Non fonksiyonel surrenal adenomu olanlarda sarkopeni sıklığının araştırılması
Investigation of sarcopenia prevalence in patients with non-functional adrenal adenoma
- Tez No: 938507
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUTLU GÜNEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Azalmış kas gücü, azalmış kas kütlesi, deksametazon supresyon testi, fiziksel performans testi, hafif otonom kortizol sekresyonu, non fonksiyonel adrenal adenom, sarkopeni, Reduced muscle strength, reduced muscle mass, dexamethasone suppression test, physical performance test, mild autonomous cortisol secretion, non-functional adrenal adenoma, sarcopenia
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hafif otonom kortizol sekresyonu (HOKS) tanısının dışlanmasında kullanılan klasik deksametazon supresyon testi (DST) sonrası kortizol kesme değerleri ile non fonksiyonel adrenal adenom (NFAA) olarak takip edilen adenomların gerçekten non fonksiyonel olup olmadıkları ile ilgili tartışmalar giderek artmaktadır. Bu çalışmada da NFAA sahibi hastalarda sarkopeni sıklığında artış olup olmadığının incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel gözlem çalışmasına Ocak 2019 ve Mayıs 2024 tarihleri arasında fonksiyonalite açısından değerlendirilmiş ve abdomen bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesine sahip NFAA hastaları ile yaş ve cinsiyet uyumlu herhangi bir nedenle abdomen BT görüntülemesi yapılmış tiroid nodülüne (TN) sahip ötiroid olan bireyler dahil edildi. Çalışma Mayıs 2024-Ocak 2025 tarihleri arasında yürütüldü. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar ve fonksiyonalite verileri (1 mg DST sonrası serum kortizol, 24 saatlik idrar katekolaminleri, plazma aldosteron/plazma renin aktivitesi oranları) retrospektif olarak hasta dosyalarından değerlendirildi. Olgularda HOKS tanısı için DST sonrası ölçülen serum kortizol kesme değeri > 1,8 µg/dl olarak alındı. Ayrıca, NFAA sahibi bireyler DST sonrası serum kortizol düzeyi < 0,87 µg/dl (grup 1) ve ≥ 0,87 µg/dl (grup 2) şeklinde kategorize edildi. Kas gücü değerlendirilmesi için“Jamar el dinamometresi”kullanıldı. Kas kütlesi“Osirix programı”ile hesaplandı. Fiziksel performans testi“4 metre mesafenin yürüme hızı”ile değerlendirildi. Bulgular: Bu araştırma 70 kişiden oluşan NFAA (37 kadın, 33 erkek) ve 70 kişiden oluşan kontrol (39 kadın, 31 erkek) grubu olmak üzere toplam 140 kişi üzerinde gerçekleştirildi. Her iki gruptaki olguların yaş ve cinsiyet dağılımları benzerdi. Kas gücü kaybı açısından NFAA grubunda azalmış kas gücü görülme oranı (%39,6), kontrol grubundan (%8,8) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,001). Aynı zamanda hem grup 1 (%35) hem de grup 2 (%38,5) için azalmış kas gücü görülme oranları kontrol grubundakinden (%8,8) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p=0,015, p=0,003). Ancak grup 1 ile grup 2 arasında azalmış kas gücü görülme oranları açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,9). Gruplar arasında kas kütlesi, fiziksel performans ve sarkopeni durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark bulunmadı. Beden kitle indeksi (BKİ) açısından NFAA grubu (28,7 kg/m²) ile kontrol grubu (27,1 kg/m²) karşılaştırıldığında NFAA grubunda BKİ istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,001). Tüm çalışma grubunda BKİ <30 kg/m2 olan grupta azalmış kas kütlesi görülme oranı (%27,4), BKİ ≥ 30 kg/m2 olanlara göre (%3,2) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,005). Yine NFAA olan hasta popülasyonunda BKİ < 30 kg/m2 olanlarda azalmış kas kütlesi görülme oranı (%28,9), BKİ ≥ 30 kg/m2 olanlara göre (%4,5) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,041). Sonuç: Bu çalışmada NFAA sahibi hastaların kas gücünde azalma olduğu gözlenmiştir. Bulgularımız HOKS'u dışlamak için güncel kılavuzların kabul görmüş DST sonrası kortizol seviyesi kesme değerinin daha altında metabolik bozuklukların başladığını düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: There is a growing debate on whether adrenal adenomas, which are followed as non-functional adrenal adenomas (NFAA) based on cortisol cut-off values after the classic dexamethasone suppression test (DST) used to exclude the diagnosis of mild autonomous cortisol secretion (MACS), are truly non-functional. This study aimed to investigate whether there is an increased prevalence of sarcopenia in patients with NFAA. Materials and Methods: This cross-sectional observational study included patients diagnosed with NFAA based on functional assessment and having abdominal computed tomography (CT) imaging between January 2019 and May 2024, as well as age and sex-matched euthyroid individuals with thyroid nodules (TN) who underwent abdominal CT for any reason. The study was conducted between May 2024 and January 2025. Demographic characteristics, laboratory, and functionality data (serum cortisol after 1 mg DST, 24-hour urinary catecholamines, plasma aldosterone/plasma renin activity ratios) were retrospectively evaluated from medical records. A serum cortisol level>1.8 µg/dL after DST was accepted as the cut-off for diagnosing MACS. Individuals with cortisol levels at or below this threshold were categorized as NFAA and further stratified into two groups based on serum cortisol level: <0.87 µg/dL (group 1) and ≥0.87 µg/dL (group 2). Muscle strength was assessed using the Jamar hand dynamometer. Muscle mass was calculated using the Osirix software, and physical performance was evaluated via the 4-meter gait speed test. Results: The study included a total of 140 participants: 70 patients with NFAA (37 females, 33 males) and 70 controls (39 females, 31 males). Age and sex distribution were similar between the two groups. The prevalence of reduced muscle strength was significantly higher in the NFAA group (39.6%) compared to controls (8.8%, p<0.001). Both group 1 (35%, p=0.015) and group 2 (38.5%, p=0.003) also showed significantly higher rates of reduced muscle strength compared to the control group (8.8%), while there was no statistically significant difference between group 1 and group 2 (p=0.9). No statistically significant differences were found between groups in terms of muscle mass, physical performance, or overall sarcopenia status. Body mass index (BMI) was significantly higher in the NFAA group (28.7 kg/m²) compared to the control group (27.1 kg/m², p<0.001). Among all participants, the prevalence of reduced muscle mass was significantly higher in those with BMI <30 kg/m² (27.4%) compared to those with BMI ≥30 kg/m² (3.2%, p=0.005). Similarly, among NFAA patients, reduced muscle mass was more common in those with BMI <30 kg/m² (28.9%) than in those with BMI ≥30 kg/m² (4.5%, p=0.041). Conclusions: This study observed a decrease in muscle strength among patients with NFAA. Our findings suggest that metabolic impairments may begin at cortisol levels below the accepted DST cut-off used to exclude MACS in current clinical guidelines.
Benzer Tezler
- Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZPULAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İstatistikEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET İKİZ
- Dokuma kumaşlarda örgü tipinin ham kumaşın boyutları ve geometrik özellikleri üzerindeki etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
EMEL ÖNDER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- Izgara ve altlık üstünde barındırılan ile de france X kıvırcık (Fl) ve merinos kuzularının entansif besideki performansları
Başlık çevirisi yok
ÜMRAN ŞAHAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Veteriner HekimliğiUludağ ÜniversitesiZootekni Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDOĞAN TUNCEL
- Üzüm sularının pastörizasyonu ve kontsantresi sırasında hidroksimetilfurfural oluşumu üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiTarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL