Geri Dön

Proksimal tibia kırıklarında üç kolon konsepti: Posterior kolonun klinik önemi

Three-column concept in proximal tibial fractures: Clinical significance of the posterior column

PDF İndir

  1. Tez No: 938726
  2. Yazar: KADİR YAĞMUROĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SALİH KEMAL AKTUĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: plato kırığı, üç kolon, posterior kolon, KSS, KOOS, Rasmussen, plateau fracture, three columns, posterior column, KSS, KOOS, Rasmussen
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 218

Özet

Amaç: Bu araştırma, posterior kolonu içeren tibia plato kırıklarına odaklanarak üç kolon teorisi çerçevesinde kırıkları sınıflandırmayı ve plaklı vida osteosentezi uygulanan vakalarda farklı kolonlardan uzanan vidalarla tespit edilen kolonların klinik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Haziran 2023 arasında plaklı osteosentez ile tedavi edilmiş 120 izole kapalı plato kırığı olgusu çalışmaya dahil edildi. Hastalar posterior kolon kırığı mevcudiyetine, kırık kolon sayısına ve uygulanan plak sayısına göre gruplandırıldı. Klinik sonuçlar için Eklem Hareket Açıklığı (EHA), radyolojik değerlendirme için Luo'nun kriterleri, fonksiyonel sonuçlar için Knee Society Score (KSS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) ve Rasmussen skorları kullanıldı. Bulgular: Ortalama takip süresi 62 aydı. Kırıkların %43.3'ü bir kolon, %40.8'i iki kolon, %15.8'i üç kolon tipindeydi. %63.3'ü posterior kolonu içeriyordu. Posterior kolon kırığı (PCF) varlığı, redüksiyon kalitesini olumsuz etkiledi ve eklemde basamaklanma veya boşluk değerini artırdı. Üç kolon kırıkları, daha uzun kaynama süresi, daha düşük Rasmussen skorları ve daha kısıtlı EHA gösterdi. Kırık kolon sayısı arttıkça redüksiyon kalitesi kötüleşti. PCF içeren kırıklarda çift plak kullanımı, tek plak kullanımına kıyasla daha uzun kaynama süresi, daha düşük Rasmussen radyolojik skoru ve daha düşük fleksiyon açısı gösterdi. Sonuç: Üç kolon sınıflandırma sistemi ve önerilen cerrahi tedavi, sübjektif ve klinik fonksiyonel sonuçlarda anlamlı fark oluşturmazken, başarının anahtarı anatomik redüksiyon, eklem yüzeyi uyumu ve alt ekstremite diziliminin korunmasıdır. PCF varlığı ve artan kolon sayısı, redüksiyon kalitesini olumsuz etkilese de, uygulanan cerrahi tedavi direkt posterior yaklaşım olmaksızın yeterli olabilmektedir. Kompleks ve posterior uzanımlı plato kırıklarında tek plak kullanımı, çift plağa kıyasla daha iyi radyolojik sonuçlar, eklem hareket açıklığı ve alt ekstremite dizilimi sağlamaktadır. Çalışmamız, kırık morfolojisinin detaylı değerlendirilmesi ve kişiselleştirilmiş cerrahi planın önemini vurgulamakta, nihai hedefin kırığa özgü tedavi ile eklem işlevselliğini korumak olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study focuses on tibial plateau fractures involving the posterior column, aiming to classify fractures within the three-column theory framework and evaluate the effects of columns fixed with screws extending from different columns on clinical, radiological, and functional outcomes in cases treated with plate-screw osteosynthesis. Mater􏰀als and Methods: 120 cases of isolated closed plateau fractures treated with plated osteosynthesis between January 2011 and June 2023 were included. Patients were grouped according to the presence of posterior column fracture, number of fractured columns, and number of plates used. Range of Motion (ROM) was used for clinical outcomes, Luo's criteria for radiological evaluation, and Knee Society Score (KSS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), and Rasmussen scores for functional outcomes. Results: The mean follow-up was 62 months. 43.3% of fractures were one-column, 40.8% two- column, and 15.8% three-column type. 63.3% involved the posterior column. Presence of posterior column fracture (PCF) negatively affected reduction quality and increased joint step- off or gap values. Three-column fractures showed longer healing time, lower Rasmussen scores, and more limited ROM. Reduction quality worsened as the number of fractured columns increased. In PCF cases, double-plate use showed longer healing time, lower Rasmussen radiological scores, and lower flexion angle compared to single-plate use. Conclusion: While the three-column classification system and proposed surgical treatment did not create significant differences in subjective and clinical functional outcomes, the keys to success are anatomical reduction, articular surface congruence, and preservation of lower extremity alignment. Although PCF presence and increasing column numbers negatively affect reduction quality, the applied surgical treatment can be sufficient without direct posterior approach. In complex plateau fractures with posterior extension, single-plate use provides better radiological results, joint range of motion, and lower extremity alignment compared to double- plate use. Our study emphasizes the importance of detailed fracture morphology assessment and personalized surgical planning, demonstrating that the ultimate goal is to preserve joint functionality through fracture-specific treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    138696

    GM-CSF'nin (granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör) kırık iyileşmesi üzerindeki etkisinin sıçan tibialarında araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    NUSRET ATAŞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Ortopedi ve Travmatolojiİnönü Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET AKİF KAYGUSUZ

  2. Tez No

    674169

    Tibia proksimal metafizer bölgenin stabil olmayan kırıklarında kanal içi çivi ve plak-vida kombinasyonlarının sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of intramedullary nail and plate-screw combinations with finite element analysis in unstable fractures of the proximal metaphyseal region of the tibia

    SEFA TOKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiMersin Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEHMİ VOLKAN ÖZTUNA

  3. Tez No

    71017

    Açık kırıklar

    Başlık çevirisi yok

    EKREM AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Ortopedi ve TravmatolojiSelçuk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RECEP MEMİK

  4. Tez No

    622064

    Medial malleol kırıklarının tedavisinde kullanılan üç farklı yöntemin biyomekanik olarak karşılaştırılması

    Biomechanical comparison of three different methods used in the treatment of medial malleolar fractures

    GÖKHAN YURUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT GÜRGER

  5. Tez No

    260647

    Alt ekstremite uzun kemik kırıklarında minimal invaziv perkutan plak osteosentezi ile biyolojik tespit

    Biologic fixation of lower extremity long bone fractures with minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis

    EMRAH CEVİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİH GÜVEN

Geri Dön