up to the third month post-transplant. Statistical analyses included chi-square and Mann-Whitney U tests. Results The median age of the cohort was 51 years and 31.4% were female. Patients were divided into sarcopenic (n=41) and non-sarcopenic (n=61) groups according to preoperative imaging data. Sarcopenia was significantly less common in women (17.1% vs 41%; p=0.016). Sarcopenic patients had higher median SMII (61.54 vs. 100; p<0.001) and preoperative MELD-Na scores (24 vs. 18; p=0.02). The incidence of infection in the first month after transplantation is 36.2% (n = 37), the incidence of infection in the first 3 months is 52.9% (n = 54), and the incidence of infection in the first 6 months is 60.7% (n = 62). When the infections that develop in the first six months after transplantation are evaluated; Intra-abdominal infection (31.8%, n=37) comes first, infection of unknown source (18.1%, n=21) and bloodstream infection (18.1%, n=21), and pneumonia (12.9%, n=21) comes third. 15) was included. One-month infection rates (48.8% vs. 27.8%; p=0.032) and three-month rates (65.8% vs. 44.2%; p=0.043) were significantly higher in sarcopenic patients. At six months, infection rates were similar between groups (60.7% vs. 57.3%; p = 0.41). During the six-month follow-up, a total of 116 infection episodes were observed in the patients. In the analyses, no statistically significant relationship was found between the presence of sarcopenia and the frequency of episodes (p = 0.708). Factors predicting three-month cumulative risk of infection were evaluated with univariate and multiple logistic regression analyses. According to univariate analysis results, variables showing a significant relationship with infection risk include ABO compatibility (OR = 0.431, 95% CI: 0.193, p = 0.04), presence of hepatocellular carcinoma (HCC) (OR = 2.582, 95% CI: 1.144–5.82)., p = 0.022), total bilirubin value (OR = 1.074, 95% CI: 1.013–1.14, p = 0.017), direct bilirubin value (OR = 1.108, 95% CI: 1.017–1.21, p = 0.019), INR (OR = 1.972, 95% CI: 1.025–3.79, p = 0.042), ferritin level (OR = 1.003, 95% CI: 1.001–1.005, p = 0.002), total length of stay (OR = 1.02, 95% CI: 1.003–1.04, p = 0.023), type of transplant(cadaver) (OR = 2.44, 95% CI: 1.031–5.779, p = 0.043) and presence of sarcopenia (OR = 2.429, 95% CI: 1.07–5.51, p = 0.034). In multiple logistic regression analysis, ferritin (OR = 1.006, 95% CI: 1–1.01, p = 0.001)was found to be a significant predictor. Factors predicting the six-month cumulative risk of infection were evaluated. According to univariate analysis results, variables showing a significant relationship with the risk of infection include ferritin (OR = 1.002, 95% CI: 1.000–1.00, p = 0.020) and total hospitalization time (OR = 1.024, 95% CI: 1.004–1.04, p = 0.016) was included. Sarcopenia was not a predictive factor for the development of six-month infection. Conclusion Pre-transplant sarcopenia is strongly associated with increased infection rates in the first three months following liver transplantation. However, by six months, the comparable infection rates suggest that sarcopenia-related risks may diminish with recovery. These findings underscore the importance of addressing sarcopenia preoperatively through tailored interventions.
Benzer Tezler
- Effect of chymotrypsin on M1 type pyruvate kinase from rabbit muscle and L-type from sheep liver
Başlık çevirisi yok
NİLAY BAŞARAN
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
BiyokimyaOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MERAL YÜCEL
- Bazı baharat ve ekstraktlarının gıda zehirlenmesi yapan bakteriler üzerine antimikrobiyal etkileri
Başlık çevirisi yok
ŞAHİKA AKTUĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Bilimi ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET KARAPINAR
- Tavuk karaciğer gama-glutamil transferazının saflaştırılması ve bazı kinetik özelliklerinin araştırılması
The Purification of the chicken liver a gamma-glutamyl transferase and the research of some kinetic properties
FİLİZ TARCAN
- Effect of membrane fluidity on binding of 125I-Insulin to sheep liver membrane receptors
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN AVNİ ÖKTEM